O terapija SIRS je zapleten. Poleg »Drug Terapija, "Ki je eden glavnih nosilcev," vzročna terapija "in" podporna terapija "(za hemodinamsko stabilizacijo glejte" terapija z zdravili ") sta zelo pomembna.
Vzročna terapija
Kirurško terapija če je potrebno. žariščna terapija:
Osnovni pogoj za uspešno terapijo je kirurško zdravljenje osnovne bolezni ali, če je na voljo, popolna zgodnja sanacija vira okužbe. Odvisno od vira lahko to vključuje odstranjevanje tujkov, postavitev odtokov, čudežno odprtje itd.
Podporna terapija
Postopki nadomestitve ledvic
- O dajanju diuretikov je treba razmisliti le za testiranje ledvic po opravljenem zadostnem količinskem zdravljenju
- Zgodnji začetek neprekinjene vensko-venske hemofiltracije (CVVH), če urin <30 ml / h vztraja več kot tri ure kljub optimalni količinski terapiji ali pljučni hiperhidraciji; CVVH je enakovreden intermitentni hemodializi; CVVH je priporočljiv pri hemodinamsko nestabilnih bolnikih zaradi boljšega prenašanja
Upravljanje / prezračevanje dihalnih poti
- Oksimetrično izmerjen pulz kisik nasičenost (SpO2) mora biti> 90%.
- Bolnike s hudo sepso / septičnim šokom je treba prezračiti že v zgodnji fazi
- Upoštevati je treba naslednje parametre: Nadzorovano prezračevanje:
- Dihalna prostornina (volumen dihanja ali AZV; je nastavljena količina na dih): 6 ml / kg standardne telesne teže
- Tlak na planoti (merilo tlaka ob koncu vdiha v alveolah v fazi brez pretoka): <30 cm H2O.
- Kisik nasičenost (SpO2):> 90%.
- PEEP (engl .: pozitiven tlak ob koncu izdiha; pozitivni tlak ob izdihu) v odvisnosti od FiO2 (označuje, kako visoka vsebnost O2 v dihanje zrak je).
- V primeru hudih motenj oksigenacije (motenj v oskrbi s kisikom) je treba izvesti pozicioniranje trebuha ali 135 °
- Odvajanje (odvaditi; ali odvajanje od ventilatorja je faza odvajanja prezračenega pacienta od ventilatorja) je treba začeti čim prej
Prehrana
- Zgodnji začetek običajne prehrane za preprečevanje atrofije (regresije) črevesnih resic in povečanje izločanja IgA: vsi bolniki, za katere se ne pričakuje, da bodo v celoti prehranjeni z normalno prehrana v treh dneh prejemati umetno prehrano (enteralno / dovajanje prehrane skozi črevesje ali parenteralno sprejemanje prejemanja (dostava mimo črevesja, npr. intravensko, tj. prek Vena).
- Oralna ali enteralna prehrana ima načeloma prednost pred parenteralna prehrana.
- Bolniki s hudo sepso / septičnim šokom naj dobijo 30-50% beljakovinskih kalorij v obliki maščobe; ti ne smejo vsebovati izključno dolgoverižnih trigliceridov; imunohranjenosti ni mogoče priporočiti
- Enteralna prehrana mora biti sestavljena na naslednji način:
- 25-30 kcal / kg telesne mase
- Aminokisline 15-20%
- Ogljikovi hidrati 50-70%
- Maščobe 15-30%
- V poštev pride dieta z omega-3 maščobnimi kislinami v kombinaciji z antioksidanti
- Glutamin dipeptid je treba dodati samo parenteralni prehrani; glutamina se bolnikom s hudo sepso / septičnim šokom ne sme dajati enteralno
- Selen (začetni rezultati študije so obetavni glede zmanjšanja umrljivosti / umrljivosti).
- Priporočljiva je profilaksa stresne razjede z zaviralci receptorjev histamin-2 ali zaviralci protonske črpalke
Druga podporna terapija
- Znižanje temperature za zmanjšanje obrobja kisik poraba.
