Predstavitev
O sindrom ledvene hrbtenice je klinična slika, katere kompleks simptomov v prvi vrsti opisuje hrbet bolečina na področju ledvene hrbtenice (ledveni del hrbtenice) kot vodilni simptom. Ker gre za tako imenovani "sindrom" ledvene hrbtenice, opisuje različne znake bolezni, ki so posledica različnih vzrokov. Na primer, v sindrom ledvene hrbtenice, lahko trpi hrbet bolečina v ledveni hrbtenici na eni strani, na drugi strani pa se pritožujejo bolečine v trebuhu ali bolečina, ki izžareva spodnje okončine.
Pogosti simptomi sindroma ledvene hrbtenice
Najpogostejši simptomi a sindrom ledvene hrbtenice so naslednji: Razvrstitev simptomov pri sindromu ledvene hrbtenice lahko razdelimo tudi na radikularne, torej simptome, ki izvirajo iz živčnih korenin, in psevdoradikularne simptome, pri čemer slednji ne izvirajo iz samih korenin in zato običajno ne vodijo do sevanja bolečina ali motorični primanjkljaji.
- bolečine v hrbtu
- Občutki, kot so otrplost ali mravljinčenje
- napetosti
- Bolečine v želodcu ali prebavne težave
- Sevalna bolečina
- Napake motorja
Bolečina v ledvenem delu hrbtenice je zelo pogost pojav v populaciji. Predpostavlja se, da je približno 80% odraslih enkrat ali večkrat zbolelo za njo.
Je eden najpogostejših vzrokov za nezmožnost za delo in bistveno poveča število dni odsotnosti zaradi bolezni. Moški in ženske so prizadeti enako pogosto. Mnogo bolnikov bolečino občutijo različno - od ostre, nenadoma pojavljajoče se bolečine, ki onemogoča gibanje, do kroničnih, precej dolgočasnih bolečinskih občutkov, vse je opisano.
Tudi začetek bolečine je lahko videti zelo različno. V enem primeru je lahko sprožilec napačno gibanje ali travma in bolečina se lahko začne akutno. V drugem primeru lahko trajna slaba drža ali spremembe, povezane s starostjo na hrbtenici, povzročijo plazeč začetek.
Akutna bolečina je opredeljena kot traja do 4 tedne, subakutna bolečina se spreminja v obdobju 4-12 tednov, kronična bolečina pa bolečina, ki traja dlje kot 12 tednov. Značilnosti bolečine se razlikujejo glede na to, od kod bolečina izvira: kostne in mišične strukture lahko sprožijo bolečino bolečine v hrbtu, ampak tudi vezi, tetive ali draženje živcev. V zvezi z živci, ledveni hrbtenični sindrom lahko razvrstimo na radikularni in psevdoradikularna bolečina.
Na splošno je lokalizacija bolečine pri sindromu ledvene hrbtenice povezana s križem, tj. Ledveno hrbtenico, in je posledica blokad, draženja ali napetosti. Redko bolečina seva v noge. Značaj bolečine se lahko razlikuje med dolgočasno, vlečno, neprebojno in zelo močno intenzivnostjo.
Glede na sprožilec je bolečina lahko nenadna in kratkotrajna, lahko pa tudi kronična. Časovni potek bolečine je tako odvisen od vzroka. Na intenzivnost bolečine lahko negativno vpliva obremenitev ledvene hrbtenice.
Povišanje pritiska zaradi nasilnega kašelj, kihanje ali pritiskanje lahko tudi poveča bolečino. Mnogi bolniki se ne zavedajo dejstva, da trebušne in bolečine v hrbtu so lahko povezane. Vendar je možno tudi to, zlasti ob prisotnosti sindroma ledvene hrbtenice bolečine v trebuhu se lahko pojavijo poleg značilnosti bolečine v hrbtu.
Razlog za to je lahko na primer v tem, da bolniki s sindromom ledvene hrbtenice zavzamejo razbremenilno držo, da zmanjšajo bolečino in razbremenijo hrbet. Poleg napetosti v hrbtu to povzroči tudi težave z mišičnim aparatom trebuha in trupa. Mišice se lahko zaradi nepravilne drže nefiziološko skrajšajo ali raztegnejo in posledično povzročijo bolečino.
To pomeni, da lahko bolečine v hrbtu pogosto povzročijo bolečine v trebuhu. Poleg površinskih, zgolj mišičastih bolečin v trebuhu pa je treba upoštevati tudi bolečine v trebuhu z organskimi vzroki. Zaradi nepravilne drže se različni organi v trebušni votlini zožijo ali popačijo, tako da bolečina izvira iz razdraženih organov.
Glede na položaj organa lahko bolečina seva v trebuh, pa tudi v hrbet. Jasno opredeljene klinične slike, kot so hernija diska in skolioza, bolezen, pri kateri je hrbtenica deformirana, lahko povzroči ta opisani pojav. Če je bolečina lokalizirana zlasti v spodnjem delu trebušno območje, vedno je treba pomisliti na tiSpondilolisteza"Ledvenih vretenc. Drsna pozicijska sprememba teles vretenc močno vpliva na mišične in vezične strukture hrbtenice.
Bolečina se pogosto projicira v trebušno regijo preko mišičnega aparata. Vzročnost bolečinske verige je lahko tudi obrnjena, torej bolečina, ki seva od trebuha do hrbta. To lahko napačno povzroči sum, da trpite zaradi ledvenega hrbteničnega sindroma, čeprav so bolečine v hrbtu organske narave.
Primer tega je vnetje trebušna slinavka, katerega lokacija v trebušni votlini je razmeroma blizu hrbtenice. Bolečina zaradi tako imenovanega pankreatitisa (vnetje trebušna slinavka) se lahko torej premakne nazaj. Sindrom razdražljivega črevesana primer lahko povzroči triado simptomov slabost, bolečine v hrbtu in trebuhu.
Takoj, ko se istočasno pojavijo bolečine v hrbtu in trebuhu, ne le hrbta, temveč tudi trebuha ( želodec) je treba poleg diagnoze sindroma ledvene hrbtenice pregledati. Hrbtenični stolpec je kostni kostnjak hrbtenjača iz katerih izvirajo živčna vlakna, ki se organizirajo skupaj v snope in nato nastanejo kot živci in oskrbujejo posamezne predele telesa. Če pride do sprememb na hrbtenici, ne glede na to, ali gre le za začasno napetost mišice ali oteklino zaradi vnetja, lahko to draži živci v svojem poteku.
Nato lahko bolnik to začuti, na primer z mravljinčenjem, otrplostjo, znaki paralize ali bolečine. Seveda se lahko takšni nevrološki simptomi pojavijo tudi na neškodljiv način, na primer neugoden položaj spanja. V bistvu bi moral takšne senzorične motnje, ki ne obstajajo kratek čas, vedno razjasniti zdravnik.
Na primer, težave z uriniranjem ali pa se lahko pojavijo tudi težave z zadrževanjem urina ali blata. To so jasna opozorila, ki jih je treba hitro odpeljati v bolnišnico, da bodo čim prej izvedeni nadaljnji diagnostični testi. Bolniki s sindromom ledvene hrbtenice poleg bolečin v hrbtu pogosto trpijo tudi zaradi občutkov, kot so otrplost ali mravljinčenje v hrbtu in okončinah.
V večini primerov bolečine v hrbtu spremlja razbremenilna drža, kar posledično povzroči napetost v hrbtnih mišicah in omejuje gibanje. Kot že omenjeno, sevanje bolečine ni posebej značilno, saj je bolečina večinoma lokalno omejena na ledveni del hrbtenice. Izjeme ali razlike so opisane v naslednjih oddelkih "bolečine v trebuhu", "radikalne" in "psevdoradikularne".
Na splošno je ledvena hrbtenica v primerjavi z drugimi odseki hrbtenice zelo dovzetna za poškodbe ali nelagodje. To je posledica dejstva, da so zlasti ledveni vretenci izpostavljeni velikemu pritisku zaradi svojega položaja na koncu hrbtenice. Navsezadnje mora ledvena hrbtenica nositi težo celotnega trupa. A zdrsnjen disk je torej tipična klinična slika in se pojavlja predvsem v predelu ledvene hrbtenice.
Vsi članki v tej seriji:
