Paliativna oskrba razume življenje v celoti in umiranje kot del življenja. Zato je težko ločiti oskrbo ob koncu življenja (»hospic«) od paliativne zdravstvene nege (»paliativna zdravstvena nega«). V bistvu se oskrba v hospicu ukvarja z zadnjimi tedni do dnevi človekovega življenja in dostojanstveno smrtjo. Namen paliativne oskrbe je omogočiti bolni osebi, da dolgo časa živi v svojem znanem okolju. To lahko traja več mesecev ali celo let.
Naloge paliativne oskrbe
Paliativna oskrba je celosten koncept. Osredotoča se na obolelega, pa tudi na njegovo okolje in svojce. Upoštevana so naslednja področja:
- fizično stanje: zdravstvene težave (kot so bolečina, zasoplost, srbenje, slabost, bruhanje, zaprtje, driska, rane), prehrana, ustna nega, pravilen položaj v postelji
- psihosocialni vidiki: npr. strah, jeza, žalost, depresija pri pacientu, organizacija vsakdanjega življenja, stik s svojci/skrbniki in njihova vključitev v paliativno oskrbo.
- duševna in duhovna (»Duhovna oskrba«) vprašanja: smiselnost življenja, življenjska uravnoteženost, duhovnost, prostor za poslovilne in izgubljene situacije, pastoralna podpora
Paliativna oskrba je celovita, kot kaže primer pogostega simptoma kratkega dihanja: ustrezen svež zrak, ohlapna oblačila, podporni položaj, dihalne vaje, masaže, psihološka oskrba za obvladovanje občutkov tesnobe, izogibanje stresnim dejavnikom, načrt za nujne primere primeru napadov zadihanosti, dajanje kisika, protibolečinskih zdravil in druge terapije z zdravili so pomembne sestavine oskrbe prizadetih bolnikov.
Struktura paliativne oskrbe
V Nemčiji paliativna oskrba temelji na dveh stebrih – splošni in specializirani paliativni oskrbi:
Splošna paliativna oskrba (APV).
Splošna paliativna oskrba (APV) je namenjena bolnikom, ki so v nizko ali zmerno kompleksni situaciji (npr. malo izraženih simptomov, počasno ali zmerno napredovanje osnovne bolezni, uravnoteženo psihično stanje).
bolnišnično: če oskrba na pacientovem domu ni mogoča, se splošna paliativna oskrba izvaja bolnišnično v bolnišnici ali zdravstveni ustanovi – z morebitno podporo ambulantnih služb hospica. Nekateri bolniki svoj zadnji čas preživijo tudi v stacionarnem hospicu.
V vseh okoljih (ambulantno, bolnišnično) lahko prostovoljci pomagajo pri oskrbi umirajočih.
Specializirana paliativna oskrba (SPV).
Paliativni bolniki v zelo zapleteni situaciji (npr. simptomi, ki jih je težko zdraviti, izrazita anksioznost, težke in nespodbudne družinske okoliščine) potrebujejo bolj natančno nego, kot jo lahko zagotovi splošna paliativna oskrba. Takrat začne delovati specializirana paliativna oskrba (SPV).
Tim za paliativno oskrbo dokumentira in usklajuje paliativno oskrbo pacienta ter svetuje njegovim negovalcem (zdravniku primarne zdravstvene nege, ambulantni zdravstveni negi ali hospicu itd.). Tesen stik vzdržuje tudi z družinskimi člani. PCT je na voljo 24 ur na dan (sedem dni v tednu/XNUMX ur).
Na ambulantni ravni specializirane paliativne oskrbe je možna tudi oskrba bolnikov preko specializirane paliativne ambulante ali v dnevnem hospicu (oskrba v hospicu čez dan, vrnitev domov zvečer).
Bolnišnično: v številnih bolnišnicah so na voljo enote za paliativno oskrbo za nujno bolnišnično oskrbo kritično bolnih in umirajočih bolnikov. Druge možnosti oskrbe vključujejo storitve paliativne oskrbe v bolnišnici, dnevne klinike za paliativno oskrbo in bolnišnične hospice.
Ambulantne in bolnišnične službe hospica ter prostovoljci lahko pomagajo pri specializirani paliativni oskrbi.
Informacije za prostovoljne in zasebne negovalce
Večina bolnih ljudi želi ostati v znanem okolju. A čeprav ponudba oskrbe narašča, je to željo komajda mogoče uresničiti vsem prizadetim. Hospic in paliativno delo zato nujno potrebujeta prostovoljce in družinske negovalce.
Vsi, ki bi radi prostovoljno sodelovali pri zahtevni nalogi oskrbe umirajočih in njihovih svojcev, se lahko obrnete na ustrezno ustanovo v svojem kraju in se pozanimate o možnostih pomoči. Pomembne informacije ponuja tudi »Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland« (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Kvalificirano usposabljanje za pripravo na to dejavnost in nadzor sta v vsakem primeru potrebna. Brezplačni informativni dogodki pomagajo pridobiti začetni vpogled v delo.
Podpora družinskim negovalcem
Informacije za prostovoljne in zasebne negovalce
Večina bolnih ljudi želi ostati v znanem okolju. A čeprav ponudba oskrbe narašča, je to željo komajda mogoče uresničiti vsem prizadetim. Hospic in paliativno delo zato nujno potrebujeta prostovoljce in družinske negovalce.
Vsi, ki bi radi prostovoljno sodelovali pri zahtevni nalogi oskrbe umirajočih in njihovih svojcev, se lahko obrnete na ustrezno ustanovo v svojem kraju in se pozanimate o možnostih pomoči. Pomembne informacije ponuja tudi »Wegweiser Hospiz und Palliativmedizin Deutschland« (www.wegweiser-hospiz-palliativmedizin.de). Kvalificirano usposabljanje za pripravo na to dejavnost in nadzor sta v vsakem primeru potrebna. Brezplačni informativni dogodki pomagajo pridobiti začetni vpogled v delo.
Podpora družinskim negovalcem
Paliativna oskrba na domu lahko tudi z dobro organizacijo doseže svoje meje. Če se potreba po negi poveča, se močno poveča tudi obremenitev negovalca. Nič nenavadnega ni, da svojci nato prekoračijo lastne meje in tudi sami zbolijo. Psihološke težave, motnje spanja, razdražljivost, depresija in anksioznost, pa tudi drugi telesni simptomi ali zloraba alkohola ali zdravil so lahko alarmni znaki bližajočih se pretiranih zahtev. Po potrebi je treba razmisliti o drugih možnostih paliativne oskrbe.
