Terapija
Obstajajo različni pristopi za zdravljenje posttravmatske stresne motnje.
- Vrstni red zamišljenih (predstavljenih) dogodkov mora ustrezati vrstnemu redu dejanskih dogodkov.
- Opisani dogodki so pripovedovani v "I-obliki" in "sedanjosti".
- Pri opisu dogodkov je treba sporočiti tudi občutke, misli in druge vtise.
- Čustev ne smemo zatreti.
- Pacient vedno nadzoruje hitrost, s katero se naredi izkušnja in opis
- Dajanje modela motnje: Cilj je narediti dejavnike, ki so za bolnika zelo strašljivi, bolj oprijemljive. Z razlago motnje in njenih tipičnih simptomov pacientu terapevt hkrati ustvari razumevanje za nadaljnje terapevtske pristope.
Če oseba spomin predstavlja omaro, misli bi lahko poimenovali oblačila. Običajno so oblačila lepo zložena in shranjena na določenih policah in predelkih. Kadarkoli nekdo išče določeno spomin zdaj človek navadno dobro ve, kje ga najti.
Model bolezni PTSD travmo razume tudi kot a spomin ki je shranjena v tej omari. Ker pa se pogosto zdi, da so izkušnje in spomini tako čudni in grozni in ker se je tudi to zgodilo tako nepričakovano, se ta spomin ne zloži in zlika. Eden ga preprosto "vrže", kot je v omarico, in zamahne z vrati.
Težava takih omar pa je v tem, da če niso urejene, včasih vsebino spet oddajo, ne da bi jih kdo vprašal, na primer, če želite iti v povsem drug predel omare. Za pacienta to pomeni, da lahko nenamerno zaplavijo spomini. Da bi se zaščitili pred tem, je omaro nujno pospraviti prej kot slej.
Za to je treba odstraniti vse posamezne kose oblačil (drobce in drobce spominov na travmo), si jih ogledati, jih zložiti in spraviti v omaro.
- Mentalno podoživljanje travme: Prejšnja mnenja so menila, da lahko spomini ali sklicevanja na travmatične dogodke poslabšajo celotno motnjo. To mnenje danes (z nekaterimi izjemami) ni več sprejemljivo. Terapevtsko podoživljanje travme je zelo naporen, a hkrati obetaven način za izboljšanje, če ga izvaja terapevt z izkušnjami na področju travmatološke terapije in če bolnik in terapevt upoštevata nekatera pomembna pravila.
Zaporedje zamišljenih (predstavljenih) dogodkov mora ustrezati zaporedju dogodkov, ki so se dejansko zgodili. Opisani dogodki so pripovedovani v "ego-obliki" in v "sedanjosti". Pri opisu dogodkov je treba sporočiti tudi občutke, misli in druge vtise.
Občutkov ne smemo zatreti. Pacient vedno nadzoruje hitrost doživljanja in opisovanja dogodkov
- Vrstni red zamišljenih (predstavljenih) dogodkov mora ustrezati vrstnemu redu dejanskih dogodkov.
- Opisani dogodki so pripovedovani v "I-obliki" in "sedanjosti".
- Pri opisu dogodkov je treba sporočiti tudi občutke, misli in druge vtise.
- Čustev ne smemo zatreti.
- Pacient vedno nadzoruje hitrost, s katero se naredi izkušnja in opis
Terapevt podpira bolnika med izkušnjami po vadbi in razpravlja o opisanem, zlasti po seji. Cilj tega terapevtskega koraka je tako imenovano navajanje, a tudi obdelava travme in pravilno shranjevanje v spominu.
To pomeni, da je celoten dogodek postavljen v kontekst z lastno osebo in s tem dosežemo trajno zmanjšanje občutka tesnobe. Travma postane del preteklosti. Dražljaji, specifični za travmo (vonji, barve itd.)
je mogoče tudi najti in obdelati.
- Obravnavanje travme na kraju samem (izpostavljenost in vivo): Cilj te metode je, da se pacient nauči sprejemati travmo kot del svoje preteklosti, zato bo terapevt skupaj z vašim pacientom obiskal kraj dogodka. Ta korak v terapiji bo po eni strani pomagal izostriti perspektivo med "zdaj v trenutku" in "takrat med travmo", po drugi strani pa bo pomagal tudi pri razumevanju lastne "krivde" «(Npr. Nesreče tukaj ni bilo mogoče preprečiti).
Pacient lahko tudi doživi, da se katastrofa ne ponovi, ko je na istem mestu (npr. Vozi mimo kraja nesreče ali se tam ustavi).
- Kognitivno prestrukturiranje: Kot pri mnogih drugih duševnih motnjah tudi PTSD vključuje spremembo mišljenja. Ljudje s travmatičnimi izkušnjami se pogosto počutijo izolirane od drugih, spremenijo pogled na svet ali sebe ali celo menijo, da zaradi travme niso več sposobni za preživetje. Tudi ljudje s PTSD imajo pogosto izrazito težnjo k zarodju ali celo močne izbruhe jeze.
Spreminjanje teh miselnih vzorcev in s tem izboljšanje bolnikove kakovosti življenja mora biti zato tudi cilj travmatološke terapije. V tem primeru lahko terapevt logično analizira zaljubljene miselne vzorce ali razvije alternativne miselne vzorce. (npr. misli, kot je "Svet je nevaren", "Nikomur ne moreš zaupati" ali "Vedno imam slabo srečo")
- Usposabljanje za obvladovanje stresa: Ta izraz vključuje sprostitev tehnike (progresivna sprostitev mišic, avtogeni trening itd.), dihanje tehnike, trening samoprebadanja, trening »stop stop«.
Te tehnike je treba uporabljati poleg zgoraj omenjenih, da se zmanjša splošno stanje vzburjenosti (nespečnost, živčnost ali živčnost).
- Hipnoterapija: Hipnoza omogoča dostop do »nezavednega« in je torej pot do nezapomnjenih delov travme. Obstaja pa nevarnost ločitve. Disocijacija: Disocijacija opisuje spremembo lastnega zaznavanja, lastnega mišljenja, pa tudi lastnega nadzorovanega gibanja.
Bolniki pogosto pridejo v to stanje, ki ga okolje dojema kot zelo čudno, brez konkretnega sprožilca. Niso "povsem na svetu". Na primer, niso odzivni in se ne morejo premikati.
Po določenem času ti simptomi spet izginejo in bolniki se pogosto ne morejo spomniti, kaj se je zgodilo.
- Gibanje oči - desenzibilizacija EMDR: To je povsem nova metoda travmatološke terapije. Med terapijo bolnik z očmi spremlja prst terapevta, ki sedi pred njim. Pacient se mora spomniti različnih situacij, povezanih s travmo, vključno z mislimi in občutki, povezanimi z njimi.
Čeprav dejanski mehanizem še vedno ni jasen, očitni gibi, ki se izvajajo sočasno z mislimi o travmi, očitno vodijo do boljše obdelave izkušnje. Opomba avtorja: Vse skupaj zveni nekako kot "vudu", toda avtor teh vrstic je dejansko imel nekaj lastnih izkušenj, zato mora reči, da deluje. Poškodba lahko izgubi grozo.
- Zdravila: Antidepresivi (SSRI ali triciklični) se danes običajno uporabljajo pri podporni terapiji travm (glejte tudi Antidepresivi). Benzodiazepini (Valium®, Tavor®, Oksazepam) se sme uporabljati le kratek čas v bolnišnici. V nobenem primeru se jih ne sme uporabljati v ambulantni terapiji, saj obstaja večje tveganje za zasvojenost.
