Zaviranje raztezanja prstov je, ko prstov ni več mogoče pravilno iztegniti. Poleg tega prizadeti posamezniki pogosto doživljajo bolečina.
Kaj je zaviranje ekstenzorjev prstov?
Zdravstveni delavci se sklicujejo tudi na zaviranje podaljšanja. To pomeni omejitev gibanja. Zdravniki se na zaviranje podaljšanja sklicujejo tudi kot zaviranje podaljšanja. To se nanaša na omejitev gibanja. Pojavi se, ko sklepa ni več mogoče pravilno in brez podaljšati bolečina - v tem primeru prstov ni več mogoče iztegniti. Ločimo med aktivno in pasivno inhibicijo podaljšanja. Aktivno zaviranje raztezanja je, ko prizadeti človek ne more več raztegniti sklepa s pomočjo mišic, temveč pasivno raztezanje mogoče. Če gre za pasivno zaviranje podaljšanja, ga tudi zdravnik, ki preiskuje, ne more več raztegniti prst sklep popolnoma. Stopnja zaviranja podaljšanja se pri osebah razlikuje. V večini primerov je zaviranje podaljšanja povezano z bolečina. Lahko pa tudi brez bolečin. Pacient ne more pripeljati prizadetega prst iz upognjenega položaja. Samo z zunanjim odlaganjem je mogoče doseči spremembo položaja.
Vzroki
Pri večini bolnikov sta za zaviranje bolezni odgovorna dva vzroka prst podaljšanje. Prvi vzrok se šteje za tako imenovani snap prst, ki je znan tudi kot fleksorni tendonitis ali sprožilni prst. An vnetje v tetivni plašč je odgovoren za podaljšanje zaviranja prizadetih prstov. The vnetje se pojavi v palcu ali v votli roki. Z bolečino postane opazen, ko prizadeta oseba želi iztegniti prst. Vzrok zaviranja raztezanja je zgoščevanje tetivni plašč in upogibni plašč. Pod prsti tetiva upogibalke preide v tetivni plašč znotraj dlani. Če vnetje se pojavi na prehodni točki med tetivnim ovojem in upogibnikom tetive, to povzroči zožitev vstopne točke. Če se tetiva fleksorja zgosti, ni več dovolj prostora za ovoj tetive, zaradi česar se ujame. To pa vodi v blokado raztezanje proces. Drugi vzrok zaviranja raztezanja je Dupuytrenova bolezen. To je benigna bolezen vezivnega tkiva na notranji površini roke. Znana je tudi pod imenom Dupuytrenova kontraktura in spada v skupino fibromatoz. Dupuytrenova bolezen prizadene zlasti mezinec in prstanec. Načeloma pa se bolezen lahko pokaže na katerem koli prstu. Vozličasto strjevanje se pojavi v vezivnega tkiva. Ti so odgovorni za zaviranje podaljševanja prizadetih prstov. Posledica tega je nenaravni upognjeni položaj prsta, pri katerem pride do pristopa k notranji površini roke. Prizadetega prsta ni mogoče iztegniti niti nima dovolj moč.
Bolezni s tem simptomom
- Škljocanje prsta
- protin
- Dupuytrenova bolezen
- Osteoartritis
- Tendonitis
- Revmatizem
Diagnoza in potek
Diagnoza je lahko zaviranje raztezanja, ki jo običajno že opravi a Zdravniški pregled zdravnika. Tako se tipični simptomi štejejo za jasno prepoznavne. Vendar slikanje z magnetno resonanco (MRI) je včasih morda potreben, da dobimo jasnejšo sliko kite in upogibnih ovojev. Dupuytrenovo bolezen najpogosteje prepoznamo po nenadnem zaskoku prizadetega prsta. Vendar to zahteva določeno mero raztezanje ali upogibanje. Med palpacijskim pregledom zdravnik odkrije vozličaste spremembe, povezane z Dupuytrenovo boleznijo. Pomembno vlogo pri pregledu imajo tudi različne stopnje bolezni. Tako je skupno pet stopenj. V 1. fazi Dupuytrenove bolezni težko prepoznamo, saj ima bolnik še vedno popolno svobodo gibanja. Vendar pa je na tej stopnji že mogoče otipati grudice. V nadaljnjih fazah je zaviranje raztezanja razdeljeno na stopnje resnosti. Tako obstaja razvrstitev od 1 do 5 stopinj v stopnji 1 do 135 stopinj v zadnji fazi bolezni. To je stopnja odstopanja raztezanja od normalnega. Poleg tega je v nadaljnjem poteku Dupuytrenove bolezni koža gube nastanejo zaradi upogibanja prstov. Če je zaviranje raztezanja na prstih pravočasno diagnosticirano in primerno terapija se bolečina lahko učinkovito ublaži. Poleg tega lahko bolnik spet bolje premika prste.
Zapleti
Zapleti zaviranja ekstenzorjev prstov z zdravljenjem in tudi brez njega niso redki. A Zdravniški pregled zdravnika primarne zdravstvene nege zadostuje za izbiro ustreznega zdravljenja, saj so simptomi zaviranja podaljšanja prstov jasni. Prizadeti bolniki to zaviranje zelo pogosto doživljajo kot odlično šok, saj ne morejo več premikati prstov, kot so vajeni. Nadaljnjih zapletov s podaljšano zaviranjem prstov ne gre pričakovati. V redkih primerih se zgodi, da je zaviranje na začetku blago, nato pa se poslabša. To je izjemen primer. V primeru zaskočnega prsta je treba izbirati med kirurško in nekirurško metodo. V primeru operacije mora zdravnik pacienta obvestiti o možnih zapletih, ki bi se lahko pojavili med operacijami. Če zaviranje pacienta ni tako močno, se bo zdravnik vzdržal operacije, saj to tudi zmanjša možnosti za številne zaplete. Dnevne masaže in nekateri pripravki, ki vsebujejo kortizon so uporabljeni. V tem primeru naj masaže izvajajo samo strokovnjaki. Možnost, da bi med raztegovanjem nekaj izpahnila, je še vedno previsoka. Dandanes v praksi ni znanih veliko zapletov pri teh metodah zdravljenja, čeprav obstajajo v teoriji.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če se prsti praviloma zavirajo, se je treba v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom. Ta simptom je lahko resna bolezen ali poškodba, ki vsekakor zahteva zdravniško pomoč in v večini primerov ne bo izginil sam od sebe. Poklicati je treba nujnega zdravnika, če je zaviranje raztezanja prstov prišlo neposredno po nesreči ali če je simptom povezan s hudo bolečino. Poleg tega pacient ne sme jemati proti bolečinam za daljše časovno obdobje. Če prizadeta oseba ni prepričana o vzrokih zaviranja ekstenzorja prstov, se lahko najprej posvetuje tudi z bolnišnico ali splošnim zdravnikom. V primeru natančnega znanja se je za zdravljenje mogoče posvetovati tudi s strokovnjakom. Zdravljenje izključno s sredstvi za samopomoč ni priporočljivo v primeru zaviranja raztezanja prstov. V večini primerov je možno dobro zdravljenje simptoma.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje inhibitorjev ekstenzorjev prstov je lahko konzervativno ali kirurško. Če operacija ni potrebna, se izvaja dosledno lajšanje prizadetih prstov. Tako pacient ne sme opravljati nobenih ročnih dejavnosti ali delati z lopatami. Ker zaviranje podaljšanja povzroča vode zadrževanje v ovojnicah tetive upogibalk se masaže izvajajo vsak dan, začenši s konicami prstov in segajoč do dlani. Koristno je tudi prizadeti prst preveč raztegniti z drugim prstom. Za boj proti vnetju dobi bolnik pripravke, ki delujejo protivnetno. Če ti nimajo zadostnega učinka, obstaja možnost injiciranja kortizon v bližini ovojnice tetive fleksorja. To zdravljenje ukrepe so uspešni pri približno 60 do 70 odstotkih vseh obolelih. Če je treba izvesti operacijo, kirurg z rezom razširi ovojnico upogibne tetive. Operacija se običajno izvaja, kadar bolnik že mesece trpi zaradi simptomov in je konzervativen terapija je bil neuspešen. Če je prisotna Dupuytrenova bolezen, kirurg odstrani vezivnega tkiva vozličke ali jih zmanjša z obsevanjem.
Obeti in napovedi
Z zaviranjem ekstenzorjev prstov ima pacient izredno hude omejitve v vsakdanjem življenju. Običajnih dejavnosti praviloma ni več mogoče izvajati ali so povezane z izredno hudo bolečino. Bolnikova kakovost življenja se zmanjša z zaviranjem ekstenzorjev prstov. Nadaljnji potek in zdravljenje bolezni sta močno odvisna od vzroka. Če se zaviranje ekstenzorja pojavi predvsem po fizičnem ali napornem delu, je treba to delo omejiti. V večini primerov simptomi spet izginejo tudi brez zdravljenja, v nekaterih primerih pa so za odpravo simptomov potrebni kirurški posegi ali masaže. Prav tako se po potrebi uporabljajo zdravila za preprečevanje vnetja ali boj proti njim. To lahko prepreči nadaljnje zaplete in nelagodje. Zdravila, ki vsebujejo kortizon se uporabljajo tudi. Če se simptomi ponovijo, bo morda treba zdravljenje ponoviti po določenem času. Tudi po zdravljenju se mora bolnik izogibati težkim naporom in naporom. Na zaviranje raztezanja prstov ne vpliva pričakovana življenjska doba. Če zaradi omejitev obstajajo psihološke pritožbe, jih lahko zdravi psiholog.
Preprečevanje
Za najboljši preventivni ukrep proti zaviranju ekstenzorjev se šteje izogibanje pretiranim obremenitvam prstov. Po drugi strani pa je veliko težje preprečiti Dupuytrenovo bolezen. Tako natančni vzroki bolezni še vedno niso znani.
Kaj lahko storite sami
V vsakdanjem življenju zaviranje raztezanja prstov ni nujno omejeno. Tu je treba opozoriti, da obstajajo tečaji z bolečino ali brez nje. Primanje, dotikanje, občutenje lahko dobro uspe tudi z rahlo nagnjenim položajem posameznih prstov. Zato prizadeta oseba nikakor ne sme dovoliti, da bi bilo njeno gibanje ovirano. Nasprotno, vedenje za zaščito roke stane le nadaljnjo kakovost življenja, vendar dejansko ne prinaša zdravila ali olajšanja. Za samopomoč lahko svetujemo redne masaže rok in ergoterapevtske posege ukrepe. Priporočljivo je izvajati gimnastiko s prsti, vaje za prijemanje in ohlapno tresenje rok. Vendar je treba paziti, da med vajami ne presežete pragov bolečine. Tudi Kneippove kopeli za roke in roke lahko prinesejo izboljšave. Šele ko bolezen napreduje, je verjetno, da bo motena funkcionalnost roke. Trpeči to opazi najpozneje, ko predmetov ni več mogoče pravilno prijeti. Potem, seveda pa tudi, če se bolečina pojavi kot spremljevalni simptom, je treba takoj poiskati strokovno pomoč. Družinski zdravnik lahko začne hitro ukrepe za zdravljenje.
