Test SISI je avdiometrični in popolnoma netepen testni postopek ORL medicine, ki ustreza poenostavitvi Lüscherjevega testa in se uporablja pri ocenjevanju senzorično-nevralnih izguba sluha. Med preskusom se avdiometer uporablja za predvajanje nadpraga Obseg skoči v pacientova ušesa, ki jih preskusna oseba bodisi zazna bodisi ostanejo neopažene. Ocenjeni odstotek zaznanega povečanja glasnosti pomaga oceniti, ali se zaposli pozitivno ali negativno.
Kaj je test SISI?
Test spada v skupino nadpražnih slušnih testov, ker pacientu ponuja Obseg nihanja nad pragom sluha. SISI pomeni „indeks občutljivosti na kratek prirastek“ in se nanaša na subjektivni in avdiometrični testni postopek v otolaringologiji. Test spada v skupino nadpražnih slušnih testov, saj je pacient na voljo Obseg nihanja nad pragom sluha. Metoda je pomembna predvsem za zaposlovanje, tj. Psihoakustični pojav pri motnjah notranjega ušesa. SISI lahko uporabimo za sklepanje o vzroku senzorinevralnega izguba sluha. Rezultati testa se lahko uporabijo za diagnosticiranje pozitivnega ali negativnega zaposlovanja. Test je leta 1959 razvil James Jerger s sodelavci. Takrat je ta razvoj temeljil na Lüscherjevem testu, ki temelji na istih načelih, vendar zahteva bistveno več truda bolnikov in preskusnega osebja.
Funkcija, učinek in cilji
V SISI se razlike v intenzivnosti v območju nivojev merijo na podlagi vzbujanja lasje celice v notranjem ušesu. Osnova za test je predpostavka, da ljudje z okvaro sluha v notranjem ušesu zaznavajo majhne razlike v ravni tako jasno kot sluh pri zdravih ljudeh. Za izvajanje SISI je potreben avdiometer. Tone s stopnjo nad pragom pacientu predvajajo prek slušalk. Takšen avdiometer ima poleg številnih bolnišnic tudi večina ORL klinik in ordinacij. Praviloma se SISI izvaja le pri bolnikih z okvaro sluha vsaj 40 dB. Preskus se ne uporablja za nižje pragove sluha, saj postopek testa potem ni pomemben. Med celotnim preskusnim postopkom ne smete preseči praga 60 dB. Ker test spada med subjektivne avdiometrične testne postopke, je pacientovo sodelovanje med SISI izrecno potrebno in je celo ključno za zanesljivost rezultatov. Med preizkusom preiskovanec skozi slušalke dobi različne tone na ušesih, ki z drobnimi skoki dB postajajo postopoma glasnejši. Bolnika prosimo, da komentira zaznane skoke db. Test se odpre s stopnjo testnega tona, ki je približno 20 dB nad pragom posameznega sluha. Ta raven testnega tona se občasno ojača za kratek čas. Časovni interval med spremembami glasnosti je praviloma približno pet sekund. Amplituda spremembe intenzivnosti je običajno en dB naenkrat. Trajanje vsakega ojačanja tona je ena sekunda. Po vsaki spremembi intenzivnosti tona pacient navede, ali je zaznal skok nivoja. Na začetku avdiometrije mu je skok običajno jasno prepoznaven. Pogosto pa zaznavnost proti koncu pregleda izgine. Podatki, zbrani med izpitom, so še vedno dokumentirani med SISI, kasneje pa jih je osebje ocenilo glede zaposlovanja. Za tiste z normalnim sluhom ni mogoče zaznati spremembe ravni za en dB nad pragom sluha. Če je na drugi strani polževi senzorinevralni izguba sluha je prisoten, potem bolnik, ki je 20 dB nad pragom sluha, brez dvoma običajno zazna spremembe glasnosti za en dB. Če je na drugi strani senzorinevralna izguba sluha retrokohlearna, na primer zaradi poškodbe slušnega živca, sprememb intenzitete v testu SISI ne zaznamo. Ocenjeni rezultat testa ustreza odstotku zaznanih sprememb glasnosti in se uporablja za diagnosticiranje zaposlovanja. Vrednosti med 60 in 100 odstotki so povezane s pozitivnim zaposlovanjem. Vrednosti med 0 in 15 odstotki so povezane z negativnim zaposlovanjem. V preskusnem območju od 0 do 30 odstotkov je torej velika stopnja gotovosti, da ni kohlearne izgube sluha. V območju med 70 in 100 odstotki pa je mogoče z veliko verjetnostjo domnevati kohlearno izgubo sluha.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
SISI je neločljivo povezan z Lüscherjevim testom, na katerem je James Jerger uradno temeljil svoj razvoj. Tako kot pri Lüscherjevem postopku se tudi SISI osredotoča na večjo zaznavnost nihanja jakosti zvoka, ki jo imajo bolniki s polževo senzorično nevralno izgubo sluha v primerjavi s tistimi z običajnim sluhom. Na koncu SISI predstavlja metodološko poenostavitev Lüscherjevega preskusnega postopka in je podlaga za Lüschnerjev test, ki se uporablja v velikem obsegu. Posledično SISI ni povezan niti z velikimi napori niti s tveganji ali neželenimi učinki za bolnika. Kljub temu se SISI običajno ne uporablja za majhne otroke in tudi za duševno prizadete zaostalost. Tudi subjektivni test ni primeren za nevoljene preizkušance. Ker je pacientovo sodelovanje ključnega pomena za natančnost zbranih podatkov, mora bolnik razumeti testni postopek in biti pripravljen sodelovati. Vendar rezultati SISI niso vedno pomembni niti za voljne paciente. Na primer, v območju prehoda med 15 in 60 odstotki zaznane spremembe glasnosti ni mogoče jasno sklepati glede zaposlovanja ali verjetnosti senzorične nevralne izgube sluha.
