Postopek operacije
Kirurgija za kolorektalno rak se lahko izvaja z različnimi pristopi. Prva možnost je odprta operacija, pri kateri se naredi velik rez kože in med operacijo trebuh s kljukami ostane odprt. Drugi pristop je laparoskopski.
Pri tej vrsti operacije se delovni kanali vstavijo skozi več majhnih vrezov kože. Skozi enega od teh kanalov se vstavi kamera, prek drugih kanalov pa lahko kirurg deluje s posebnimi orodji. Prednost te metode je, da so rane veliko manjše, kar prinaša prednosti celjenje ran.
Izbrana metoda je odvisna od lokacije in izvedljivosti laparoskopske kirurgije. Osnovno načelo operacije je popolna odstranitev prizadetega črevesnega segmenta. Paziti je treba na določeno razdaljo od tumorja, da v telesu ne ostane nobenega tumorskega tkiva.
Med operacijo so drugi trebušni organi, kot je jetra, so tudi skenirane za sumljive grudice. Med operacijo je limfna vozlišča se odstranijo in nato pregledajo rak celic. Če so te proste rak celic, lahko domnevamo, da do razprševanja še ni prišlo.
Po odstranitvi prizadetega odseka črevesja se naredi bodisi neposredna povezava med obema koncema, tako imenovana anastomoza, bodisi umetni črevesni izhod (anus praeter). V določenih okoliščinah bo to morda moralo ostati stalno. Če je možno obnoviti črevesni prehod, se lahko ta umetni izhod po določenem času preseli nazaj.
Umeten odtok iz črevesja, znan tudi kot stoma oz anus praeter, bo morda potrebna po operaciji črevesja. V ta namen slepi konec črevesja, ki leži v smeri proti želodec, je povezan z odprtino na trebušni koži. Drugi konec črevesja, ki je v smeri proti anus, je zaprta.
To zagotavlja, da lahko izločki po varni poti gredo navzven. Prva izbira za črevesno operacijo je neposredna povezava med obema odsekoma črevesja, ki obdajata odstranjeni odsek. Če pa to iz različnih razlogov ni mogoče, je treba izbrati izhod za umetno črevesje, če ni celjenje ran težave in debelo črevo raka je mogoče v celoti odstraniti, odtok iz umetnega črevesja lahko po določenem času spet zapremo in oba odseka črevesa lahko povežemo. Ponovni prenos zahteva še eno operacijo, pri kateri se povezava s trebušno kožo spet loči in sta slepa črevesna odseka povezana. Če pa črevesnega prehoda po operaciji ni mogoče obnoviti, bo morda stoma ostala za vedno.
