Stranski učinki
Najpomembnejši neželeni učinki makrolidi so učinki na jetra. Terapija z makrolidi lahko povzroči škodo jetra celic. Večji kot je odmerek aktivne snovi, večja je verjetnost, da bo prišlo do te škode.
To je predvsem posledica dejstva, da makrolidi se presnavljajo v jetra in se izločajo tudi skozi jetra. To vodi do kopičenja makrolidov v jetrih. Previsoka raven aktivnih sestavin lahko postane strupena za jetrne celice in jih poškoduje.
Drugi neželeni učinki se pojavijo predvsem pri srce. Tam se tako imenovani čas QT podaljša, kar lahko privede do motenj v srce ritem. Še posebej ljudje s prejšnjimi srce bolezni je zato treba zdraviti le previdno ali pa sploh ne z makrolidi.
Drugi neželeni učinki makrolidov temeljijo na njihovem učinku bakterije. Na primer, zdravljenje z makrolidi ne samo preprečuje bakterije ki povzročajo naraščanje okužbe. Naravna koža in črevesna flora, ki je prav tako sestavljena iz bakterije, vplivajo tudi makrolidi. Zato lahko zdravljenje povzroči neželene učinke na prebavni trakt kot slabost, bruhanje, driska in tudi bolečine v trebuhu in krči. Neželeni učinki na koži so pogosto opazni šele, ko imunski sistem je zaščitna koža kalčki makrolidi odstranili, se lahko drugi patogeni, kot so glivice, prilepijo na kožo in povzročijo glivične okužbe.
Medsebojno
Interakcije med makrolidi in drugimi zdravili lahko pripišemo predvsem njegovemu vplivu na določen encim v presnovi jeter. To je encim CYP3A4, ki igra pomembno vlogo pri predelavi številnih snovi. Makrolidi zavirajo in upočasnijo delovanje CYP3A4.
To vpliva na presnovo zdravil, kot so statini (sredstva za zniževanje maščob), steroidi, kontracepcijske tablete, kortizon, imunosupresivi (zdravila, ki uravnavajo imunski sistem), psihotropna zdravila (zdravila, ki se uporabljajo pri psiholoških motnjah) in številne druge snovi. Nekatera zdravila se razgradijo hitreje kot običajno, druga ostanejo v telesu še posebej dolgo. Interakcije s sokom grenivke lahko sproži tudi CYP3A4.
