Vzpenjača mieloza je degenerativna razčlenitev hrbtenjača strukture zaradi kroničnih pomanjkanje vitamina B12. stanje se kaže predvsem po petem desetletju življenja.
Kaj je vzpenjača mieloza?
Vzpenjača mieloza je degeneracija določenih območij hrbtenjača (zadnja vrvica, piramidalne stranske vrvice), kar je običajno posledica dolgoročnosti pomanjkanje vitamina B12. To vodi do razgradnje medularnih ovojev, ki obdajajo živčne celice hrbtenjača. Živčni trakti so izpostavljeni in tako kot pri neizolirani električni napeljavi se poveča nevarnost kratkih stikov. Simptomatske manifestacije v vzpenjača mieloza vključujejo nestabilnost hoje in omotica zaradi regresije zadnjih vrvic, neobčutljivosti do paralize, bolečina (zlasti v nogah), hiter utrujenost pri hoji, impotenca, zastajanje urinain gori od jezik. Poleg tega, če optični živec in / ali živčne poti, ki vodijo do možganov so prizadete tudi, se lahko pojavijo motnje vida. Poleg tega je vzpenjalna mieloza povezana s pogubno anemija (povečano eritrocitov s sočasnim zmanjšanjem koncentracija).
Vzroki
Vzpenjača mieloza je posledica kronične pomanjkanje vitamina B12. To je lahko posledica neustreznega vnosa s hrano na eni strani in malabsorpcije na drugi. Notranji faktor (glikoprotein), ki nastane v želodec je potrebno za absorpcija of vitamin B12 v črevesju. Kot rezultat kroničnih želodčnih bolezni (vključno z želodčnim karcinomom, gastritis), tega dejavnika ni več mogoče ustvariti v zadostni meri, kar vodi do malabsorpcije in dolgoročno vitamin B12 pomanjkanje. Poleg tega okužba z ribami trakulja, različne bolezni, kot so tumorji (vključno z mielomom, levkemija), patogena bakterijska kolonizacija črevesja, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, sprue oz celiakijo bolezni in kronične insuficienca trebušne slinavke lahko povzroči vitamin B12 pomanjkanje in s tem vzpenjača mieloza. Drugo dejavniki tveganja za vzpenjačo mielozo vključujejo (delno) resekcijo želodec, alkoholizem, neuravnoteženo prehranain nekatera zdravila (vključno z antiepileptična zdravila, citostatična zdravila).
Simptomi, pritožbe in znaki
Vzpenjača mieloza se zelo dolgotrajno razvija vitamin Pomanjkanje B12. Pred tem simptomi hiperkromnosti anemija prvič se prikažejo številke eritrocitov zmanjša, vendar obstoječa rdeča kri celice imajo povečan koncentracija of hemoglobina. Šele nato se razvije vzpenjača, ki ima lahko najrazličnejše simptome. Na primer, v večini primerov se v nogah pojavijo senzorične motnje, ki se lahko kažejo z mravljinčenjem, otrplostjo in bolečimi občutki. Motijo se čuti položaja, vibracije in dotik. Poleg tega občutek temperature in bolečina lahko tudi oslabljeno. Zaradi senzoričnih motenj je nestabilnost hoje hitra utrujenost pri hoji. Postopno uničenje hrbtenjače in možganov kasneje vodi do spastične paralize v nogah. Redkeje so paralize prizadete tudi na rokah. Hkrati se pojavijo piramidalni znaki trakta, ki se kažejo nenormalno refleks kot je Babinski refleks. Mehur, lahko je motena tudi črevesja in spolna funkcija. Tako urinske in fekalne inkontinenco in impotenca sta možna. Poleg tega škoda na možganov se tudi pojavi, kar se lahko kaže s kognitivno okvaro. Poleg hude utrujenost, psihotična in demenca opazimo tudi simptome. Če vitamin Pomanjkanje B12 se zdravi zgodaj, simptomi se lahko še vedno obrnejo. Če pa se zdravljenje začne prepozno, je pričakovati trajno škodo.
Diagnoza in potek
Vnetna mieloza se diagnosticira na podlagi značilnih simptomov, kot je bledo rumena obarvanost koža in sklere, Hunterjev glositis, senzorične motnje in oslabljena notranja bolezen refleks (noge, stopala), nestabilnost hoje, pozitiven Rombergov znak, patološki refleksi (vključno z Babinskijev refleks, Gordonov refleks, Bechterew-Mendelov refleks), oslabljen vibracijski občutek, oslabljen položajni občutek demenca, in depresivno razpoloženje in celo blodnje. Poleg tega v večini primerov (več kot 65 odstotkov) beljakovine koncentracija v cerebrospinalni tekočini (CSF) je nekoliko povišana, medtem ko je hitrost prevodnosti živca (v 75 odstotkih) upočasnjena. kri test lahko razkrije povečan eritrocitov in hipersegmentirani granulociti, pa tudi zmanjšana vitamin Koncentracija B12. Poleg tega homocisteina in ravni metilmalonata v urinu so običajno povišane. Schillingov test lahko uporabimo za razlikovanje, ali je pomanjkanje vitamina B12 posledica neustreznega vnosa ali malabsorpcije. Potek in napoved vnetja mieloze je v veliki meri odvisen od časa diagnoze in začetka terapija. Zgodnja začetek terapija zagotavlja regresijo simptomov in dobro prognozo, medtem ko je pri napredovani vzpenjačni mielozi veliko simptomov nepopravljivih.
Zapleti
V večini primerov za mielozo trpijo samo odrasli. V teh primerih se poveča pacientova senzorična disfunkcija in senzorične motnje v rokah in nogah. Zaradi te bolezni se pojavijo tudi senzorične motnje. Zaradi teh motenj se bolnikova kakovost življenja znatno zmanjša in vsakdanje življenje postane težje. V večini primerov izvajanje različnih dejavnosti brez nadaljnjega ni več mogoče. Na telesu pride do paralize v različnih regijah, kar lahko tudi vodi omejitvam gibanja. Usklajevanje motnje lahko otežijo tudi vsakdanje življenje in vodi na psihološke pritožbe. Niso redki primeri, ko se bolniki pritožujejo depresija ali druge psihološke težave. Mielozo je treba zdraviti za vsako ceno. Brez zdravljenja se nadaljnji potek bolezni običajno konča paraplegija. To zelo negativno vpliva na kakovost življenja prizadete osebe. V večini primerov je mielozo mogoče omejiti in s pomočjo zdravil relativno dobro zdraviti. Do posebnih zapletov ne pride. V večini primerov tudi paraliza in omejitve gibanja spet izginejo in ni zmanjšane pričakovane življenjske dobe.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če prizadeta oseba trpi zaradi gibalnih motenj, nestabilnosti hoje oz omotica, naj se posvetuje z zdravnikom. Če izgubi svojega ravnovesje in potrebuje pomoč pri gibanju, da zmanjša splošno nevarnost nesreč, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če so na telesu znaki paralize, ponavljajoče se šibkosti, izčrpanosti in utrujenosti, obstaja razlog za zaskrbljenost. Če opazimo spremembe vida zaradi zmanjšanega vida ali povečane občutljivosti na svetlobo, se je treba o teh opažanjih pogovoriti z zdravnikom. Zmanjšan libido in pri moških zmanjšana moč se štejeta za nenavadne in jih je treba medicinsko razjasniti. Če obstajajo nepravilnosti v videzu koža, senzorične motnje ali težave z zaznavanjem občutljivosti na koži, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Če se pojavijo tako psihološke kot čustvene motnje, je potreben tudi zdravnik. V primeru trajnega depresivnega razpoloženja, melanholičnih izkušenj, apatije ali zmanjšane vožnje se je treba posvetovati z zdravnikom ali terapevtom. Če prizadeta oseba opazi oslabljeno refleksno reakcijo in pokaže demenca- kot pri simptomih je treba obiskati zdravnika. Za razjasnitev vzroka so potrebni obsežni zdravniški pregledi. Če svojci opazijo, da prizadeta oseba kaže znake zablode, se je treba posvetovati z zdravnikom. Potrebni so ukrepi za preprečitev nadaljnjega poslabšanja zdravje stanje.
Zdravljenje in terapija
Terapevtsko ukrepe pri vzpenjači z mielozo so namenjeni predvsem zmanjšanju simptomov pomanjkanja s parenteralnim nadomeščanjem vitamina B12. V ta namen se vitamin B12 nadomesti med intravensko ali intramuskularno uporabo injekcije or čaji. Na začetku terapijaje potrebna vsakodnevna injekcija vitamina B12 (npr. 1 mg / dan im hidroksikobalamin v prvih dveh tednih). Zaradi dobre skladiščne zmogljivosti jetra kar zadeva vitamin B12, injekcije or čaji lahko v nadaljnjem tečaju zaporedno zmanjšamo na tedenske, nato na mesečne in nazadnje na četrtletne prijave. Nadomestno zdravljenje lahko ustavi napredovanje bolezni in poslabšanje simptomov. Če gre le za mielinske ovojnice, so simptomi običajno reverzibilni. Če je akson poškodovani so tudi cilindri, v večini primerov ostanejo preostali simptomi. V nekaterih primerih se lahko (zlasti pri blagi mielozi z mehurčki) na začetku simptomi poslabšajo, zato je prizadeta oseba dolžna dobro upoštevati (upoštevanje terapije). Če je tudi označeno anemija, kalij in železo nadomestiti, da se prepreči relativno pomanjkanje. V nekaterih primerih dodatno ali monoterapevtsko folna kislina nadomestitev je lahko indicirana za odpravo hematoloških motenj, ki so posledica mieloze vzpenjače.
Preprečevanje
Vnetje mieloze je mogoče preprečiti z izogibanjem pomanjkanju vitamina B12. Poleg dosledne terapije možnih osnovnih bolezni je bila raznolika prehrana V ta namen je treba upoštevati (meso, ribe, mlečne izdelke). Redni kontrolni pregledi pri kroničnih vnetnih boleznih črevesja omogočajo odkrivanje povečane potrebe po vitaminu B12 v zgodnji fazi in v skladu s tem preprečujejo vzpenjačo mielozo.
Spremljanje
Pri tej bolezni so možnosti za nadaljnje spremljanje zelo omejene. V večini primerov bolezni tudi ni mogoče popolnoma zdraviti, tako da je bolnik s tem za trajno lajšanje simptomov odvisen od vseživljenjske terapije. Glavni poudarek je na zgodnjem odkrivanju in zdravljenju te bolezni, da bi se izognili zapletom. Prizadeti so praviloma odvisni od jemanja zdravil za zmanjšanje pomanjkanja vitamina B12. Paziti je treba na pravilen in predvsem na reden vnos. Pri otrocih morajo biti starši pozorni na pravilen in možen vnos interakcije z drugimi zdravili. Poleg tega redni pregledi notranjih organov so zelo koristni tudi za odkrivanje poškodb na jetra ali ledvice v zgodnji fazi. V mnogih primerih so tudi prizadeti odvisni od jemanja železo or kalij, saj je v telesu tudi pomanjkanje teh elementov. Uravnoteženo in zdravo prehrana lahko tudi ublaži te simptome. Pogosto je koristen tudi stik z drugimi bolniki, saj to lahko vodi do izmenjave informacij, ki lahko olajšajo vsakdanje življenje. Pričakovana življenjska doba običajno ostane nespremenjena.
Kaj lahko storite sami
Vnetje mieloze je enostavno zdraviti, zlasti v zgodnjih fazah. Običajno nastane zaradi pomanjkanja vitamina B12. Terapija temelji na natančno odmerjeni zalogi manjkajočega vitamina B12, ki jo zdravnik opravi po posvetovanju s pacientom. Samoterapija in nenadzorovan vnos vitamina B12 ni priporočljiva. Bolniki morajo nujno upoštevati zdravnikova navodila in se z njim sproti dogovarjati o nadaljnjem poteku terapije. Sem spadajo tudi redni pregledi. Če bolniki tesno sodelujejo s svojim zdravnikom, obstaja velika verjetnost, da se mieloza vzpenjače, če je še v začetni fazi, popolnoma pozdravi. Ko je bolezen ozdravljena, naprej uprava vitamina B12 v dolgih presledkih ima lahko preventivni učinek. Če je bolezen ob diagnozi že naprednejša, jo lahko tudi še vedno dobro zdravimo. V večini primerov je mogoče preprečiti nadaljnje napredovanje in ublažiti simptome. Zelo pomembno je tudi, da se ne lotite samoterapije, ampak se vedno posvetujte z lečečim zdravnikom. Zdrav in uravnotežen življenjski slog s pestro prehrano, gibanjem na svežem zraku in doslednim izogibanjem zasvojenostim krepi imunsko obrambo telesa. Na ta način lahko bolnik veliko naredi za izboljšanje svojega zdravje.
