Prognoza
Napoved razdrobljenosti kosti je odvisna od številnih različnih dejavnikov. Pri tem igrajo zlasti lokalizacija kostnega dela, njegova velikost in možna okvara drugih struktur. Če obstajajo tudi druge poškodbe in popolni zlomi kosti, tudi ti vplivajo na proces celjenja. V večini primerov pa lahko napoved štejemo za zelo dobro. Čeprav zdravljenje traja razmeroma dolgo, kot kosti rastejo le počasi in dosežejo popolno stabilnost, prizadete osebe po zdravljenju običajno nimajo simptomov. Po ogledu slik lahko lečeči zdravnik običajno zagotovi informacije o posamezni oceni poteka bolezni.
Profilaksa
Profilaksa za preprečevanje drobljenje kosti je težko priporočljivo. Nenadne poškodbe je mogoče preprečiti le v omejenem obsegu. Pri kontaktnih športih je treba paziti, da nosite ustrezno zaščito za telo. Poleg tega je v primeru drobljenje kosti ki se zgodi brez velike sile, kostna gostota je treba izmeriti, če je treba preveriti kosti za zadostno stabilnost in s tem preprečiti nadaljnje drobljenje kosti.
Lokalizacija zloma kosti
Razdrobljena kost v predelu stopala oz gleženj sklep ("gleženj"), tako kot v drugih delih telesa, se v veliki večini primerov pojavi kot posledica poškodbe. Najpogostejši mehanizmi poškodb so gleženj skupni upogib navzven ali navznoter in prometne nesreče, pri katerih je noga stisnjena ali zdrobljena. Druga situacija, ki lahko pogosto povzroči razdrobljenost kosti v stopalu, je, ko nasprotnik stopi na nogo prizadete osebe, npr. Med nogometom.
Dva posebna primera drobljenja kosti v predelu stopala sta Volkmann Zlom in zloma golenice pilona, ki se lahko pojavita v kontekstu gleženj Zlom ("zlom gležnja“). Prvi je drobljenje t.i. Volkmannov trikotnik, klinast fragment kosti iz zadnje golenice. Pilon-tibial Zlompo drugi strani pa opisuje odlom kostnega odlomka od sklepne površine golenice, zato je nadaljnje zdravljenje zloma pilon-tibial običajno veliko bolj zapleteno kot pri Volkmannovem zlomu.
Zdravljenje a zlom kosti v stopalu ali gleženj je lahko konzervativen ali kirurški. Če ni drugih poškodb (npr. Zlomi kosti ali poškodbe vezi) in če je odlomljen kostni odsek nameščen tako ugodno, da bo verjetno zrasel nazaj do preostale kosti tudi brez kirurške refiksacije, operacija običajno ni potrebna. Vendar mora kirurg posredovati v primeru sočasnih poškodb vezi ali če je fragment kosti močno premaknjen.
Pomembna značilnost kostnih drobcev v predelu stopala oz gleženjski sklep je nenehno obremenjevanje tega dela telesa v vsakdanjem življenju. Zato je po kirurškem zdravljenju zloma kosti še posebej težko in dolgotrajno skrbeti za to področje. Mnogi bolniki nimajo dovolj potrpljenja pri naknadnem zdravljenju razdrobljenosti kosti in s tem ogrožajo ohranjanje uspeha terapije.
Če bolnik začne prezgodaj s prekomernim stresom, lahko pride do nepopolnega celjenja zloma. Poleg tega bolečina kar se lahko zgodi, lahko pacienta prisili v nepravilno držo stopala, kar pa lahko privede do nepravilne obremenitve drugih predelov stopala, ki so nato izpostavljeni večjim obremenitvam za lajšanje območja zloma. Na ta način se lahko razvije začaran krog kroničnih težav z gležnjem.
Tako opisani mehanizem jasno kaže, zakaj je dosledna in dolgoročna rehabilitacija še posebej pomembna v primeru razbitja kosti v stopalu ali gležnju. Razdrobljenost kosti v predelu kolena je običajno posledica neposredne izpostavljenosti nasilju, npr. Med športom ali prometnimi nesrečami. Bolniki se običajno pritožujejo nad hudimi bolečina in pogosto tudi omejene gibljivosti sklepov.
Razdrobljenost kosti v kolenu se običajno zdravi kirurško, še posebej, če jo spremljajo druge poškodbe, na primer zlomljena kosti ali poškodbe vezi. Če je po drugi strani odkrušen kos kosti le nekoliko premaknjen in ni spremljajočih poškodb, lahko razmislimo tudi o nekirurški terapiji. Osteohondroza dissecans je poseben primer drobljenja kosti v kolenu.
Tukaj je majhno območje kosti pod sklepom hrustanec počasi odmira, verjetno zaradi zmanjšane kri pretok. V poznejših fazah se lahko to območje kosti razrahlja in razcepi v sklepna kapsula kot tako imenovana "skupna miška". V večini primerov pa se temu zapletu lahko izognemo z dosledno zaščito kolenski sklep.V primerjavi z drugimi vrstami kostnih drobcev v kolenu so najpomembnejše značilnosti počasi naraščajoče bolečina intenzivnost in pojav brez športne ali druge nesreče kot akutni vzrok poškodbe, pa tudi konzervativna terapija v obliki varčevanja.
Košček, ki se razcepi v prst območje je običajno športna poškodba. Pogosto je posledica neuspešnega poskusa ujetja težje žoge ali udarca žoge v konico iztegnjenih prst. Poleg drobljenja kosti lahko povzroči tudi izpah a prst sklep.
Kostne drobce v prstu lahko zdravimo tudi konzervativno ali kirurško, odvisno od njihove resnosti. Ker so prsti zelo občutljivi deli telesa, je treba velik pomen pripisati dobremu celjenju kostnega drobca. Če pride do spremljajoče poškodbe enega od prstov tetive, to je zelo pomembno.
Poškodbe fleksorja tetive zlasti je treba vedno zdraviti kirurško, saj lahko v nasprotnem primeru oprijemljiva sposobnost prsta trajno oslabi. Posebnost drobljenja kosti na prstu je nenehno obremenjevanje prstov v vsakdanjem življenju. Zaradi tega bolnik še posebej težko upošteva čas počitka, ki je potreben po zdravljenju.
Ker pa lahko nezadostna zaščita vodi do dolgotrajnih pritožb in s tem ogrozi uspeh terapije, je pri tem uspeh bolnika visoka stopnja discipline. Koščena palčka v palcu je običajno posledica nesreč v vsakdanjem življenju ali športu. Še posebej pogosto se pojavlja pri vratarjih v športih z žogo, pri odbojkarjih ali košarkarjih ali v okviru tako imenovanega „smučarski palec".
V primeru „smučarski palec“, Se zunanji kolateralni ligament v metakarpo-falangealnem sklepu palca pretrga v okviru smučarske nesreče zaradi vzvodnega učinka vezi palca smučarske palice, kar vodi v nenaravno močno širjenje palca. V bolj nesrečnih primerih je ta ruptura ligamenta povezana z razbitjem kosti. Poleg nespecifičnih znakov, kot sta bolečina in oteklina, je značilna povečana sposobnost širjenja smučarski palec, ki ga običajno omejuje strgana kolateralna vez.
Poleg tega pacienti težko držijo predmete med palcem in kazalcem. Ker samo ruptura kolateralne vezi - po možnosti po kirurškem zdravljenju - zahteva večtedensko imobilizacijo, se tudi na ta način optimalno zdravi razdrobljenost kosti. Le v primeru zapletenega, tj. Močno razseljenega kostnega drobca je treba izvesti operacijo, s katero zagotovimo, da lahko kostni kos brez zapletov zraste do preostale kosti.
Vendar pa lahko do razdrobljenosti kosti v palcu pride tudi samostojno, brez povezave s palcem smuči. Temelji na podobnih mehanizmih poškodb kot smučarski palec. V večini primerov kirurška terapija ni potrebna, po štirih do šestih tednih imobilizacije pa bi se morali kostni odlomki zaceliti toliko, da se lahko palec spoprijema z vsakodnevnim stresom, preden se bolnik lahko vrne k tveganim športom, kot sta smučanje ali košarka po približno 3-4 mesecih.
Zlom Rolanda lahko štejemo za posebno obliko razcepa kosti v palcu. Običajno je posledica nesreč, podobnih zgoraj opisanim poškodbam, in se nanaša na zlom v metakarpo-falangealnem sklepu palca v kombinaciji z odcepitvijo kostnega dela zaradi vlečnega učinka mišične tetive, ki je ravno tam pritrjena. Strogo gledano, čeprav je zlom Rolando zlom zapalnice, je treba zaradi podobnih pritožb in mehanizmov poškodb pri diagnozi kostnega drobca palca šteti za možno sočasno poškodbo.
- Smučarski palec in
- Raztrgana kapsula na palcu
