Kaj je miokardna scintigrafija?
Scintigrafijo miokarda lahko uporabimo za prikaz pretoka krvi v srčni mišici. Radioaktivno označeno snov (radiofarmacevtik) dajemo bolniku na tešče po veni. se porazdeli glede na pretok krvi (perfuzijo) v srčnem tkivu in ga absorbirajo celice srčne mišice. Oddano sevanje se izmeri in prikaže kot slika.
Techneticum-99m (99mTc) se običajno uporablja za radioaktivno označevanje uporabljene snovi.
Scintigrafijo miokarda lahko izvajamo v mirovanju ali pod stresom. V drugem primeru pacient med pregledom sedi na primer na kolesarskem ergometru.
Če dejanski stres na ta način ni mogoč, lahko z zdravili simuliramo previdno obremenitev srca. Običajno se uporabljajo vazodilatatorji, kot je adenozin. Če teh sredstev ni mogoče dati iz zdravstvenih razlogov (na primer pri astmi ali nizkem krvnem tlaku), se kot alternativa uporabi kateholamin dobutamin. Sredstvo se daje v obliki infuzije.
Manj sevanja s slabo prekrvavitvijo
Če do zmanjšanega kopičenja pride le pod stresom, ne pa tudi v mirovanju, je prisotna reverzibilna okvara perfuzije. Če pa je po drugi strani zaznaven tudi v mirovanju, perfuzijska napaka ni reverzibilna. Prizadeto srčno tkivo je nepovratno uničeno (»zabrazgotinjeno«).
Vendar dejanskih zožitev (stenoz) v koronarnih žilah ni mogoče lokalizirati s scintigrafijo miokarda. V ta namen je treba opraviti koronarno angiografijo, to je radiološki pregled žilja (angiografija) srčne mišice. To se naredi kot del srčne kateterizacije.
Kdaj se izvaja scintigrafija miokarda?
Scintigrafija miokarda se izvaja predvsem ob sumu na koronarno arterijsko bolezen (CAD) ali ko je CAD znana, da se razjasni njen obseg.
Preiskava se pogosto uporablja tudi za odločitev, ali je treba zoženo koronarno žilo zdraviti z zdravili ali operacijo (obvod ali stentiranje). Operacija ima možnost uspeha, na primer, če je področje srca le reverzibilno poškodovano: operacija lahko nato morda ponovno izboljša pretok krvi.
Tudi po srčnem infarktu lahko zdravnik s scintigrafijo miokarda oceni pretok krvi in s tem stanje srčne mišice (tj. njeno vitalnost).
Scintigrafija miokarda: priprava
To na primer vključuje, da morate na pregled priti na tešče. To pomaga zagotoviti, da se radioaktivno označena snov absorbira v srčno tkivo na najboljši možni način in se le minimalno kopiči v drugih tkivih (kot je prebavila). Post pomeni, da štiri ure pred preiskavo ne smete jesti ničesar. Izjema so diabetiki - dovoljen jim je lahek zajtrk.
Če je načrtovana obremenitev z zdravili z vazodilatatorjem, vsaj 12 ur pred tem ne smete uživati hrane ali pijače, ki vsebuje kofein (čokolada, kava, kola, črni čaj itd.). Vsaj 24 ur pred scintigrafijo miokarda morate prenehati jemati določena zdravila (pripravke, ki vsebujejo kofein, teofilin ali dipiridamol). Podrobnejša navodila o tem vam bo dal zdravnik.
Scintigrafija miokarda: tveganja in stranski učinki
Telesna obremenitev na kolesarskem ergometru lahko pri bolnikih s srčnimi obolenji povzroči srčno aritmijo in srčni infarkt (kot vsak fizični napor).
Zdravstveni stres med scintigrafijo miokarda lahko povzroči neželene učinke, kot so bolečine v prsnem košu, zasoplost, zardevanje (nenadna pordelost kože, na primer na obrazu), padec krvnega tlaka, srčna aritmija in v skrajnih primerih celo srce. napad.
Tako je naravna letna izpostavljenost sevanju na osebo v Nemčiji v povprečju 2.1 mSv (z razponom nihanja od 1 do 10 mSv – odvisno od kraja bivanja, prehranjevalnih navad itd.). V Avstriji smo v povprečju izpostavljeni 3.8 mSv naravnega sevanja na leto (razpon variacije: 2 do 6 mSv). Za Švico je naravna letna izpostavljenost sevanju na osebo podana kot 5.8 mSv, čeprav tudi tukaj obstaja razpon variacij glede na kraj bivanja in druge dejavnike.
Za primerjavo, izpostavljenost sevanju med scintigrafijo miokarda je v povprečju 6.5 milisievertov (mSv) za snovi, označene s tehnecijem.
