Če medicinska stroka govori o tamponada perikarda, zgodila se je okoliščina, da se je v tekočini nabralo toliko tekočine perikarda da je prišlo do oslabitve srce funkcijo. The srce mišica je zožena od zunaj. Takšno kopičenje tekočine lahko povzroči vnetje; tekočina je lahko bistra, lahko pa tudi vsebuje pus or kri.
Kaj je tamponada perikarda?
Perikardna tamponada (medicinski izraz: tamponada perikarda) je zaplet, ki se pojavi, ko se tekočina kopiči v perikarda. Rezultat tega je tako imenovano perikardni izliv; redko je lahko kopičenje zraka tudi vzrok za zaplet, v tem primeru ga medicinska stroka imenuje pnevmoperikardij. Tudi majhne količine tekočine lahko ovirajo polnjenje prekata in zmanjšajo kap Obseg do te mere, da je ogroženo življenje prizadete osebe. Nato se zmanjša kri pretok v koronarne arterije - ta okoliščina vodi v nezadostno kisik zaloga (hipoksija). V nadaljnjem tečaju a srce okvara (srčna insuficienca). Tekočina je lahko kri (hemoperikardij), pus (pioperikardij), ali serozna tekočina (hidroperikardij) ali čile (hiloperikardij). Kopičenje tekočine ustvarja pritisk, tako da se srce stisne in stisne, kar poslabša njegovo delovanje.
Vzroki
Perikardna tamponada je običajno posledica perforacije perikarda. Perikard je tanka vrečka, ki obdaja srce. Vdolbina, ki je okoli srca, se napolni s krvjo ali drugimi tekočinami, tako da je srce stisnjeno. Če tekočina pritiska na srce, v srce prihaja vedno manj krvi, kar povzroča pomanjkanje krvi. Shock sledi odpoved organov in na koncu srčni zastoj. Možni vzroki za tamponado perikarda vključujejo strel ali ubod rane. Drugi možni vzroki vključujejo travmo zaradi nesreče pri delu ali na cesti ali napad na perikardijo pljuč rak, raka dojk ali druge vrste raka. Perikarditis, doze sevanja na v prsih, hipotiroidizemin v prsih cevi, ki se uporabljajo po operaciji srca, lahko povzročijo tudi tamponado perikarda.
Simptomi, pritožbe in znaki
Če pride do tamponade perikarda, se prizadeti pritožuje zaradi naslednjih simptomov: Bolnik trpi zaradi tesnobe in nemira; krvni tlak je zelo nizka. Včasih se bolnik počuti šibkega, pritožuje se nad njim bolečina v prsnem košu, ki lahko seva tudi v vratu, hrbet ali ramena. Včasih dihanje opazne so težave, pa tudi težave z globokim vdihom. Prizadeti posamezniki trpijo zaradi pospeševanja dihanje, se lahko onesvesti in se onesvesti ali se pritoži nad vztrajnim občutkom omotica.
Diagnoza in potek
Tamponado perikarda ponavadi opazijo trije znaki, ki jih zdravnik zazna med Zdravniški pregled. To je tako imenovana Beckova triada, ki ima naslednje značilnosti: Nizka krvni tlak in zelo šibek pulz z zmanjšano krvjo Obseg; povečan vratu vene in pospešen srčni utrip. Če obstaja sum, da gre za tamponado perikarda, se opravijo nadaljnji testi, da lahko zdravnik svoj sum potrdi. Najprej sledi ehokardiogram (srce ultrazvok); med tem pregledom lahko zdravnik ugotovi, ali je že prišlo do dilatacije perikarda. Včasih lahko tudi ugotovi, ali srčne zaklopke so propadle - zaradi nezadostne količine krvi. Če ima zdravnik rentgenske slike prsnega koša, lahko včasih zazna tudi povečano srce; ta okoliščina kaže tudi na tamponado perikarda. Drugi testi vključujejo torakalni računalniška tomografija (CT), med katerim lahko zdravnik ugotovi, ali je prišlo do sprememb na srcu ali zbiranja tekočine. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) omogoča prikaz zgradbe srca. Koronarna angiografijo omogoča zdravniku, da preveri pretok krvi; elektrokardiogram se uporablja za preverjanje srčnega utripa. Možnost preživetja je odvisna od časa diagnoze. Včasih ima pomembno vlogo tudi vzrok: če tamponado perikarda razmeroma hitro odkrijemo in jo nato nemudoma zdravimo, je prognoza dobra. Če pa zdravnik ne more pravočasno odteči tekočine iz perikarda, šok in posledično odpoved organov. Včasih te okoliščine lahko vodi do bolnikove smrti.
Zapleti
Tamponada perikarda povzroči srčne simptome, ki so v najslabšem primeru lahko za bolnika usodni. Običajno delovanje srca je bolezen močno prizadeta. Kot rezultat, krvni tlak kapljice in tesnoba ter zmanjšana sposobnost spopadanja z njimi stres pojavijo. Nenavadno je, da trpijo tudi bolniki bolečina v prsnem košu in težko dihanje, tako da lahko tamponado perikarda zamenjamo za a srčni napad. Ni redko za dihanje težave vodi do panični napadi ali potenje. The nizek krvni tlak lahko vodi do izgube zavesti oz omotica. Izguba zavesti lahko povzroči, da se bolnik poškoduje, če pade. Kakovost življenja prizadete osebe je izjemno omejena in zmanjšana zaradi tamponade perikarda. Šibak utrip običajno omejuje sposobnost izvajanja različnih dejavnosti. Če tamponade perikarda ne zdravimo pravočasno, bo bolnik umrl. Med zdravljenjem običajno ne pride do posebnih zapletov. Vendar pa je kasneje potrebno tudi vzročno zdravljenje bolezni, da se odpravi sprožilec tamponade perikarda.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če se pojavijo fizični simptomi, kot so težave z dihanjem, motnje v zavesti in omotica lahko opazimo tamponado perikarda. Drugi opozorilni znaki, ki kažejo na bolezni srca, so nemir, nizek krvni tlakin bolečina v prsnem košu ki lahko oddaja v vratu, hrbet in ramena. Če opazite te simptome, se je treba posvetovati z zdravnikom. To še posebej velja v primeru stalnih simptomov, ki se intenzivirajo, ko napredujejo ali pomembno vplivajo na počutje. V primeru šok or srčno popuščanje, je treba poklicati nujnega zdravnika. Dokler ne prispe medicinska pomoč, zagotavljajte Prva pomoč prizadeti osebi. Tamponada perikarda še posebej vpliva pljuč rak or raka dojk bolniki, osebe z perikarditis in žrtve nesreč. Povečano je tudi tveganje za razvoj tamponade perikarda po operaciji srca ali radioterapiji. Ogroženi bolniki bi morali te simptome jemati še posebej resno in pogovor takoj k njihovemu družinskemu zdravniku. Lahko razjasni simptome in po potrebi napoti bolnika k kardiologu ali specialistu interne medicine.
Zdravljenje in terapija
Tamponada perikarda je nujna medicinska pomoč. Bolnika obravnavajo kot stacionarja. Zdravljenje poteka v dveh korakih: Sprva zdravnik skuša razbremeniti srčni pritisk. Ko se srce razbremeni, se zdravi stanje ki je sprožil tamponado perikarda. Pomembno je, da je bolnik stabilen. Zdravnik postavi odtok, da zagotovi odtekanje tekočine iz perikarda. Včasih lahko delno odstranimo perikardij, če odvajamo premalo tekočine; delna odstranitev prav tako olajša srce. Bolnik dobi doplačilo kisik, zdravila in tekočine za zvišanje krvnega tlaka. Ko zdravnik da tamponado perikarda pod nadzor in stabilizira pacienta, lahko izvede nadaljnje teste. Med temi testi poskuša zdravnik ugotoviti vzrok tamponade perikarda in nato zdraviti vzročno bolezen.
Obeti in napovedi
Brez zdravstvene oskrbe pacienta je napoved tamponade perikarda neugodna. Funkcionalna aktivnost srca je omejena s stresi. Ko napreduje, pride do odpovedi organov, kar privede do prezgodnje smrti prizadetega posameznika. S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem lahko bolniku zagotovimo preživetje. Tekočina se odvaja v strokovnem posegu. V nekaterih primerih se odstrani del perikarda. Posledica tega je olajšanje perikarda in srčna aktivnost se normalizira, kljub temu pa je kakovost življenja prizadetega zaradi tamponade perikarda tudi dolgoročno omejena zaradi zmanjšane telesne zmogljivosti. Če lečečemu zdravniku uspe dovolj uravnati pretok krvi, se napoved znatno izboljša. Kljub temu vse življenje spremljanje srčne aktivnosti je potreben, da lahko takoj reagiramo v primeru sprememb ali nepravilnosti. Vzrok za tamponado perikarda je treba najti in odpraviti tako, da je bolnikovo splošno zdravje je mogoče optimizirati. Če tega ne storite, se bo tekočina v perikardu ponovno kopičila, ko bo napredovala. Popolno okrevanje ali ozdravitev lahko pričakujemo le v zelo redkih primerih. V večini primerov obstaja kronična bolezen kar vodi do sprožitve kopičenja tekočine.
Preprečevanje
Tamponade perikarda običajno ni mogoče preprečiti. Če so prisotni znaki, ki kažejo na tamponado perikarda, je treba takoj poklicati zdravnika - obstaja akutna nevarnost za življenje.
Nadaljnja skrb
V večini primerov tamponade perikarda le malo ukrepe in prizadetim so na voljo možnosti za naknadno oskrbo. Ključnega pomena je hitra diagnoza, da lahko srce pravilno zdravimo. Samo zgodnja diagnoza z naknadnim zdravljenjem lahko prepreči nadaljnje zaplete in nelagodje. Pri tamponadi perikarda je zato poudarek na zgodnjem odkrivanju, zato se je treba ob prvih znakih tega posvetovati z zdravnikom stanje. V večini primerov se tamponada perikarda zdravi s kirurškim posegom. Po operaciji naj bolnik počiva in se sprosti. Izogibati se je treba stresnim ali fizičnim aktivnostim, da ne bi preveč obremenjevali srca. V večini primerov je treba jemati tudi zdravila, ki podpirajo zdravljenje. Paziti je treba, da se zdravilo jemlje pravilno in v pravilnem odmerku. Če obstajajo vprašanja ali negotovosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Tudi zdravnika je treba vprašati za nasvet, če se pojavijo neželeni učinki oz interakcije pojavijo. V nekaterih primerih tamponada perikarda zmanjša tudi pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe.
Tukaj lahko naredite sami
Tamponade perikarda praviloma ni mogoče zdraviti s sredstvi za samopomoč. V tem primeru so za boj proti nelagodju in simptomom nujni zdravniški posegi in jemanje zdravil. Če prizadeta oseba trpi zaradi tamponade perikarda in lahko izgubi zavest, je treba takoj poklicati nujnega zdravnika. Prizadeto osebo lahko oskrbi Prva pomoč ukrepe do prihoda urgentnega zdravnika. Poleg tega mora biti prizadeta oseba tudi v a stabilen bočni položaj. Bolniki, ki trpijo zaradi tamponade perikarda, ne smejo pretirano in nepotrebno obremenjevati telesa. To lahko prepreči ali olajša številne pritožbe. Umirjeno in predvsem redno dihanje pozitivno vpliva tudi na potek bolezni. V večini primerov so bolniki s to boleznijo odvisni od bivanja v bolnišnici. V tem primeru lahko podpora prijateljev in družine tudi znatno omili psihološko nelagodje in prispeva k stabilnosti pacienta. V večini primerov se zapletom lahko izognemo, če stanje se zdravi zgodaj, zato se pričakovana življenjska doba bolnika zaradi tamponade perikarda ne zmanjša.
