Izraz mikroangiopatija se uporablja za opis patoloških sprememb in zmanjšanja funkcije majhnih kri plovila kjer poteka izmenjava snovi z okoliškimi celicami telesa. Bolezen prizadene predvsem kapilare nekaterih organov, kot so oči, ledvice in srce z resnimi zdravje posledice. Presnovne motnje, hipertenzijain avtoimunske bolezni se štejejo za glavne vzroke mikroangiopatije.
Kaj je mikroangiopatija?
Ožilni sistem je sestavljen iz arterij, ki se postopoma razvejajo v majhne arteriole. arteriole se veje naprej v kapilare, ki s prostim očesom niso vidne. Ko se kapilare nadaljujejo, se združijo in tvorijo alveole, ti pa makroskopske žile. Mikroangiopatija je izraz, ki se uporablja za opis bolezni in zmanjšano funkcijo kri plovila z mikroskopskimi tankimi prerezi, kot so arteriole, kapilare in alveole. Ni natančno določenega razlikovanja od makroangiopatije, ki vpliva kri plovila z večjimi prerezi (arterije in žile). Mikroangiopatija lahko prizadene vsa telesna tkiva. Zaželeno je, da se patološke spremembe žil pojavijo v zadnji del očesa, ledvice, srce, možganov in okončin, odvisno od vzroka. Stene kapilar se lahko spremenijo tako, da so potrebni difuzijski procesi, tj. Dvostranska izmenjava snovi skozi stene z okoliškimi tkivnimi celicami možni le v omejenem obsegu ali pa je popolnoma odsoten. Funkcionalne omejitve so pogosto posledica vlog v kapilare stene, kar - primerljivo z arterioskleroza - naredite kapilare stene neelastične in neprimerne za izmenjavo plinov in snovi. V redkih primerih lahko mikroangiopatije povzročijo tudi lokalno zapore zgornjih arteriol in arterij, kar povzroči pomanjkanje masa prenos v kapilare zaradi odsotnosti pretoka krvi.
Vzroki
Mikroangiopatije so običajno dolgoročne posledice drugih že obstoječih stanj. Arterijska hipertenzija, presnovne bolezni, kot so sladkorna bolezen mellitus in sistemsko avtoimunske bolezni veljajo za najpomembnejše sprožilce. Arterijska hipertenzija je običajno sama po sebi posledica že obstoječih stanj, ki na različne načine vplivajo tudi na vaskularni sistem. Pri primarni arterijski hipertenziji, kjer ni že obstoječe organske bolezni, kronična stres je verjetno najpogostejši krivec. Kronično stres vodi do simpatičnega preklopa metabolizma na kratkotrajno pridobivanje največje telesne zmogljivosti, kot sta let ali napad, ne da bi bil fizični potencial na koncu obnovljen. The stres hormoni adrenalin in noradrenalin sprosti simpatična živčni sistem povzročajo stalno vazokonstrikcijo, kar povzroči povečano krvni tlak z ustreznimi učinki na kapilare žilnega sistema. Presnovne bolezni lahko spremenijo sestavo kapilare membran dolgoročno in poslabšajo njihovo funkcijo. V sladkorna bolezen mellitus, običajno je prizadeta mrežnica na območju makule, mestu najbolj ostrega vida.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi in pritožbe mikroangiopatije so odvisni predvsem od prizadetih organov in tkiv in posledičnih omejitev njihovih funkcij. Pri presnovnih motnjah, ki jih povzroča sladkorna bolezen mellitus, če je sladkorja ravnovesje ni umetno stabiliziran, mrežnica očesa je pogosto prva prizadeta. V mrežnici je sprva večinoma neopažena motnja presnove. Z napredovanjem bolezni so najprej prizadete makula in kasneje celotna mrežnica. V Evropi in Severni Ameriki diabetična retinopatija, ki temelji na mikroangiopatiji, je najpogostejši vzrok za slepota.
Diagnoza in napredovanje bolezni
Možne diagnostične metode se vedno nanašajo na tkivo organa, v katerem obstaja sum na mikroangiopatijo. Medtem ko lahko v primeru retinopatije očesno dno očesno pregledamo neinvazivno, v primeru ledvic in jetraA biopsijo za pravilno razjasnitev sta potrebna mikroskopski pregled odvzetih vzorcev tkiva. Mikroangiopatija ledvic in srce lahko vodi do odpoved ledvic in srčno popuščanjeSubkortikalna arteriosklerotična encefalopatija (SAE) na koncu izvira tudi iz mikroangiopatije, ki sprva vodi do razgradnje mielina, mielinskih ovojnic nevronov v CNS. V napredni fazi se motorične motnje, urinska inkontinenca in nevropsihološke motnje do demenca nastavljena. Samo v koža, kri kroženje v poti končnega toka (arteriole, kapilare, venule) lahko neposredno mikroskopsko opazujemo z lasersko Dopplerjevo fluksmetrijo in barvanjem z Na-fluorescein.
Zapleti
Na splošno so simptomi mikroangiopatije odvisni od določenega prizadetega organa in se lahko zelo razlikujejo. Vendar ima ta bolezen zelo negativen učinek na organ in tkivo, ki je prizadet. Nenavadno je, da diabetes prizadene oči in mrežnico, tako da lahko v najslabšem primeru prizadeta oseba popolnoma oslepi. Še posebej pri mladih, popolna slepota lahko vodi do hudega psihološkega nelagodja oz depresija, s čimer močno omejuje kakovost življenja. Neredko se razvije mikroangiopatija ledvična insuficienca. V najslabšem primeru lahko prizadeta oseba umre in je odvisna od nje dializo ali darovalca ledvice. Odpoved srca lahko tudi pojavijo in v najslabšem primeru vodi do smrti bolnika. Zdravljenje mikroangiopatije običajno vedno temelji na osnovni bolezni in poskusih zdravljenja. Vendar na splošno ni mogoče predvideti, ali bo to uspešno in ali bo potek bolezni pozitiven. V mnogih primerih se zaradi mikroangiopatije pričakovana življenjska doba znatno zmanjša.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Mikroangiopatijo mora vedno pregledati in zdraviti zdravnik. Ne povzroči samozdravljenja. Če bolezni ne zdravimo, lahko v najslabšem primeru povzroči tudi smrt bolnika. Simptomi mikroangiopatije so močno odvisni od prizadetega organa. Vendar pacienti praviloma trpijo zaradi sladkorne bolezni in imajo še vedno težave z očmi. Vid se zmanjša in pojavijo se vizualne težave ali vid. Če se te pritožbe pojavijo brez posebnega razloga in zlasti trajno, se je treba posvetovati z zdravnikom. Mikroangiopatija lahko privede do slepota če se simptomi prezrejo. Tudi tegobe ledvic ali srca kažejo na to bolezen. Bolezen lahko diagnosticira zdravnik splošne medicine. Za nadaljnje zdravljenje pa je treba obiskati druge strokovnjake. Ali bo to povzročilo pozitiven potek bolezni, na splošno ni mogoče napovedati. V nekaterih okoliščinah lahko pacientova življenjska doba omeji in zmanjša mikroangiopatija.
Zdravljenje in terapija
Učinkovito zdravljenje je vedno odvisno od osnovne bolezni, ker je mikroangiopatija običajno posledica in ne vzrok osnovne bolezni. V prvi vrsti so sladkorna bolezen in primarna arterijska hipertenzija (visok krvni tlak). Pred ali vzporedno z zdravljenjem retinopatije oz ledvična insuficienca, je treba zagotoviti, da sladkorja ravnovesje je čim bolj prilagojena in da je arterijska krvni tlak ustreza normalnim vrednostim. V nekaterih primerih mikroangiopatijo povzroči sprememba sestave krvi in posledično sprememba lastnosti pretoka. Tudi tu je priporočljivo najprej zdraviti vzroke za spremembo sestave krvi. Običajno, ko se lastnosti pretoka krvi normalizirajo, se tudi mikroangiopatija umakne. V primeru bolezni iz ene od številnih avtoimunske bolezni, zdravljenje je zelo težko, ker morajo avtoimunske reakcije zajeziti zdravila in telo, če je mogoče, ne sme priti v stik s sprožilnimi snovmi.
Obeti in napovedi
Na splošno zgodnje uvedbo terapija vodi do ugodne prognoze. Zdravniki lahko s tem ne le lajšajo akutne simptome, temveč tudi preprečujejo kronične odpoved ledvic. Poleg tega naslednji vidiki favorizirajo obete: mlada starost, brez pomembnih sočasnih bolezni in zmanjšana raven lezij. Če ti vidiki niso prisotni, običajno ni pričakovati zapletov. Če pa se je mikroangiopatija že razvila, so možnosti za okrevanje neugodne. Zdravniki lahko le poskušajo zavirati ali upočasniti napredovanje. To se naredi predvsem s prilagoditvijo krvi glukoze ravni z ustreznimi terapijami. Mikroangiopatija je lahko usodna, če napreduje neugodno. Včasih ljudje tudi oslepijo, kar lahko povzroči psihološke težave. V vsakdanjem življenju bolezen vedno vodi do omejitev. Bolnike je treba skrbno spremljati. Treba je preprečiti zmanjšanje funkcije krvnih žil. Vse skupaj je mešano. Bolniki se morajo pogosto spoprijeti z zmanjšano pričakovano življenjsko dobo. Če se zdravljenje začne prepozno, se pričakovana življenjska doba še dodatno zmanjša. Vendar današnje zdravstvene možnosti omogočajo vsakdanje življenje v glavnem brez simptomov. Tisti, ki se držijo dogovorjenih pravil, znatno zmanjšajo tveganje.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe ker je zaščita pred mikroangiopatijo v bistvu izogibanje sprožanju osnovnih bolezni, kot je sladkorna bolezen in arterijska hipertenzija. Če je znano, da druge presnovne bolezni povzročajo mikroangiopatijo, preventivno ukrepe če je mogoče, prilagajanje prizadetih presnovnih vrednosti normalnim vrednostim. V prisotnosti podedovanega ali pridobljenega gen mutacije, ki je lahko sprožilec avtoimunskih reakcij, neposrednih preventivnih ukrepov ni ukrepe. Običajno takšne nepravilnosti imunski sistem odkrijejo šele po pojavu simptomov.
Spremljanje
Mikroangiopatija vodi do različnih pritožb in zapletov, ki običajno zelo negativno vplivajo na kakovost življenja in tudi na pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe. Pri prvih znakih in simptomih se je treba posvetovati z zdravnikom, da se preprečijo nadaljnji zapleti. V tej klinični sliki ne more priti do neodvisnega zdravljenja. V večini primerov mikroangiopatija vodi do različnih pritožb notranjih organov. V glavnem vodi do presnovnih motenj in nadalje do diabetesa. Prav tako niso redki primeri, da prizadeti trpijo zaradi potrebe po tekočinah in tudi zaradi izgube teže. Podobno lahko v najslabšem primeru, če se ne zdravi, privede do popolne slepote, ki je ni več mogoče zdraviti. Tudi mikroangiopatija vpliva na ledvice in srce, tako da lahko pride do okvare v srcu ali ledvicah, kar prav tako vodi do smrti. Nadaljnje zdravljenje je zelo odvisno od vzroka bolezni, tako da splošne napovedi običajno ni mogoče dati. Velikokrat se tudi pričakovana življenjska doba prizadete osebe v tem primeru zmanjša.
Kaj lahko storite sami
Katere ukrepe lahko prizadenejo osebe v primeru mikroangiopatije, je vedno odvisno od osnovne bolezni. Če je stanje temelji na sladkorna bolezen, najpomembnejši korak je sprememba življenjskih navad. Če to še ni bilo storjeno, se mora prizadeti prilagoditi svojemu prehrana bolezni, ki jo spremlja zmerna vadba. Prekomerno telesno težo posamezniki naj si prizadevajo za hujšanje, saj je to edini način za dolgoročno preprečevanje diabetesa mellitusa in s tem tudi mikroangiopatije. Zdravnik mora optimalno prilagoditi sladkorja ravnovesje in preverite tudi arterijo krvni tlak. Če je mikroangiopatija posledica avtoimunske bolezni, je potrebno zdravljenje z zdravili. V tem primeru bi morali bolniki v prvi vrsti to olajšati in popolnoma pozdraviti osnovno bolezen. Priporočljive so tudi spremembe življenjskega sloga kot okrepljene imunski sistem je manj dovzeten za resne zaplete. Osebe, ki trpijo zaradi mikroangiopatije, potrebujejo tesne odnose spremljanje njihov družinski zdravnik. Če so se že razvile sekundarne bolezni ali resni zapleti, se je treba obrniti na strokovnjaka. Najpomembnejši ukrep samopomoči je redno preverjanje zmanjšane funkcije majhnih krvnih žil pri zdravstvenem delavcu in zagotovitev optimalne prilagoditve zdravila.
