Odstranitev fibroadenoma
A fibroadenom je benigna sprememba ženskih dojk. Razvoj v a raka dojk je opisan le v zelo redkih primerih. Zato odstranitev a fibroadenom običajno ni potrebno.
Kljub temu je v nekaterih primerih mogoče razmisliti o odstranitvi. Na primer, redko je, da brez odstranitve vozlišča v dojki in poznejšega histopatološkega pregleda ni mogoče jasno ločiti med benigno ugotovitvijo (na primer fibroadenom) in maligna ugotovitev (na primer a raka dojk). V takih primerih je treba razmisliti o odstranitvi in pregledu tkiva.
V večini primerov pa je minimalno invaziven biopsijo dojke zadostuje. Zelo veliki fibroadenomi in več fibroadenomov v eni dojki so lahko kozmetično moteči, če spremenijo obliko dojke ali postanejo vidni na njeni površini. V takih primerih se lahko razmisli o odstranitvi.
Tudi če fibroadenomi močno rastejo ali se močno spreminjajo zaradi hormonskih vplivov v ženskem ciklusu ali med njim nosečnost, odstranitev je lahko smiselna. Za nekatere ženske je poznavanje cmoka v dojkah psihološko zelo stresno in ga lahko spremlja močan strah. Že takrat je lahko odstranitev fibroadenoma upravičena. Na voljo so različne tehnike za odstranjevanje fibroadenomov.
Katera tehnika je primerna, je odvisno od različnih stvari. Na primer, igrajo vlogo lokacija fibroadenoma v dojki (na primer globina), velikost in razlog za odstranitev. Pri izbiri postopka se upošteva tudi velikost dojk in pričakovani kozmetični rezultat.
OP
Operacija fibroadenoma se izvaja v glavnem, če je kozmetično moteča in poslabša podobo dojk, če jasna diagnoza brez kirurškega posega ni mogoča ali če je fibroadenom psihološko zelo stresen. Za to lahko uporabimo več različnih metod. Najpogostejša metoda je odstranitev (ekscizija) fibroadenoma z manjšim posegom.
V ta namen je fibroadenom običajno lokaliziran v dojki ultrazvok in nato izrežemo. Mesto rezanja na koži je odvisno od velikosti fibroadenoma, števila fibroadenomov, ki jih je treba odstraniti, in njihove lokacije v dojki. Vedno se upošteva najmanjša možna okvara videza dojke zaradi brazgotine in odstranjenega tkiva.
S sodobnimi tehnikami in rezami lahko običajno dosežemo zelo dobre kozmetične rezultate. Druge tehnike uporabljajo močno toploto ali mraz za uničenje fibroadenoma. V tako imenovani krioablaciji se s sondo ustvari močan mraz pri fibroadenomu, ki vodi do uničenja fibroadenoma.
V tem primeru se nobeno tkivo ne odstrani, zato tehnika ni primerna za primere, v katerih je potrebna histopatološka preiskava fibroadenoma. Ta tehnika ne zahteva splošno anestezijo in zahteva zelo majhen rez na koži, kar povzroči manjšo brazgotino. Praviloma operacijska soba ni potrebna, zato lahko krioablacijo izvajamo tudi v ordinacijah.
V študijah je močno zmanjšanje velikosti povzročilo, da fibroadenom pri številnih bolnikih po terapiji ni otipljiv. Fibroadenome lahko zdravimo tudi z močno toploto. Kot pri krioablaciji se na fibroadenom pripelje sonda.
Z laserjem lahko ultrazvok, mikrovalov ali radijskih valov, se tkivo lokalno segreje in tako uniči. Mamma je latinski izraz za ženske dojke in se pogosto uporablja v medicinski terminologiji. Mamo sestavljajo maščobe, vezivno (podporno) tkivo in žlezno tkivo.
Njegova velikost in oblika sta odvisna od razmerja med temi vrstami tkiv in njihove strukture. Velikost in oblika žleznega tkiva se spreminja glede na menstrualni ciklus in zlasti med nosečnost in dojenje. V tem obdobju se spremenijo hormoni ravnovesje in druge selne snovi povzročajo, da se žleze preoblikujejo in pripravijo na proizvodnjo mleka.
Žleze postanejo večje in številčnejše, med drugim pa dodatni dražljaj sesanja otroka na mlečni žlezi sčasoma privede do proizvodnje mleka. Fibroadenomi so sestavljeni iz obeh vezivnega tkiva in deli žleznega tkiva. Natančen mehanizem nastanka teh vozličastih struktur še ni pojasnjen.
Tako kot žlezaste strukture mamme se lahko tudi fibroadenomi nekoliko razlikujejo po velikosti in sestavi zaradi hormonskih učinkov v ženskem ciklusu. Med nosečnosttudi lahko pride do močnih sprememb v velikosti (običajno se poveča). S menopavza, hormon ravnovesje ženske spremembe.
Koncentracije samic hormoni (vključno z estrogenom) se zmanjšajo in zaradi cikla odvisne spremembe v spolnih organih zastanejo. To vpliva tudi na mamico. Količina žleznega tkiva se zmanjša, relativna količina maščobe pa se poveča (tako imenovana involucija).
Podobno kot ženska dojka (mamma) na splošno prizadenejo tudi fibroadenomi. Zaradi manjšega vpliva ženskega spola hormoni, se lahko velikost fibroadenomov zmanjša. To lahko privede tudi do tega, da niso več otipljivi.
Če fibroadenom povzroča pritožbe, lahko te tudi med in po njem izginejo menopavza (peri- in po menopavzi). Zato je treba zlasti v tem obdobju kirurško terapijo kritično ovrednotiti glede na pristop čakanja. Po menopavza, fibroadenomi se pojavljajo veliko redkeje.
To lahko razložimo tudi s spremembami na sesalcih. Deli žleznega tkiva postanejo manj in s tem tudi začetno tkivo fibroadenomov hormoni primanjkuje tudi pomembne spodbude za rast. Jemanje hormonov v tem času preprečuje te mehanizme in tako povečuje verjetnost za razvoj novih fibroadenomov ali pa lahko obstoječi fibroadenomi rastejo. Prostor zahteva po Menopavza treba natančno razjasniti zaradi večjega deleža malignih sprememb.
