Simptomi
most bolezni požiralnika so značilni podobni simptomi. Prizadeti bolniki se praviloma počutijo pogoste zgaga (požiralnik gori) že od začetka. V kratkem času pride vedno bolj pogosto do mučenja gori ki je lokaliziran neposredno za prsnico.
Požiralnik, ki opeče, se običajno pojavi kmalu po jedi. Simptomi lahko trajajo od nekaj minut do ur in so lahko zelo stresni za zadevne bolnike. Poleg tega bolezni požiralnika pogosto privedejo do tega, da morajo prizadeti bolniki rigati kislino.
V posebej izrazitih primerih lahko to povzroči želodec kislina, da se dvigne v ustne votline. Od tam lahko prodre skozi sapnik in uniči njegovo tkivo. Iz tega razloga napredno bolezni požiralnika pogosto spremlja močan kašelj in hripavost. Ti simptomi so najbolj opazni ponoči in takoj po jedi.
Vzroki
A gori občutek v požiralniku ima lahko različne vzroke. Če zgaga pojavi le občasno, običajno ni zaskrbljujoč. Vendar pacienti, ki trpijo zaradi pogostih zgaga vsekakor posvetovati s strokovnjakom.
Najpogostejša stanja, ki vodijo do izgorevanja požiralnika, so
- Vnetje požiralnika (ezofagitis)
- Refluksna bolezen (refluksni ezofagitis)
- Rak požiralnika
- Diafragmatična kila (hiatusna kila)
- Ahalazija (utesnjen ezofagealni sfinkter)
Vnetje požiralnika se pojavi, ko se vnetni procesi širijo znotraj sluznica obloga požiralnika. Na splošno sta dve obliki ezofagitis ločimo: akutne in kronične. Pri večini prizadetih bolnikov je spodnja tretjina požiralnika prizadeta neposredno na prehodu v želodec.
Običajno je sluznica požiralnika prekrita z viskozno snovjo, kar zagotavlja lažjo prenašanje himusa. Poleg tega izločanje požiralnika nudi določeno zaščito pred kislino, ki izvira iz želodec. Glavni vzrok za ezofagitis je napačne prehranjevalne navade.
Poleg tega ezofagitis, ki povzroči požiranje požiralnika, je pogosto posledica stresa in kislin, ki se dvigajo iz želodca. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi prešibkega spodnjega ezofagealnega sfinktra, se lahko občutljiva sluznica požiralnika močno poškoduje. Poleg tega izrazito prekomerno telesno težo (debelost) in hormonske spremembe med nosečnost lahko spodbujajo vnetne procese v sluznici požiralnika.
Vnetje požiralnika se običajno kaže s težavami pri požiranju in pogostim riganjem. Poleg tega imajo prizadeti bolniki običajno občutek, da je njihov požiralnik gori. V zelo izrazitih primerih lahko povzroči tudi ezofagitis dihanje težave.
Ti tipični simptomi že na začetku kažejo na prisotnost ezofagitisa. Nadaljnjo diagnostiko izvaja tako imenovana “gastroskopija”Po obsežnem posvetu med zdravnikom in pacientom (anamneza). Pri tem postopku se skozi požiralnik vstavi požiralnik v požiralnik ustne votline.
S pomočjo kamere, ki se nahaja na koncu te cevi, se stanje požiralnika. Poleg tega lahko odvzamemo vzorce tkiva pri pacientu, ki meni, da požiralnik gori. Med gastroskopija, sondo običajno vstavimo skozi nos.
S to sondo lahko merimo kislost v spodnjem delu požiralnika. Pri bolniku, ki čuti, da požiralnik gori, je običajno mogoče zaznati znatno znižano vrednost pH (pH <7). Zdravljenje ezofagitisa vedno temelji na osnovni težavi.
Večini bolnikov že pomaga ciljno usmerjena sprememba prehranjevalnih navad. Zlasti je treba drastično zmanjšati uživanje kisle hrane in pijače, črne kave in alkohola, če je prisoten ezofagitis. Poleg tega je treba vnos hrane nujno ustaviti tik pred spanjem.
Zdravljenje ezofagitisa z zdravili običajno poteka z jemanjem zaviralcev protonske črpalke. Ti zmanjšajo želodčno kislino, ki jo proizvaja želodčna sluznica, in tako preprečijo dvig kisline v požiralnik. Prizadeti bolniki običajno že po nekaj dneh začutijo, da požiralnik manj gori.
Izraz "refluks bolezen "se nanaša na vnetno spremembo sluznice požiralnika, ki se kaže v riganju kisline, razdražljivosti kašelj in hripavost. Poleg tega imajo prizadeti bolniki pogosto občutek, da požiralnik gori takoj za prsnico (zgaga). refluks ezofagitis je razširjena bolezen, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.
Le tako se lahko izognemo resnim sekundarnim poškodbam. V industrializiranih državah se domneva, da vsaj 20 odstotkov prebivalstva trpi zaradi ponavljajoče se zgage. Neposredni vzrok za razvoj refluks bolezen je šibkost spodnjega ezofagealnega sfinktra.
Ker lahko mišica zapiralka le neustrezno zapre dostop do želodca, se želodčni kisli sok dvigne v požiralnik. Sluznica spodnjih odsekov požiralnika dolgoročno ne more prenesti tega kislega izločka in je poškodovana. Posledično se vnetni procesi širijo in prizadeti bolnik dobi vtis, da požiralnik gori.
Obsežno vnetje lahko povzroči pretrganje požiralnika, tako da pride do prehoda do v prsih in skrinja je lahko kontaminirana. Kronična refluksna bolezen lahko prizadene ezofagealno tkivo do te mere, da obstaja tveganje za razvoj požiralnika rak znatno poveča. Tveganje za nastanek ezofagealne refluksne bolezni z izgorevanjem požiralnika povečuje več dejavnikov.
Najpomembnejši dejavniki v tem kontekstu so Nikotin, alkohol, prekomerno telesno težo, pogosta uporaba zdravil, stres. Poleg tega se refluksna bolezen pogosto pojavi med nosečnost. Razlog za to je dejstvo, da odraščajoči otrok pritiska na želodec, že od trebuha. Diagnoza refluksne bolezni običajno temelji na tipičnih simptomih (opekline požiralnika (zgaga), refluks kisline, kašelj, riganje).
Nadaljnjo diagnostiko lahko običajno opravi do gastroskopija. Zdravljenje refluksne bolezni v največji možni meri ustreza terapiji običajnega ezofagitisa. Kronične oblike bolezni je mogoče zdraviti tudi kirurško (obnova mehanizma zapiranja spodnjega požiralnega sfinktra).
