študije
Obstajajo različne metode pregleda nožnice in okoliških struktur: ročni pregled nožnice, vključno s kolposkopijo in testom brisa, pregled Douglasov prostor ali se opravi vaginoskopija. Vaginoskopija je pregled nožnice s pomočjo endoskopa, ki je optični instrument (»svetlobna cev«) s priključeno kamero, ki omogoča »odsev« votlih organov. Ta postopek se uporablja pri otrocih ali pri ženskah z zelo ozko nožnico Vhod (introitus) ali še nedotaknjen deviška kožica.
Na splošno pa se ta metoda pregleda redko uporablja. Nasprotno pa vaginalni pregled, ki ga kot del opravi ginekolog rak presejanje, velja za pomembnejšega. Ginekolog bolj ali manj sledi določeni shemi; na začetku je zunanji pregled (pregled) sramnice lasje, koža, vulva, klitoris, sramne ustnice kot tudi Vhod do nožnice (introitus) in izhod iz sečnica (ostium sečnice).
Poleg tega morajo bolniki enkrat pod nadzorom zdravnika pritisniti, da preverijo, ali urin pušča (v primeru stresna inkontinenca) ali ali maternice (maternica) prihaja ven (v primeru spuščanja ali prolapsa). Temu pregledu sledi pregled nožnice s posebnimi instrumenti - špekulami. Na ta način sramne ustnice lahko previdno potisnete vstran, da omogočite pregled vaginalne stene in porcije.
Celoten postopek lahko izvedemo kot preprosto kolposkopijo; tj. nožnico gledamo skozi mikroskop (kolposkop) s 6 do 40-kratno povečavo. Ta metoda se imenuje podaljšana kolposkopija, če se na porcijo dodatno nanese ocetna kislina ali posebna raztopina (Lugolova raztopina), da se celice preučijo zaradi sprememb. Pri tem postopku lahko ginekolog z lopatico in krtačo vzame bris porcije in cervikalnega kanala, da opravi citološki pregled. To je znano tudi kot bris PAP, ki se uporablja za zgodnje odkrivanje rak od materničnega vratu (kje polipi lahko tudi kot predhodnik) (rak materničnega vratu).
Po potrebi in ob kliničnem sumu se lahko odvzame tudi patogen. Zadnji korak je bimanualna vaginalna palpacija, pri čemer ginekolog običajno vstavi dva prsta ene roke v nožnico, da preveri položaj, obliko, velikost in konsistenco vagine, portio, maternice, jajčniki in okoliške strukture. Z drugo roko palpira nožnico od spodnjega dela trebuha.
Po potrebi lahko sledi rektalni pregled. Poleg tega je pregled najgloblje vrečke peritonej, Douglasovo votlino skozi nožnico. Zdravnik lahko ta prostor otipa čez zadnji del vaginalnega oboka (fornix) in punkcija po potrebi. Razmaz nožnice kaže različne ugotovitve glede na čas ženskega cikla:
- V fazi proliferacije preovulator = veliko parabazalnih celic
- V času ovulacije (ovulacije) = veliko površinskih celic
- V fazi izločanja postovulatorno = veliko vmesnih celic
- Pri otrocih in po menopavzi = veliko parabazalnih celic
