Kaj so pankreasni encimi?
Pankreasni encimi so prebavni encimi, ki jih proizvaja trebušna slinavka. Vsak dan organ proizvede en do dva litra prebavnega soka, ki teče skozi glavni kanal (ductus pancreaticus) v dvanajstnik – prvi del tankega črevesa. Pankreasni sok vsebuje naslednje encime trebušne slinavke:
- encimi, ki cepijo ogljikove hidrate (alfa-amilaza, glukozidaze)
- encimi, ki razgrajujejo maščobe (lipaza, fosfolipaza A in B, holesterol esteraza)
- encimi, ki cepijo beljakovine (tripsin, kimotripsin, elastaza, kolagenaza, kalikrein, karboksipeptidaza)
Večino encimov trebušne slinavke trebušna slinavka izloča kot prekurzorje, kot tako imenovane zimogene: tripsinogen, krimotripsinogen, prokarboksipeptidaze in profosfolipazo A. V svojo učinkovito obliko se pretvorijo šele v tankem črevesu, kjer sodelujejo pri prebavi zaužite hrane. .
Koliko encimov trebušne slinavke se sprosti, na eni strani uravnava vagusni živec, na drugi strani pa hormoni. To so hormoni, ki nastajajo v črevesnih celicah oziroma v tako imenovanih otočkih celicah trebušne slinavke. Na primer, hormon holecistokinin (= pankreocimin) spodbuja sproščanje encimov trebušne slinavke.
Kdaj določite encime trebušne slinavke?
Od različnih encimov trebušne slinavke se amilaza in lipaza štejeta za vodilna encima. Določimo jih lahko z odvzemom krvi. Zaradi stroškov se pogosto ne določita oba encima trebušne slinavke hkrati. Lipazo običajno merimo, ker ostane povišana dlje kot amilaza in mnogi bolniki ne gredo k zdravniku takoj ob pojavu bolezni.
Amilaze
Amilaza v urinu se poveča s časovnim zamikom. Vendar pa se urinski test zaradi slabše uspešnosti skoraj ne uporablja več.
Lipaza
Encim lipaza v telesu izvira predvsem iz tako imenovanih acinarnih celic trebušne slinavke. V krvi se lipaza poveča v štirih do osmih urah po začetku bolezni in se ponovno zniža v 8 do 14 dneh. Tako ostane povišan dlje kot amilaza.
Pankreasni encimi: referenčne vrednosti
Koncentracije amilaze ne merimo v absolutni količini, temveč v enotah encimske aktivnosti (U) na liter substrata (krvni serum, spontani urin, zbrani urin). V naslednji tabeli boste našli referenčne vrednosti za odrasle:
|
Normalne vrednosti |
Amilaze trebušne slinavke (meritev pri 37°C) |
|
Serum |
< 100 U/l |
|
Spontani urin |
< 460 U/l |
|
Zberite urin |
< 270 U/l |
Odvisno od uporabljene merilne metode se lahko referenčne vrednosti razlikujejo, zato so tukaj lahko podane le okvirne vrednosti.
|
Pankreasna lipaza |
|
|
Odrasli |
13 – 60 U/l |
|
Otroci |
do 40 U / l |
Kdaj so encimi trebušne slinavke nizki?
V primeru kroničnega vnetja trebušne slinavke (kroničnega pankreatitisa) in raka trebušne slinavke lahko žleza ne proizvaja več dovolj prebavnih encimov. Izmerjene vrednosti encimov trebušne slinavke se nato znižajo. Zdravniki to imenujejo eksokrina insuficienca trebušne slinavke.
Kdaj so encimi trebušne slinavke povišani?
Drugi pomembni vzroki za povišane encime trebušne slinavke so:
- benigni in maligni tumorji trebušne slinavke
- psevdociste ali duktalna stenoza (strikture) po akutnem pankreatitisu
- Druge bolezni, ki vključujejo trebušno slinavko, kot so perforacija prebavil, črevesna obstrukcija (ileus), mezenterični infarkt
- Zdravila, kot so azatioprin, 6-merkaptopurin, mesalazin, "tabletka", opiati ali antibiotiki; povečana pankreasna lipaza zaradi antikoagulantov (kot je heparin)
Če ima bolnik nizke encime trebušne slinavke (in s tem eksokrino insuficienco trebušne slinavke), je treba pojasniti vzrok. Zdravnik nato običajno določi količino elastaze v blatu in opravi poseben test (sekretin-pankreoziminski test).
V primeru povišanih vrednosti encimov trebušne slinavke bo zdravnik skrbno preučil bolnikovo zdravstveno anamnezo, zlasti glede na prebavne težave, predhodne bolezni in jemanje zdravil. Temu sledi fizični pregled in nadaljnje preiskave ter laboratorijske preiskave za razjasnitev možnih vzrokov.
Ko je vzrok za spremenjeno raven encimov trebušne slinavke ugotovljen, bo zdravnik uvedel ustrezno zdravljenje.
