Ramenski osteoartritis se pojavlja redkeje kot na primer artroza kolena, vendar je enako boleča in trpljenje prizadetih je veliko. Bolezen ni ozdravljiva. Toda številne možnosti za lajšanje simptomov lahko pomagajo bolnikom. Zadnja možnost za progresivno bolezen je lahko operacija.
Kaj je artroza ramen?
Osteoartritis ramena se nanaša na spremembo v ramenski sklep zaradi obrabe. Med nadlaketom in glenoidno votlino, ki skupaj tvorita ramenski sklep, je vrzel zapolnjena z hrustanec masa. Namen tega hrustanec je ublažiti tlak, ki se pojavi, ko dva kosti srečati na spoju in enakomerno razporediti tovor. Če je hrustanec masa zaradi obrabe postane manj, oba dela sklepov se vedno bolj drgneta. To trenje povzroči nadaljnjo obrabo, vnetje in bolečina.
Vzroki
Ker ramenski sklep je običajno manj obremenjen kot na primer kolk ali koleno spoji, ki mora neprestano prenašati in premikati težo celotnega telesa, je manj verjetno, da bo nanj vplival osteoartritis kot drugi sklepi. Če se bolezen kljub temu pojavi, ima lahko različne vzroke. Zelo pogosto, artroza je pojav starajoče se starosti in s tem povezane obrabe spoji. Lahko pa je tudi posledica nesreče, na primer slabo zaceljene Zlom nadlakti ali bolezen, kot je revmatizem, motnje krvnega obtoka ali bakterijska okužba. Družinska nagnjenost lahko igra tudi svojo vlogo. Redno, enostransko stres, na primer med športom ali v službi, lahko tudi vodi na ramo artroza po daljšem časovnem obdobju. To lahko vpliva tako na obrtnike kot tudi na glasbenike ali profesionalne športnike.
Simptomi, pritožbe in znaki
Artroza rame se začne zahrbtno in sprva povzroča malo nelagodja. Pacient se lahko počuti bolečina občasno, vendar v svojih dejanjih in gibih vidi malo omejitev. Če se ne zdravi, bolečina poslabša in vodi do omejenega gibanja. Posebej delo nad glavo se takrat pogosto zdi nemogoče. Omejitve gibanja se pojavljajo v vseh smereh. Roke ni več mogoče razširiti, seganje navzgor pa bo mogoče le z bolečino. Še posebej tisti, ki so športno aktivni in pogosto obremenjujejo ramo, bodo občutili bolečino in rame ne bodo mogli več obremenjevati kot običajno. Zlasti športi, kjer je rama v fokusu, bodo potem možni le z bolečino. Sem spadajo rokomet, tenis, suvanje krogle ali odbojka. Bolečina je najhujša, ko je rama obremenjena in ko prizadeta oseba leži na rami. Pri napredovali osteoartritisi ramen tudi sklep boli v mirovanju. Če pacient vedno bolj omejuje svoje gibe, togost ramen pojavi. Da se pritožbe ne bi še povečale in postale kronične, je priporočljivo pravočasno zdravljenje artroze ramen.
Diagnoza in napredovanje
Shematski prikaz zdrave rame pod artritisom rame v primerjavi. Kliknite za povečavo. Pri osteoartritisu rame nadlahtnica in glenoidna votlina se drgneta druga ob drugo, ne da bi ju hrustanec v sklepu ustrezno zaščitil. Rezultat je bolečina zaradi mehanskega trenja in kasneje vnetje lahko pride zaradi pomanjkanja izenačitve tlaka. Sprva bolnik doživi gibanje roke, rame ali celo Glava kot boleče. Takrat se pogosto sprejme zaščitna drža, ki vodi v slabo držo in nepravilno obremenitev drugih mišic in spoji, kar povzroči nadaljnje bolečine. Gibljivost ramenskega sklepa se z napredovanjem bolezni močno omeji in sčasoma prizadeti občuti bolečino tudi v počitku ali med spanjem. Sklep lahko popolnoma izgubi gibljivost in se otrdi. Vsakodnevne dejavnosti, kot je oblačenje, lahko tako postanejo izredno težke. Za diagnozo je v začetni razpravi koristen natančen opis simptomov in pritožb. Med a Zdravniški pregled, se lahko preveri gibljivost sklepa.An ultrazvok izpit, an Rentgen in slikanje z magnetno resonanco (MRI) bo končno potrdil, ali je osteoartritis ramen dejansko prisoten in v kolikšni meri je obraba kosti in hrustanca že napredovala. Če obstaja sum, da je vzrok bakterijska ali revmatična bolezen, a punkcija je primerna. V primeru artroza ramen, prizadeta oseba mora pričakovati zaplete. Sem spadajo najprej in najpomembnejši sklep vnetje. Zdravniki potem govorijo o aktivirana artroza. Pojavi se zaradi povečane bolečine in otekanja ramenskega sklepa.
Zapleti
Zapleti, ki nastanejo zaradi osteoartritisa rame, pogosto vplivajo na vsakdanje življenje bolnikov. Na primer, pogosto trpijo zaradi omejitev gibanja in bolečin. Posledično prizadeta oseba ne more več nemoteno opravljati običajnih vsakdanjih dejavnosti. Če dodatno stres se položi na ramenski sklep, obstaja nevarnost poškodbe kosti v nadaljnjem poteku bolezni. Na primer obstaja nevarnost, da se bo kost zaradi močnega trenja razcepila, kar bo povzročilo njeno trajno okvaro. Kako pogosto se kažejo zapleti artroze na rami in v kolikšni meri se pojavijo, se od osebe do osebe razlikuje. Večmesečna obdobja brez bolečin so prav tako mogoča kot hitro napredujoč potek bolezni. Da bi se izognili resnim posledicam, se je smiselno posvetovati z zdravnikom, da se zdravljenje začne že v zgodnji fazi. Včasih je morda potreben kirurški poseg. Redka posledica operacije je nastanek vnetja, ki pa povzroči absces. V tem primeru, pus se kopiči v majhni votlini. Ta votlina pa povzroči pritisk na sosednje tkivo. V nekaterih primerih je pus prodre v krvni obtok, kar ustvarja tveganje za kri zastrupitev (sepse).
Kdaj bi morali k zdravniku?
V primeru artroze ramen mora prizadeta oseba vedno obiskati zdravnika, da se izogne nadaljnjim zapletom in nelagodju. Samo zgodnja diagnoza in zdravljenje te bolezni lahko preprečita nadaljnje nelagodje. Če ima bolnik zelo hude omejitve gibanja po ramenih, se je treba posvetovati z zdravnikom. Že rahli in preprosti gibi ramen povzročajo hude bolečine, kar lahko negativno vpliva na vsakdanje življenje in tudi na kakovost življenja prizadete osebe. Nenavadno je, da se bolečina razširi na sosednje predele telesa. Če so bolečine, ki jih povzroča artroza ramen, trajne in ne izginejo same, je treba v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom. Še posebej po nesreči ali po hudi poškodbi se je treba posvetovati z zdravnikom. V primeru artroze ramen se lahko posvetuje s splošnim zdravnikom ali ortopedom. V večini primerov to povzroči pozitiven potek bolezni.
Zdravljenje in terapija
Artroza na rami ni ozdravljiva. Akutno nelagodje lahko zmanjšamo za injekcije of proti bolečinam in kortizonin hladno tudi zdravljenje je pomirjujoče. Ko se vnetje v stresnih predelih sklepov zaceli z zdravili in je bolnik v glavnem brez bolečin, fizioterapija mogoče. S ciljno usmerjenimi vajami lahko popravimo nepravilne drže in mišice ter tetive okrepljeno, da čim bolj razbremeni okostje. Rentgen stimulacija, mikrovalovno obsevanje in ultrazvok lahko upočasni napredovanje artroze. V poznejših fazah artroskopija se lahko uporablja za čiščenje ramenskega sklepa in akromion bursa se lahko med tem postopkom odstrani. Če sklep ni več v a stanje vredno ohraniti, je morda priporočljivo vstaviti protezo. Zdravnik se skupaj s pacientom v vsakem posameznem primeru odloči, katera vrsta umetnega sklepa je najbolj smiselna. To je v veliki meri odvisno od stopnje poškodbe ramenskega sklepa. Operacija se običajno izvaja pod splošno anestezijo in zahteva rehabilitacijsko fazo več tednov. Po približno treh mesecih lahko ramo spet uporabimo za vsakodnevne dejavnosti. V povprečju takšna proteza traja približno deset let.
Preprečevanje
Tudi artrozo na rami, tako kot katero koli drugo obliko artroze, lahko dobro preprečimo z vadbo.Raztezanje in ogrevalne vaje so še posebej pomembne. Šport, kot je plavanje ali kolesarjenje, ki zahteva redna zaporedja in vključuje različna področja muskulature, so zelo primerni. Enostransko stres se je treba izogibati. Vadba na splošno spodbuja kri pretok hrustanca in s tem njegova dolgoživost. Močna muskulatura podpira tudi okostje in pomaga pri odstranjevanju obremenitve kosti. Zdrava prehrana normalna teža sta pomembna tudi za ohranjanje zdravih sklepov.
Porodna oskrba
Ker osteoartritisa na rami ni mogoče pozdraviti, bodo morali bolniki celo življenje skrbeti za obolelo ramo. Tudi po operaciji, ki običajno lahko lajša simptome, ni nobenega zagotovila, da se artroza ramen ne bo ponovila. Zato ostajajo priporočila za nadaljnjo oskrbo enaka kot za samopomoč in preventivo. Na primer, mišice v predelu ramen ne smejo biti napete na eni strani. To lahko na primer dosežemo z ergonomsko postavitvijo delovnega mesta in s primernim zagotavljanjem zadostnih odmorov sprostitev. Starostno ustrezni športi so nepogrešljivi za bolnike, ki trpijo zaradi artroza ramen. raztezanje vaje, ki so se že naučili s fizioterapevtskimi postopki, je treba še naprej izvajati. Raztezanje razredi, joga or Pilates priporočajo tudi. Vse, kar krepi mišice v rami, vratu, območja hrbta in rok je prav tako dobra. Fizioterapija ali celo masaže so priporočljive. Zdrava prehrana je prav tako pomembno. Navsezadnje telo imunski sistem mora biti sposoben obvladati vnetje in nadomestiti obrabo. To lahko stori le, če se ustrezno okrepi. Raznolik in vitamin-bogate prehrana zagotavlja močno obrambo. Da bi se izognili uničenju tega učinka, se morajo bolniki izogibati stimulansi kot alkohol in nikotin.
Kaj lahko storite sami
Plečna osteoartritis (omartroza) je bolezen, na katero lahko s samopomočjo vplivamo približno pozitivno, vendar je prav tako malo ozdravljiva kot pri klasičnem običajnem zdravljenju. Razlog za to so sklepne površine, katerih uničenja ni mogoče obrniti. Kljub temu je mogoče poskusiti spodbuditi nastanek sinovije (sinovialna tekočina) z usmerjenim gibanjem, tako da njegova drsna sposobnost zagotavlja, da se sklepne površine med seboj ne trdijo premočno. Gibanje spodbuja sinovijo v sklepnem prostoru. To lahko prinese nekaj olajšanja. Vendar pa je gibanje osrednjega pomena v okviru samopomoči pri artrozi ramen iz drugega razloga: če bolnik zaradi spola počiva v sklepu, grozi, da bo otrdel in se bo bolečina (vključno z nepremičnostjo) povečala. Temu začaranemu krogu se je treba za vsako ceno izogibati in v tem okviru je pacientovo sodelovanje nujno. Predvsem vaje, ki trenirajo rotacijska manšeta so pomembni. Te in druge se lahko naučimo od fizioterapevta in jih na lastno pobudo redno izvajamo doma. Obstajata še dve stvari, na katere bi morali biti pozorni pacienti v primeru artroze ramen. Izogibati se je treba enostranskim položajem in gibom. Pomembno je tudi pogledati ergonomijo delovnega mesta. Tudi sprostitev med odmori v službi je tu pomemben dejavnik. Poleg tega je treba ponoči paziti na udoben položaj v postelji z vzmetnico, ki je primerna za ramena.
