Kaj je test pljučne funkcije?
Test pljučne funkcije je, kot že ime pove, preiskava, s katero preverimo delovanje pljuč in drugih dihalnih poti. V ta namen so na voljo različni preskusni postopki:
- Spirometrija (imenovana tudi "Lufu" za "delovanje pljuč")
- Spiroergometrija (pregled delovanja pljuč pri fizičnem stresu)
- Določitev difuzijske zmogljivosti (preiskava izmenjave plinov)
- Telesna pletizmografija/pletizmografija celega telesa (na podlagi določanja volumna)
- plinska analiza krvi (določanje vsebnosti kisika in ogljikovega dioksida v krvi)
- medicinski testni postopki (ciljano vplivanje na dihalno funkcijo z učinkovinami)
Samotestiranje za domačo uporabo:
Poleg merjenja največjega pretoka obstaja nekaj preprostih testov za domačo uporabo, s katerimi lahko sami približno ocenite svojo pljučno funkcijo. Več o tem v članku Test pljuč doma.
Test pljučne funkcije: vrednosti in njihov pomen
Naslednje vrednosti je mogoče zabeležiti z različnimi merilnimi metodami pri testu pljučne funkcije:
- Celotna kapaciteta pljuč: prostornina zraka v pljučih, potem ko je bolnik čim globlje vdihnil.
- Preostala prostornina: prostornina, ki ostane v pljučih in dihalnih poteh po močnem izdihu.
- Volumen dihanja (tudi dihalni volumen): Količina zraka, ki ga bolnik vdihne z običajnim vdihom.
- Inspiratorni rezervni volumen: količina zraka, ki jo bolnik lahko dodatno vdihne po normalnem vdihu.
- Ekspiratorni rezervni volumen: volumen zraka, ki ga bolnik lahko dodatno izdihne po normalnem izdihu
- Največji pretok zraka pri izdihu (PEF): največja moč pretoka zraka med prisilnim izdihom.
- Enosekundna zmogljivost (FEV1): dihalni volumen, ki ga bolnik lahko izdihne v prvi sekundi po vdihu s polno močjo.
- Tiffenaujev indeks: razmerje med enosekundno zmogljivostjo in vitalno zmogljivostjo
- Povprečni pretok pri izdihu (MEF): povprečna moč dihalnega pretoka, ko je določen odstotek vitalne kapacitete še vedno v pljučih.
Test pljučne funkcije – Ocena: Tabela standardnih vrednosti
Naslednja tabela navaja standardne vrednosti za delovanje pljuč. Če izmerjene vrednosti (ob večkratnem merjenju) odstopajo od teh standardnih vrednosti, to kaže na motnjo pljučne funkcije, pogosto tudi na specifično pljučno bolezen.
|
parameter |
pogosta okrajšava |
normalna vrednost |
|
Skupna kapaciteta pljuč |
TC, TLC |
6 do 6.5 litra |
|
Vitalna zmogljivost |
VC |
4.5 do 5 litra |
|
Preostala prostornina |
RV |
1 do 1.5 litra |
|
Volumen dihanja |
VT |
0.5 liter |
|
Rezervni volumen vdiha |
IRV |
|
|
Rezervni volumen izdiha |
ERV |
1.5 liter |
|
Funkcionalna preostala zmogljivost |
FRC |
2.5 do 3 litra |
|
Najvišji ekspiratorni pretok |
PEF |
> 90 % normalne vrednosti za starost/spol |
|
Zmogljivost ene sekunde |
1. FEB |
> 90 % normalne vrednosti za starost/spol |
|
Tiffenaujev indeks |
FEV1 : VC |
> 70% |
|
Povprečni pretok pri izdihu |
MEF |
> 90 % normalne vrednosti za starost/spol |
Kdaj opraviti preiskavo pljučne funkcije?
Zdravnik ga lahko na primer uporabi za odkrivanje zoženih dihalnih poti (obstrukcija). To se zgodi predvsem pri pogostih boleznih astmi in KOPB. Pri prizadetih osebah ocena pljučne funkcije pokaže zmanjšanje enosekundne zmogljivosti in Tiffenaujevega indeksa. Če se rezidualni volumen poveča, lahko to kaže na emfizem, pogosto pozno posledico obstruktivne bolezni dihalnih poti.
- Pljučna fibroza
- Plevralni izliv: kopičenje tekočine v plevralnem prostoru (= prostor med pljuči in poprsnico)
- Brazgotine ali adhezije v pljučnem tkivu ali plevralnem prostoru
- Malformacije v torakalnem skeletu
Zmanjšana razteznost pljuč pri tovrstnih boleznih se kaže v preiskavi pljučne funkcije z zmanjšanjem vitalne kapacitete in skupne kapacitete pljuč.
Kaj počnete pri testu pljučne funkcije?
Spirometrija
Standard in s tem običajno začetek vsakega diagnostičnega postopka je spirometrija, pri kateri pacienta prosimo, naj diha včasih močneje, včasih kot običajno skozi ustnik. Pregled je mogoče kombinirati s testnimi postopki, povezanimi z zdravili (kot je test bronhospazmiloze).
Kako natančno poteka spirometrija in kakšne zaključke lahko potegnemo iz izmerjenih vrednosti, si preberite v članku Spirometrija.
Spiroergometrija
Kaj natančno mora pacient narediti med spiroergometrijo in kakšna so tveganja, si lahko preberete v članku Spiroergometrija.
Drug vadbeni test poleg spiroergometrije je 6-minutni test hoje. Pri tem testu zdravnik izmeri (nivo) razdaljo, ki jo bolnik lahko prehodi med čim hitrejšo hojo v šestih minutah – bolniki s pljučnimi boleznimi običajno gredo veliko manj daleč kot zdravi ljudje. Med testom se včasih izmerijo tudi bolnikov utrip, krvni tlak in nasičenost s kisikom.
Občutljivejša in natančnejša meritev različnih dihalnih spremenljivk je bodypletizmografija. Tukaj pacient sedi v zaprti komori, podobni telefonski govorilnici. Medtem ko na eni strani diha v ustnik, podobno kot pri spirometriji, zdravnik vzporedno meri spremembe tlaka v komori.
Kako natančno preiskava poteka in kakšne prednosti ima pred drugimi preiskavami pljučne funkcije, si preberite v članku Bodipletizmografija.
Z opremo za bodypletizmografijo (glejte zgoraj) lahko zdravnik izmeri tudi difuzijsko kapaciteto pljuč. To kaže, kako dobro lahko pljuča izmenjujejo dihalne pline. Za merjenje difuzijske zmogljivosti bolnik vdihne zrak z varno količino ogljikovega monoksida (CO). To omogoča zdravniku, da ugotovi, kako dobro pljuča sprejemajo kisik iz vdihanega zraka in sproščajo ogljikov dioksid. Za več podrobnosti si preberite članek Bodypletizmografija.
Analiza krvnih plinov
S pomočjo vrednosti plinov v krvi lahko zdravnik spremlja pljuča in srce. Kaj natančno pomenijo rezultati plinske analize krvi, si lahko preberete v članku Plinske vrednosti krvi.
Merjenje največjega pretoka
Bolniki s pljučnimi boleznimi imajo možnost merjenja svoje dihalne funkcije doma s priročnim in enostavnim merilnikom vršnega pretoka.
Katere vrednosti se beležijo pri merjenju vršnega pretoka in na kaj mora biti pozoren pacient, preberite članek Merjenje vršnega pretoka.
Kakšna so tveganja testa pljučne funkcije?
S preskusnimi postopki ni povezanih nobenih nevarnosti. Po večkratni meritvi pljučne funkcije pa lahko občutite kašelj ali omotico. Vendar to po kratkem času izzveni.
Kaj moram storiti po preiskavi pljučne funkcije?
Takoj po testu pljučne funkcije morate ponovno vzpostaviti normalen ritem dihanja. Poskusite vdihniti in izdihniti mirno in enakomerno. Če imate rahel kašelj ali suha usta, morate malo piti. Vaš zdravnik se bo po preiskavi pljučne funkcije z vami pogovoril o rezultatih in nadaljnjem postopku.
