O Coombsov test zazna protitelesa proti rdeči kri celic v pacientovem serumu in se uporablja na standardiziran način, na primer kot del presejalnega testiranja materinstva in krvna skupina. Preskusni postopek deluje z zajčjim serumom in obstaja v neposredni in posredni obliki, ki se uporabljata za različna vprašanja.
Kaj je Coombsov test?
Za odkrivanje protitelesa proti eritrocitov, tako imenovani Coombsov test se uporablja. Test zazna protitelesa razreda IgG. The Coombsov test se uporablja za odkrivanje protiteles proti eritrocitov. Test odkrije protitelesa razreda IgG. Ta protitelesa veljajo za "nepopolna" protitelesa in sama po sebi ne morejo povzročiti aglutinacije kri celic. Protitelesa IgM pa lahko povzročijo takšno aglutinacijo zaradi svoje pentamerne strukture in jih zato imenujemo "popolna" protitelesa. V Coombsovem testu se za odkrivanje protiteles uporablja tako imenovani Coombsov serum, znan tudi kot antihumani globulin. Coombsov serum je sestavljen iz kri serumov kuncev, imuniziranih proti človeškim protitelesom razreda IgG. Preskus se izvede bodisi v epruveti bodisi z aglutinacijo v mikro stolpcih. Coombsov test sega k Cambridgeu patologu Coombsu in se uporablja v njem hematologija predvsem za diagnozo hemolitičnih anemij. Te anemije lahko prizadenejo na primer novorojenčke z rezus nezdružljivost. V transfuzijski medicini se test uporablja tudi za testiranje serološke združljivosti. Izraz Coombsov test se v osnovi nanaša samo na tehniko testiranja in s tem na uporabo antihumanega globulina. V besedilnem postopku se neposredna oblika razlikuje od posredne.
Funkcija, učinek in cilji
V neposrednem Coombsovem testu je odkrivanje IgG, ki se drži eritrocitov se izvaja. Med testom se eritrociti odvzamejo iz pacientove krvi in očistijo iz plazme. Nato jih preiskovalec doda v serum Coombs in jih na ta način inkubira. Če ima kri protitelesa proti eritrocitom in so ta protitelesa vezana na eritrocite, se serum Coombs s svojimi protitelesi veže na človeški IgG preskusnega vzorca. Z dodatkom ojačevalca reakcije pride do aglutinacije in test je pozitiven. Posredni Coombsov test poteka nekoliko drugače. Ta test je sestavljen iz dveh korakov in zazna protitelesa proti tujim eritrocitom. Ta protitelesa prosto krožijo v vzorcu krvi in niso vezana na eritrocite. Prvi korak posrednega preskusnega postopka ustreza inkubaciji vzorca krvne plazme s testnimi eritrociti. Če so v testnem serumu prisotna protitelesa, se vežejo na eritrocite, čeprav aglutinacije ne pride. V drugem koraku se Coombsov serum zmeša s preizkuševalnimi eritrociti in pride do aglutinacije. Pozitiven posreden Coombsov test lahko na primer uporabimo za odkrivanje rezus nezdružljivost z dokumentiranjem nepopolnih protiteles v materini krvi. Neposredni Coombsov test obstaja izključno v zgoraj opisani različici in je zato vedno namenjen odkrivanju ali izključitvi obremenitve protiteles na eritrocite bolnika. Posredni Coombsov test je povezan z različnimi oblikami uporabe, ki običajno ustrezajo presejalnemu testu za protitelesa ali testu serološke združljivosti. Posredni test pa se lahko uporablja tudi v okviru naprednejših testov in se nato na primer uporablja za določanje različnih specifičnosti protiteles. Preskusna metoda posrednega testa ostaja enaka, vendar se njegovo ime lahko v posameznih primerih razlikuje pri vprašanju testa. Zaradi tega laboratorija ne more zahtevati posrednega Coombsovega testa, vendar mora natančno določiti namen ali cilj testiranja.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
S Coombsovim testiranjem je običajno malo tveganj ali neželenih učinkov. Pacientu se lahko zbiranje krvi zdi neprijetno. Tudi modrice so možne. Vendar bodo te oznake v nekaj dneh izginile. Nekateri se na odvzem krvi odzovejo z utrujenost, slabost or glavoboli. Vendar ti simptomi običajno tudi ne trajajo dolgo, ampak se odpravijo isti dan. Vsekakor pacientu za test odvzamejo razmeroma malo krvi, tako da se neželeni učinki pojavijo le v izjemno redkih primerih. Coombsov test ne zahteva bolnišnične oskrbe, vendar se lahko izvaja ambulantno. Čas, ki ga laboratorij potrebuje za izvedbo testa, je odvisen od vrste preskusnega postopka in posebnega cilja testa. Test ima poseben klinični pomen pri avtoimunskem hemolitiku anemija, v katerem protitelesa proizvaja telo imunski sistem povzročajo hemolizo eritrocitov, kar povzroči anemijo. Neposredni Coombsov test je običajno pozitiven pri takih boleznih. To pomeni, da lahko zdravnik po pozitivnem testu bolniku postavi razmeroma zanesljivo diagnozo. Drugače je, če je test negativen. Negativni neposredni Coombsov test ne ustreza nujno izključitvi bolezni. Obstaja tudi Coombs-negativna različica avtoimunskega hemolitika anemija. V tem primeru mora bolnik z negativnim testom opraviti nadaljnje diagnostične postopke. V primeru opisane bolezni je na primer določitev avtoantibodije ali diagnostika okolja spada med nadaljnje diagnostične postopke po negativnem testu. V povezavi z drugimi boleznimi lahko negativni Coombsov test zagotovo ocenimo kot izključitev. V določenih okoliščinah lahko pozitivnemu Coombsovemu testu sledijo nadaljnji pregledi, ki omogočajo natančnejšo razvrstitev obravnavanega pojava ali zagotavljajo dodatno podporo pozitivnim rezultatom testa. Indikacije za Coombsov test vključujejo krvna skupina, transfuzija krvi, presejanje materinstva ali sum nanjo rezus nezdružljivost.
