Rezus sistem
Tako kot sistem AB0 kri skupin, je sistem Rhesus danes eden najpomembnejših sistemov krvnih skupin. To so protitelesa proti kri sestavnih delov. Ime izhaja iz poskusov z opicami rezus, skozi katere je rezus faktor leta 1937 odkril Karl Landsteiner.
Zaradi že obstoječih A in B kri skupinsko nomenklaturo za prej odkriti sistem AB0, jo je še naprej uporabljal kot C, D in E. Resus faktor D je še posebej pomemben. Lahko je prisoten v človeškem bitju, tj. Pozitiven (D +), ali neobstoječ in zato negativen (d-). Rezus faktor se deduje pretežno, zato je rezus negativna krvna skupina redka.
Delovanje rezusnega sistema protitelesa proti rezus faktorju nastanejo šele po stiku z njim, na primer med nosečnost ali transfuzija krvi. Tako lahko pri rezus negativnih materah pride do zapletov krvne skupine v sekundi nosečnost. Niso ogrožene matere, ampak plodi.
Preko stika med plodom Rhesus-pozitivne krvi a plod in rezus negativna kri matere, slednja se tvori protitelesa proti rezusu. Mati sama s tem nima težav, saj nima ustreznih antigenov. Če pa novo nosečnost pri rezus pozitivnem otroku lahko protitelesa, ki jih tvori mati, uničijo eritrocitov od plod in tako vodijo do bolezni hemolyticus neonatorum ali celo do smrti.
Temu zapletu je mogoče preprečiti izmenjavo krvi. Vendar to danes ni več potrebno, saj se anti-D profilaksa izvaja že med prvo nosečnostjo, kar preprečuje nastajanje protiteles. Sistem Kell je tretji najpomembnejši sistem krvnih skupin.
V primeru nezdružljivosti med darovalcem in prejemnikom to povzroči tudi sindrom hemolitične transfuzije in je lahko usoden. Zaradi tega se vsi krvodajalci v Nemčiji in Avstriji običajno testirajo na protitelo Kell. Približno 92% prebivalstva je Kell negativno, približno 7.2% je heterozigotnih in lahko prejema Kell negativno ali pozitivno kri.
Le približno 0.2% prebivalstva je Kell pozitivno in potrebuje Kell pozitivno kri za transfuzijo krvi. Iz tega razloga lahko Kell negativno kri uporabimo za transfuzijo skoraj pri vsakem bolniku. Sistem Kell temelji na 34 znanih antigenih, ki jih kodirajo geni 7. kromosoma.
Tudi sistem Kell igra pomembno vlogo v nosečnosti in lahko podobno kot sistem Rhesus pri materi povzroči protitelesa in s tem tveganje v drugi nosečnosti. Vendar se nezdružljivost s Kell pojavlja veliko redkeje kot Rezus nezdružljivost. Kljub temu se poleg drugih določitev krvne skupine testira tudi med nosečnostjo. Vendar ni profilaks, kot je za Rezus nezdružljivost. Iz tega razloga zaprite spremljanje nosečnosti.
