Bolečine v prsnem košu (bolečine v prsnem košu): simptomi, pritožbe, znaki

Skupaj z bolečinami v prsih (bolečina v prsih) se lahko pojavijo naslednji simptomi in pritožbe:

Vodilni simptomi

Stiskanje prsnega koša
Ovira dihanje; dispneja (težko dihanje).
Peckanje / pekoč občutek / solzenje
Sevanje na druge dele telesa (npr. Roko, roko, vratu, Itd.)
Pojav po stres, po obroku itd.

Pridruženi simptomi

Slabost (slabost)
bruhanje

Takoj se je treba odločiti pri vsakem bolniku z akutno bolečino v prsih:

srčni - nesrčni
akutna (nestabilna) - kronična (stabilna)
potencialno smrtno nevarne - benigne (benigne)

Glejte tudi spodaj pod opozorilnimi znaki (rdeče zastavice). The Marburg Srce Ocena "podpira diferencialno diagnostično razjasnitev bolečina v prsnem košu v družinski praksi *.

Srčni rezultat Marburg

Feature	Rezultat
Spol in starost (moški ≥ 55 let; ženske ≥ 65 let).	1
Znana vaskularna bolezen	1
Pritožbe odvisne od obremenitve	1
bolečina ni ponovljiv s palpacijo.	1
Sum pacienta srce bolezen kot vzrok.	1

Točke	Verjetnost CHD
0-1	<1%	zelo nizko
2	5%	nizka
3	25%	srednje
4-5	65%	visoko

Če je 0 - 2 točki: predpostavimo srčne vzroke! Nadaljnje opombe.

Stiskanje retrosternalnega tlaka bolečina ("Za prsnico“) S sevanjem na ramo, roke ali hrbet → pomislite na: Infarkt miokarda (srčni infarkt)Opomba: Sevanje na desno ali obe roki ima večjo specifičnost kot sevanje na levo ramo / roko (približno 50% primerov).
Plevrit bolečina (ostro) in stopnjevanje s kašelj in globok navdih (vdihavanje) → pomislite na: pljučno (pljuč-povezani) ali zunaj srca ("zunaj srce“) Geneza (pljučna embolija, pnevmotoraks (pljuč se dodatno zaplete z ventilskim mehanizmom), pljučnica (pljučnica), plevritis (plevritis), perikarditis (perikarditis)).
Opomba: merila življenjske nevarnosti za pacienta (glejte spodajZdravniški pregled").

Opozorilni znaki (rdeče zastave)

Anamnestične informacije:
- Bolečina v prsnem košu med polnočjo in 9. uro zjutraj → akutni koronarni sindrom * (ACS) (12%); Miokardni infarkt z elevacijo ST (STEMI) (25%), miokardni infarkt brez elevacije ST (NSTEMI) (približno 50%); učinek časa v dnevu pri moških je bil bolj izrazit: zgodnji klicatelji so imeli 2.3-krat večjo verjetnost, da bodo imeli ACS kot klicatelji po 9. uri zjutraj; pri ženskah je bil ACS pred 9. uro zjutraj le 1.3-krat pogostejši.
- Obilno bruhanje/kri bruhanje (hematemeza) → pomislite na: ruptura požiralnika (ruptura požiralnika; je bil endoskopski postopek?) / Boerhaavejev sindrom * (ruptura distalnega, večinoma torakalnega požiralnika po nasilju bruhanje?).
- Hipertenzija (visok krvni tlak) → pomislite na: Aortna disekcija* (akutna cepitev (seciranje) stenskih slojev aorte (glavna arterije)), miokardni infarkt (srčni napad).
- Dolga imobilizacija, stanje n. operacija; znana trombofilija → pomislite na: pljučna embolija *
- Pain:
  - Angina pectoris („v prsih tesnost «; nenadna bolečine v predelu srca) → pomislite na: Akutni koronarni sindrom (AKS ali ACS, akutni koronarni sindrom; spekter bolezni srca in ožilja od nestabilne angine (iAP; UA) do dveh glavnih oblik miokardnega infarkta (srčni napad), miokardni infarkt brez elevacije ST (NSTEMI) in miokardni infarkt z elevacijo ST (STEMI)), bolezen koronarnih arterij (CAD).
  - Bruhanje usedlin iz krvi / kave (hematemeza), kožni emfizem (prosti zrak pod kožo) → pomislite na: perforacijo požiralnika
  - Sevanje bolečine (vrat, čeljust, ramena, roka (-e), zgornji del trebuha) → pomislite na: ACS, CHD
- Travma → pomislite na: Napetost pnevmotoraks* (življenjsko nevarna oblika pnevmotoraksa, pri kateri povečan tlak v plevralnem prostoru povzroča težave z kri pretok do srca, pa tudi omejen razplet nasprotnih pljuč).
Klinični znaki:
- Respiracija
  - Dispneja v mirovanju (težko dihanje v počitku).
    - V kombinaciji z dihalno sinhrono bolečino → pomislite na: Pljučna embolija
  - Tahipneja (> 20 vdihov / min) + vlažni hrbti (RG) → pomislite na: Levo srčno popuščanje (odpoved srca), pljučnica (pljučnica).
  - Tahipneja (> 20 vdihov / min) + enostranski odsoten zvok dihanja → pomislite na: pnevmotoraks (pljučni kolaps, dodatno zapleten z ventilskim mehanizmom), plevralni izliv (nenormalno kopičenje tekočine v plevralni votlini), atelektaza (pomanjkanje prezračevanje pljučnih segmentov).
  - Bolečina, odvisna od dihanja → pomislite na: Pleuritis (plevritis).
- Srčni (kardiovaskularni)
  - Srčni utrip (<40 ali> 100) → pomislite na: glejte pod diferencialnimi diagnozami "kardiovaskularni sistem"
- Skin
  - Bledica → pomislite na: Shock, Akutni koronarni sindrom (ACS).
  - Cianoza (cianoza) → pomislite na: hipoksijo (hudo kardiopulmonalno bolezen).
- Centralni živčni sistem (CNS)
  - Zaspanost ali sopor (zamegljenost) → pomislite na: Shock, hipoksija (pomanjkanje kisik oskrba s tkivi).

* "Velika petica." Opomba: Bolniki z nejasnim stanjem bolečina v prsnem košu (bolečina v prsnem košu) je v petih letih spremljanja pokazala znatno višjo stopnjo kardiovaskularnih dogodkov kot pri skupini z ugotovljenim nekoronarnim vzrokom.