Proteza ramenske kapice
Proteza z ramensko kapico je umetna nadomestna površina, ki se uporablja za nadomestitev uničene nadlahtnice Glava. To je (ponavadi) kovinski pokrovček, ki se nanese na kroglico nadlahtnice Glava za kritje hrustanec ali odrgnine kosti. Znana je tudi kot hemiproteza ali hemiartroplastika, saj za razliko od popolne ramenske proteze Glava of nadlahtnica in vtičnice tudi ni treba zamenjati.
Protezo z ramensko kapico lahko zasidramo s pomočjo kostnega cementa, možne pa so tudi brezcementne kirurške tehnike. Proteza z ramensko kapico se uporablja predvsem v primerih, ko proteza z ramensko kapico služi kot nadomestek s površine glave nadlahtnica.
- Revmatične bolezni ramenskega sklepa (revmatična rama)
- Nekroza nadlahtnice (nekroza glave nadlahtnice) oz
- Obraba ramen (omartroza).
Z vsaditvijo proteze ramenske kapice lahko običajno dosežemo dobro zmanjšanje bolečina.
Obseg gibanja rame je mogoče povečati v primerjavi s stanjem pred operacijo s ciljno usmerjenim nadaljnjim zdravljenjem. Če pa ramenski sklep je že trda pred implantacijo proteze ramenske kapice, operacija ne more voditi k ponovni vzpostavitvi gibljivosti. Proteze z ramensko kapico se uporabljajo bodisi v kombinaciji z zamenjavo glenoidne vtičnice ali (v večini primerov) brez umetne glenoidne vtičnice.
Glenohumeralni sklep se odpre bodisi prek sprednjega ali zgornjega dostopa (doseg glenohumeralnega sklepa je čim bolj varčen za mišice) in izpostavljena je glava nadlahtnične kosti. Nato se na sredino položi žica in izbere ustrezna velikost proteze glenoidnega pokrova. Milimetrska plast obrabljene površine nadlahtnica odstranimo s posebnim rezkalnim strojem, tako da lahko vsadek namestimo.
Po potrebi se vdela dodatna vtičnica za sklepe. Zdaj se proteza ramenskega pokrova vstavi bodisi s kostnim cementom bodisi brez cementa s stiskalnico, nato pa se glava nadlahtnice s protezo ponovno vstavi v glenoidno votlino, čemur sledi podroben pregled tek vedenje proteze ramenske kapice v glenoidni votlini in stabilnost rame. Kirurško rano spet zašijemo in nataknemo ramensko opornico.
Na splošno je stopnja zapletov zaradi namestitve protez na ramenski kapici nizka. Splošna tveganja veljajo za vsako operacijo: obstaja tudi nevarnost, da se proteza izpahne (luksatira).
- Tromboza
- Embolija
- Krvavitev
- Okužba
- Poškodbe žil ali živcev
- Motnje celjenja ran
Prednosti V nasprotju s popolno umetno ramenski sklep pri nadomestitvi je treba v protezi ramenske kape odstraniti le zelo majhen del glave nadlahtnice.
Praviloma je predhodno brušena samo površina glave nadlahtnice, kar prihrani zdravo kost. Nadlahtnice ni treba odpreti v primeru proteze z ramensko kapico, saj proteza nima stebla, ki bi ga bilo treba vstaviti v humeralni jašek. Nadaljnja prednost proteze na ramenski kapici so majhni kirurški dostopi.
V določenih okoliščinah je proteza nameščena le z minimalno invazivnimi kirurškimi tehnikami ("operacija ključavnice"). Poleg tega, če se proteza ramenske kapice popusti, popolnoma umetno ramenski sklep se lahko še vedno uporablja po letih. 2 Slabosti Vendar proteza ramenske kapice zahteva dovolj veliko kontaktno površino.
To pomeni, da poškodba glave nadlahtnice še ne sme biti prevelika za namestitev proteze ramenske kapice. V posameznih primerih je to mogoče ugotoviti le med operacijo, zato mora pacient nato preiti na drugo, primernejšo ramensko protezo. Govorite proti namestitvi proteze z ramensko kapico:
- Bakterijske okužbe
- Paraliza ali poškodba ramenskih mišic (rotatorna manšeta)
- osteoporoza
- Nestabilnost kosti in
- Kostna smrt (osteonekroza)
Na splošno je možna takojšnja obremenitev novega ramenskega sklepa.
Med enotedenskim bivanjem v bolnišnici po namestitvi proteze ramenske kapice se ramo običajno ohladi, rana se preveri in proti bolečinam dajati. Šive lahko odstranite po 10 do 12 dneh. Okvir ramen je treba nositi približno 6 tednov.
V tem času je treba s fizioterapijo vaditi pasivno gibljivost rame. Po odstranitvi ramenske opornice lahko izvajamo aktivne vaje z ramo. Športi, ki obremenjujejo ramo (na primer nogomet, rokomet, smučanje ali tenis) so neugodne za čas po vstavitvi proteze ramenske kapice.
Vsi članki v tej seriji:
