Kakšni so simptomi bolezni žolčnika?
Kot smo že omenili, 75% žolčnih kamnov ne povzročajo nobenih simptomov. Večinoma so premajhni ali pa ostanejo neopazni v žolčnik. Preostalih 25% žolčnih kamnov ali ne morejo skozi žolčnik, tj. so takšne velikosti, da jim onemogočajo prehod skozi žolč sistem vodov.
Kadarkoli se žolčnik premakne, se kamni udarijo ob steno žolčnika in povzročijo bolečina. Včasih tudi te žolčnih kamnov prav tako ležijo v odprtini žolčnika in blokirajo izhod, kar lahko vodi ne samo do bolečina ampak tudi do zaostanka žolč v žolčniku. V tem primeru lahko vodi tudi do zlatenica (ikterus).
Če so žolčni kamni dovolj majhni, da jih lahko iz žolčnika odnesemo v žolč v kanalu obstaja nevarnost, da se kamni zataknejo v kanale, se zdrgnejo ob stene žolčnih kanalov ali jih blokirajo. To lahko vodi tudi do zastojev in zlatenica simptomi. Skoraj v vsakem primeru pa je ta postopek kamnitega tavanja povezan s simptomi, kot so hudi bolečina (tako imenovana kolika).
Kolike (žolčni kamni) so značilnega bolečega značaja. Opisani so kot zelo močna do huda bolečina, ki se pojavi v valovih, a prav tako hitro izgine. Običajno se bolnik kopa v znoju in je nemiren, pogosto ne more natančno določiti mesta bolečine.
Pogosto so omenjeni desni in srednji zgornji del trebuha, ki seva v hrbet in desno ramo. Nekateri bolniki poročajo slabost in bruhanje med kolikami. Podobni simptomi se lahko pojavijo tudi pri t.i. ledvice kamni.
Če žolčni kamni ostanejo v žolčniku, pogosto privedejo do bolezni žolčnika (žolčne kolike) po zaužitju mastne hrane (žolčnik nato naredi še posebej močne gnetenje) ali med nočnim ležanjem (tu lahko žolčne kamne potisnemo ob steno žolčnika). Bolniki lokalizirajo to bolečino predvsem v zgornjem delu trebuha (nekaj cm nad popkom). Čeprav utrujenost ni eden glavnih simptomov žolčno-žolčne bolezni (holelitiaza), se lahko pojavi hkrati.
Stik žolčnih kamnov s stenami žolčnika in žolčnih kanalov ali morebitna ovira žolčnih poti lahko povzroči vnetno reakcijo, kar povzroči splošen občutek bolezni, utrujenosti in zmanjšano sposobnost obvladovanja stresa. Te simptome povzroča sproščanje snovi, ki prenašajo snovi (vnetni mediatorji) med vnetno reakcijo. Ti simptomi se pojavijo zlasti pri kroničnem vnetju.
zvišane bilirubin ravni v kri lahko povzroči tudi utrujenost. Bilirubin je snov, ki nastane med razgradnjo rdeče kri celice (eritrocitov) in običajno pride do črevesja prek žolča in se od tam izloči z blatom. V primeru bolezni žolčnika lahko ovira izločanje žolčnih vodov, kar povzroči bilirubin za varnostno kopiranje in vsebnost bilirubina v kri povečati.
Če se raven dvigne do te mere, da bilirubina ne more več pripraviti jetra za žolč (v tem primeru se bilirubin iz prvotno topnega v maščobi spremeni v vodotopno stanje) lahko povzroči nevrološke simptome. V maščobi topen bilirubin lahko prodre skozi možganov do določene mere. Pri blagih oblikah lahko to sprva sproži utrujenost, če pa je raven bilirubina v krvi zelo visoka, je to znano kot kernicterus ali bilirubinska encefalopatija.
V tem trenutku so vrednosti bilirubina že tako visoke, da zlatenica (icterus) je prisoten že dolgo, kar postane opazno zaradi porumenelosti očesa (medicinsko: sclerenicterus) in kože (skinticterus). Poleg utrujenost in apatija obstaja tudi zmeda. Običajno se to zgodi le pri dojenčkih in le redko pri odraslih.
Žolč vsebuje pomembne snovi za popolno prebavo hrane. Pri bolezni žolčnika z zamašitvijo žolčnih kanalov žolč ne more več doseči črevesja in tam prebaviti hrane. Zaradi nepopolne prebave zaprtje lahko hitro nastopi.
Z roko v roki z zaprtje pretiran občutek sitosti, pa tudi povečano tvorjenje plinov v črevesju (meteorizem) zaradi bakterije ki uporabljajo prebavljeno hrano. Ker je žolč potreben predvsem za prebavo maščob, se ti simptomi pojavijo zlasti pri uživanju zelo mastne hrane. Paradoksalno pa je, driska lahko se pojavi tudi kot posledica mastne hrane. Splošno srbenje pri žolčni kamni se pojavi, ko žolčna tekočina ne more več pravilno odtekati zaradi oviranja žolčnih kanalov s kamni.
Človeško telo potrebuje žolč, da prebavi maščobe skozi žolčne kisline in se znebi škodljivih snovi. V prvi vrsti je bilirubin, snov, ki nastaja pri razgradnji rdečih krvnih celic. Če bilirubin ne more več odtekati skozi žolč, se kopiči v telesu, tako kot žolčna kislina.
Glede na trenutno stanje raziskav se domneva, da srbenje (pruritus) povzroča zaostanek teh snovi. Žolčne kisline dražijo živčne končiče v koži in povzročajo občutek srbenja. Ta učinek okrepi bilirubin, ki se lahko, če ne more odteči, čez nekaj časa odloži v kožo in povzroči zlatenico (ikterus), torej porumenelost kože.
To je posledica rumene barve bilirubina. Trebušna bolečina je zelo pogost simptom bolezni žolčnika. Bolečina se običajno nahaja v zgornjem desnem delu trebuha, neposredno pod rebrnim lokom, saj je tu žolčnik se nahaja pod kožo in del jetra.
Rahlo bolečine v trebuhu se pojavlja predvsem po obrokih. Še posebej, če so obroki vsebovali veliko mastne hrane, ker v tem času žolčnik deluje s polno hitrostjo. Ljudje potrebujemo žolč za prebavo mastne hrane, zato žolčnik po zaužitju mastne hrane poskuša premakniti žolč v črevesje tako, da se krči in tako pritiska žolč v črevesje.
Če so v žolčniku žolčni kamni, jih gibanje žolčnika podrgne ob steno, kar je boleče. Prav tako se lahko odstranijo majhni žolčni kamni, tj. Skozi črevesje žolčevod. Tudi tu žolčni kamni dražijo stene žolčevod in jo lahko nekoliko razširi.
Ta postopek je lahko boleč. Če bolezen žolčnika povzroči vnetje žolčnik (holecistitis) ali žolčevodov (holangitis), to je lahko tudi boleče. Če je žolčevod je akutno oviran zaradi ujetega žolčnega kamna, žolčnik običajno sploh ne more več biti prazen.
To lahko privede do hude, akutne bolečine, tako imenovane žolčne kolike (glejte spodaj). Driska v žolčnih kamnih se pojavi predvsem po uživanju mastne hrane. Človeško telo potrebuje žolč za prebavo maščob.
Če odtok žolča blokira kamen, teh maščob ni več mogoče pravilno prebaviti. To vodi do dejstva, da se maščobe odlagajo v blatu in se lahko razvije tako imenovano maščobno blato. Maščobe se lahko po svoji konsistenci razlikujejo od mehkih do tekočih, sijočih in mastnih Vonj grozno.
Bolečina v žolčnih kamnih, zlasti pri žolčni koliki (glejte spodaj), je običajno v zgornjem desnem delu trebuha. V primeru boleče bolezni žolčnih kamnov pa ni redko, da bolečina izžareva. Še posebej v primeru nenadnega nastopa zelo močne bolečine lahko pride do sevanja v hrbet ali ramo.
Tudi v primeru blage, kronične bolečine je pogosto težko natančno določiti lokacijo bolečine. Poleg klasičnega desnega zgornjega dela bolečine v trebuhu, stranski oz bolečine v hrbtu lahko se pojavi tudi navadno na desni strani telesa. Razlog za bolečino je lahko žolč mehurja locirano bolj zadaj ali zbirka različnih živčnih vlaken, odgovornih za zaznavanje bolečine.
V slednjem primeru je možganov morda ne bo več mogel jasno določiti izvora bolečinskega dražljaja in ga zato včasih ne določi pravilno. Slabost velja za zelo nespecifičen simptom pri boleznih prebavni trakt, ki vključuje žolčnik in žolčne kanale. Pojavi se lahko pri skoraj vseh vnetnih boleznih in pri boleznih, ki so povezane z nepopolno prebavo hrane in vplivajo na prebavni trakt.
Lahko povzroči tudi bolečino slabost s sproščanjem stresa hormoni ali prek krčenja mišic žolča mehurja in črevesja. Človeško telo potrebuje žolč za prebavo maščob. Če odtekanje žolča blokirajo žolčni kamni, to ne more več potekati pravilno. Neprebavljene maščobe lahko povzročijo slabost, zlasti ko pridejo do kasnejših črevesnih odsekov.
Žolčni kamni običajno lahko povzročijo dve različni vrsti bolečine. Po eni strani rahle, pogosto kronične bolečine, običajno po jedi, še posebej, če je bila hrana bogata z maščobami. Po drugi strani pa se lahko pojavijo močne bolečine, podobne krčem, tako imenovane žolčne kolike.
Praviloma gre za bolečine v trebuhu, še posebej v desnem zgornjem delu trebuha pod rebrnim košem. Pogosto bolečina seva v desno ramo ali hrbet. Če se žolčnik ali žolčni kanali vnamejo zaradi udarcev kamnov na stene žolčnika in žolčnih kanalov, lahko to povzroči hude bolečine, vendar je kakovost in potek bolečine drugačen kot pri žolčni koliki.
Praviloma se začnejo manj akutno, vendar so postopne in trajne, brez otekanja ali propadanja. Nenapolnjenost (meteorizem) je pogost simptom, ko žolčnike zaprejo žolčni kamni. Žolč je potreben za prebavo maščob.
Če žolčni kamni pridejo v žolčne kanale, žolč ne more več pritekati v črevesje, kjer pomaga pri prebavi. Čez nekaj časa neprebavljene maščobe končajo v kasnejših črevesnih odsekih, zlasti v debelem črevesu, ki ga naravno močno naselijo bakterije. Ti bakterije uporabijo neprebavljene maščobe, to se zgodi predvsem s fermentacijo (anaerobna presnova, kjer kisik ni potreben).
Med fermentacijo nastajajo plini, ki povzročajo napenjanje. Bolj ko je hrana bogata z maščobami, slabša je napenjanje je. Če žolčni kamni motijo pretok žolča, ker kamen ovira žolčne kanale, to običajno povzroči svetlo, obarvano, skoraj belo blato.
Skozi žolč telo izloča tako imenovani bilirubin, odpadni produkt, ki nastane ob razgradnji starih rdečih krvnih celic. Ta snov v debelem črevesu črevesne bakterije pretvorijo v temna barvila stercobilin in urobilin, ki blatu dajo rjavo barvo. Če v črevesje ne pride več bilirubina, teh barvil ne bo več mogoče ustvariti, blato pa bo svetlo in razbarvano.
Zgaga poročali tudi o žolčni kamni. Ker žolč, ki je pomemben za prebavo maščob, ne more več odtekati, če so žolčni kanali zamašeni, se pojavijo prebavne motnje. Te prebavne motnje lahko vplivajo na želodec, kar lahko privede do kislega riganja in zgaga.
Vendar pa zgaga sam je le redko povezan z žolčnimi kamni. Če domnevamo, da zgago povzročajo žolčni kamni, običajno obstajajo drugi simptomi, ki bolj jasno kažejo na motnje v žolčniku. Pri žolčnih kamnih se bolečina običajno nahaja v zgornjem desnem delu trebuha, kar ustreza anatomskemu položaju žolčnika.
Pogosto pa poročajo, da bolečina seva v desno ramo. Ta simptomatologija temelji na pojavu prenesene bolečine, ki jo povzroči konvergenca različnih živčnih vlaken. Živčna vlakna, ki poročajo o bolečini v žolčniku možganov konvergirajo z bolečinskimi vlakni z desne rame, tako da možgani poročajo o dražljajih iz obeh regij, zlasti v primeru hude bolečine. V medicini so tako jasno določene regije imenovane Vodjaobmočja. The VodjaObmočje žolčnika je torej desno rame.
