Vsakdo lahko zaradi bolezni prikrajša za uresničevanje svojih gojenih življenjskih navad, dela in drugega. Vsi smo se navadili te misli. Toda moteno počutje, spremenjen dnevni ritem, prisila k počitku v postelji, jemanje zdravil, morda bivanje v bolnišnici ali celo prihajajoča operacija bolniku običajno ne odvzamejo volje in samozavesti, da se obrne na bolje, ponovno pridobiti zdravje. V primeru a. Je položaj nekoliko drugačen kap, kar - kot navaja njegovo priljubljeno ime - preseneti, tudi kot napad, pogosto nenadoma.
Vzroki za možgansko kap
V veliki večini vseh bolnih ljudi, ki trpijo za t.i. kap s hemiplegijo oz govorne motnje, je nenadoma okluzija majhnega arterije v možganov. Bolniki in njihovi svojci so zelo pogosto mnenja, da vse zdravstvene spretnosti ne morejo spremeniti poteka bolezni. Je ta ocena še danes pravilna? V zadnjih letih se geriatrična medicina vključuje tudi v nadaljnje raziskave kap (apopleksija) in je poskušal najti nove načine zdravljenja te bolezni. Uspeh njihovih današnjih prizadevanj nam daje pravico, da na pravkar postavljeno vprašanje odgovorimo negativno. Tudi tu nam je poznavanje vzrokov in procesov omogočilo obsežno preventivo in uspešno zdravljenje. Kot je znano, se možganska kap ali apopleksija pojavlja predvsem v 7. in 8. desetletju življenja. Medicinska statistika kaže, da je približno 17% moških in 29% žensk, starih 80 let in več, nad njo še vedno presenečenih. Še pred nekaj leti so mislili, da je nenaden pojav hemiplegije okončin vedno posledica krvavitve v možganov. Danes vemo, da to drži le pri sorazmerno majhnem deležu bolnikov. Pri veliki večini bolnikov, ki trpijo tako imenovano možgansko kap s hemiplegijo oz govorne motnje, vzrok je nenaden okluzija majhnega možganskega arterije, bodisi s kri strdek ali drugi pojavi, ki ovirajo pretok krvi. Takšen okluzija preprečuje dobavo kisik in drugih hranil, zlasti glukoze, ki je izredno pomembna za presnovo možganov celic. Možganska celica, ki je zelo dovzetna za motnje, lahko to prekinitev metabolizma preživi le, če traja le kratek čas (zato je pri oživljanju nezavestnih ljudi najprej treba najprej zaščititi kri oskrbo možganov z umetno dihanje). Če traja dlje, živčne celice in njihove spremljajoče celice umrejo v prizadetem območju oskrbe možganskega območja in tam pride do lokalnega odmiranja tkiv, kar imenujemo lokalizirano mehčanje možganov. Takrat presnove tega celičnega območja ni mogoče obnoviti, zato škode ni mogoče "popraviti", torej je nepopravljiva.
Tečaj
Pravkar opisani proces razvoja mehčanja možganov lahko tako rekoč poteka počasi, ker arterioskleroza ne ustavi se na možganskih arterijah; vodi do zožitev trenutne poti, ki se pojavlja v odsekih. To je povezano z zmanjšanjem in upočasnitvijo kri pretok, ki glede na to, kje se nahaja zožitev, v glavni posodi ali eni izmed številnih manjših vej v večjem ali manjšem delu možganov povzroči omejitev oskrbe kisik in glukoze do možganskih celic. Če je delovanje srce je zdaj tudi oslabljen, tako da primanjkuje potrebnega tlaka za črpanje krvi po zoženi poti, možganski metabolizem preide v kritično fazo. Takšno lokalizirano pomanjkanje pretoka krvi se lahko pojavi tudi na primer, ko je celoten organizem tek "Na zadnjem gorilniku", kot v spanju ali kadar telo spodbuja pretok krvi v prebavne organe v škodo možganov po obroku. Če se pretok krvi v možganih zmanjša za 15 do 20 odstotkov normalnega, lahko pride do paralize. Ponovno mine le, če cerebralna arterijska cirkulacijska stiska ne traja prav dolgo. To pojasnjuje tako imenovane blage možganske kapi, katerih simptomi paralize se lahko delno razrešijo sami in bolj ali manj popolnoma, odvisno od kroženje.Odvisno od lokacije in uničenja možganskega tkiva, možganskega mehčanja oz možgansko krvavitev kar onemogoča regulativni mehanizem večjih odsekov možganov, pogosto povzroči enostransko ohromelost posameznih delov telesa, pri čemer je lahko bolnikova sposobnost govora v zelo različni meri in razumevanje govora lahko popolnoma izgubljeno. Zavest prizadete osebe se sprva popolnoma ohrani, nato pa se lahko izgubi v nadaljnjem poteku ali pa postopek teče ravno obratno: takoj nastopi popolna nezavest, ki spet mine v naslednjih urah ali dneh. Vsi ti pojavi se lahko pojavijo posamično, lahko pa se med seboj v celoti ali delno kombinirajo. Razlog za drugačno klinično sliko niso le lokacija in velikost prizadetega območja, temveč lokalni spremljajoči simptomi v možganih, kot je edem (kopičenje tekočine) sosednjih območij, ki jih je mogoče zdraviti. Možganska kap je torej bolezen, katere simptomi so posledica začasne ali trajne izgube funkcije v enem ali več možganskih okrožjih.
zdravljenje
Očitno je, da bi moral nekdo, ki je doživel možgansko kap, čim prej zdraviti. Zdravnik se bo lotil nujno terapija s ciljem takojšnje obnove motenega možganskega pretoka krvi in celične presnove. V preteklosti, ko je bil vzrok vedno viden pri krvavitvi, so verjeli, da mora bolnik po cerebralni možganski kapi imeti 4 do 6 tednov absolutnega počitka v postelji, da se izogne ponovitvi krvavitve in omogoči celjenje pretrgane žile. Danes je to zastarelo, bolje poznamo vzrok kapi in to dolgo čakalno obdobje škodljivo vpliva na bolnika. Lahko postane vzrok za nastanek krvnih strdkov (tromboza) v nogah s pomanjkanjem gibanja in povzročajo zaplete, kot so ležanje, tvorba mišičnih kontraktur, atrofija mišic, upad duševnih potencij in drugi. Ker se pri takem patološkem procesu v možganih lahko motijo pomembne centralno nadzorovane funkcije, je treba zadevno osebo takoj hospitalizirati. Samo tukaj je mogoče postaviti diagnozo, natančno lokalizirati sedež škode in v celoti izvesti potrebno intenzivno nujno zdravljenje. Nekateri bodo domnevali, da lahko takojšen prevoz škoduje bolniku. Toda to ni res. Dokazano je, da takojšen prevoz osebe, ki je pravkar pretrpela možgansko kap, ne povzroči dodatnih stres. Da je takšno zdravljenje lahko uspešno in paraliza pogosto izgine, lahko vidimo pri mnogih bolnikih, ki po dolgih letih možganske kapi še vedno duševno uživajo v življenju zdravje. Vse to dokazuje, da raziskave in zdravljenje, tudi pri takšnih starostnih boleznih, niso neuporabne. Napačno je verjeti, da je treba bolnike s kapjo pustiti same, da "zaspijo", ker ne bodo več uživali življenja. Takšna stališča, ki jih mladi, torej ljudje brez vpliva, zlahka izrazijo, danes niso več upravičena. Vendar to ne pomeni, da lahko bolezni, ki prizadenejo možgane, jemljemo lahkotno. Pogosto zahtevajo dolgotrajno in zapleteno zdravljenje in resne usode ni vedno mogoče preprečiti s strani zdravnikov ukrepe. Če sem privedel do okrevanja več in omogočil izboljšanje in ohranjanje življenja v mnogih, je čudovit začetni uspeh za obvladovanje življenjskega procesa tudi v starosti. Vesela in pogosto izražena hvaležnost tistih, ki še vedno lahko izkusijo, kako življenje na zemlji iz leta v leto postaja lepše, je za nas zdravnike nenehna spodbuda, da se naučimo vedno bolje obvladovati vzroke in posledice bolezni in tako ljudem odvzeti strah pred koncem življenja.
