Kako olanzapin deluje
Olanzapin je zdravilo iz skupine tako imenovanih atipičnih antipsihotikov. Deluje antipsihotično (proti psihozam), antimaničen učinek (proti močnemu povečanju nagona, ki se pojavlja v fazah) in stabilizira razpoloženje, zato je za razliko od drugih antipsihotikov odobren za zdravljenje bipolarnih motenj.
V možganih in hrbtenjači (centralni živčni sistem) medsebojno delovanje različnih živčnih prenašalcev (nevrotransmiterjev) zagotavlja, da se človek počuti uravnoteženo in se lahko ustrezno odzove na določene situacije (kot so navdušenje, veselje, strah itd.). V ta namen živčne celice po potrebi sproščajo različne prenašalne snovi (kot sta serotonin in dopamin), ki jih pozneje ponovno absorbirajo in shranijo.
Absorpcija, razgradnja in izločanje
Po peroralni absorpciji (peroralno) se olanzapin dobro absorbira iz črevesja v kri. Razgradnja poteka v jetrih z vpletenostjo encima CYP1A2. Produkti razgradnje se izločajo predvsem z ledvicami.
Pri vnosu v mišico (intramuskularno) kot depo injekcija se zdravilo postopoma sprošča iz nastalega depoja v daljšem časovnem obdobju. Vendar ostajata razgradnja in izločanje enaka absorpciji skozi usta.
Kdaj se uporablja olanzapin?
Indikacije za uporabo (indikacije) olanzapina vključujejo:
- Shizofrenija
- Manična epizoda v sklopu bipolarne motnje (če se bolnik odzove, je olanzapin primeren tudi za preprečevanje maničnih faz)
Kako se olanzapin uporablja
Učinkovino olanzapin običajno jemljemo v obliki tablet ali topljenih tablet. V akutnih primerih lahko učinkovino injiciramo tudi neposredno v kri.
Pri bolnikih, ki so stabilno prilagojeni na olanzapin, lahko učinkovino injiciramo v mišico kot depo injekcijo – da se izognemo vsakodnevnemu jemanju tablet. Lečeči zdravnik nato injekcijo ponovi vsaka dva ali štiri tedne.
Kakšni so stranski učinki olanzapina?
Zelo pogosto, to je pri več kot desetih odstotkih zdravljenih, povzroča olanzapin stranske učinke, kot sta povečanje telesne mase in zaspanost.
Pogosto (pri enem do desetih odstotkih zdravljenih) zdravljenje povzroči spremembe krvne slike, vrtoglavico, suha usta, zaprtje in znižan krvni tlak (zlasti pri hitri spremembi položaja, kot je hitro vstajanje iz ležečega položaja).
Kaj je treba upoštevati pri jemanju olanzapina?
Kontraindikacije
Olanzapina se ne sme uporabljati pri:
- glavkom ozkega zakotja (oblika glavkoma)
Previdnost svetujemo tudi pri:
- povečanje prostate (hiperplazija prostate)
- Stenoza pilorusa (zožitev v predelu izhoda iz želodca)
Interakcije z zdravili
Olanzapin lahko poveča učinke zdravil za krvni tlak (npr. zaviralcev ACE, sartanov, zaviralcev beta) ali zdravil za spanje (npr. benzodiazepinov, antihistaminikov), ki se jemljejo sočasno.
Alkohol poveča sedativne učinke olanzapina.
Bodite pozorni na te interakcije, zlasti pri vožnji ali upravljanju težkih strojev.
Olanzapin se v jetrih razgradi predvsem z encimom CYP1A2. Druga zdravila, ki zavirajo ali inducirajo (povečanje aktivnosti) tega encima, lahko zato povečajo ali zmanjšajo učinek in stranske učinke olanzapina:
Zaviralci CYP1A2, kot sta fluvoksamin (antidepresiv) in ciprofloksacin (antibiotik), lahko povečajo učinke olanzapina. Induktorji CYP1A2, kot sta karbamazepin (zdravilo za epilepsijo) in tobačni dim, lahko oslabijo učinke olanzapina s pospeševanjem razgradnje zdravila.
Prehodnost in delovanje strojev
Skupaj z zdravnikom se je nato treba odločiti, ali je možna aktivna udeležba v cestnem prometu ali upravljanje težkih strojev.
Starostne omejitve
Izkušenj z uporabo olanzapina pri otrocih in mladostnikih je zelo malo. Zato smejo zdravljenje izvajati le zelo izkušeni zdravniki, če posamezna korist očitno odtehta ustrezno tveganje.
Nosečnost in dojenje
Po mnenju strokovnjakov je treba med nosečnostjo namesto olanzapina uporabljati preverjene alternative (risperidon, kvetiapin). Če pa je ženska dobro prilagojena na učinkovino (dobra učinkovitost z dobrim prenašanjem), jo lahko nadaljuje z jemanjem med nosečnostjo.
Uporaba olanzapina med nosečnostjo lahko povzroči motnje prilagajanja pri novorojenčku kmalu po rojstvu. Zdravniki morajo biti na to zelo pozorni.
Kako pridobiti zdravilo z olanzapinom
Za zdravila, ki vsebujejo olanzapin, je v Nemčiji, Avstriji in Švici potreben recept, saj mora uspešnost zdravljenja redno spremljati zdravnik. Zdravilo lahko torej dobite v lekarni le na recept svojega zdravnika.
Kako dolgo je olanzapin znan?
Olanzapin je relativno novo zdravilo. Razvilo se je iz tako imenovanih »klasičnih antipsihotikov«, torej zdravil za duševne motnje, in je bilo odobreno v Nemčiji leta 1996.
Kot član skupine »atipičnih antipsihotikov« (druga generacija antipsihotikov) ima olanzapin manj neželenih učinkov, vendar lahko povzroči močno povečanje telesne mase in motnje presnove lipidov.
