Predstavitev
Terapijo pretrgane notranje vezi v kolenu lahko izvedemo konzervativno ali kirurško, odvisno od resnosti poškodbe. Izbira terapije je odvisna predvsem od tega, v kolikšni meri je pretrganje notranje vezi posledica rupture in od stopnje nestabilnosti.
operacija
Indikacija za operacijo kot terapijo za pretrgano notranjo vez v kolenu je veliko redkejša od konzervativnega zdravljenja v obliki imobilizacije, počitka in fizioterapije. Kljub temu obstajajo razlogi, zaradi katerih je potrebno kirurško zdravljenje raztrgane notranje vezi. Pomemben pokazatelj operacije je izrazit razplet.
To preverimo tako, da koleno upognemo za 30 ° in ga izpostavimo valgus stresu (bočno upogibno gibanje spodnjega dela noga k tesno). Če je hkrati prisotna ogromna nestabilnost, se operaciji ni mogoče izogniti. Druga merila, ki govorijo v prid kirurškemu posegu, so dejstvo popolne rupture notranje vezi, vpletenost drugih struktur in starost.
Če je notranja vez popolnoma pretrgana, gre za resnejšo lezijo, kot če je le delno pretrgana ali pretrgana. Poleg tega poškodba zahteva operacijo, če gre za kostno prizadetost. V tem primeru je rekonstrukcija kostnih delov Zlom je treba opraviti intraoperativno, da se povrne anatomsko pravilen položaj.
V ta namen so na voljo različni postopki osteosinteze, na primer uporaba vijakov za pritrditev odsekanega odlomka kosti. Starostni vidik je pomemben, ker mlajše bolnike operirajo pogosteje kot starejše. Čeprav starost, pri kateri se kirurški poseg ne sme več izvajati, ni omejena, paciente, starejše od 50 let, operirajo manj pogosto kot mlajše bolnike.
Na splošno pa je priporočljivo posamezno razjasnitev, saj je odvisno od tega, v kolikšni meri je / je bil sklep trenutno obremenjen in kako dolgo bo izpostavljen stresu. Mlajši bolniki bolj obremenjujejo koleno spoji in s tem kolateralne vezi zaradi športnih aktivnosti kot starejši bolniki. Poleg tega imajo mladi bolniki daljšo pričakovano življenjsko dobo, kar je povezano z daljšim obdobjem stresa na notranjih vezi.
Ko je odločitev za operacijo sprejeta, se notranji ligament zdravi z minimalno invazivnim postopkom. Predpogoj za izvedbo artroskopskega postopka (artroskopija = sklep endoskopija) je, da je območje v bližini rupture notranje vezi oteklo in ni več nobenih večjih omejitev pri gibanju. To pomeni, da operacije ni mogoče vedno izvesti takoj po pretrganju notranje vezi.
V tem času raztrgana vez je treba zdraviti z imobilizacijo in nežnim zdravljenjem s fizioterapijo, ki lahko pospeši zdravljenje. V primeru sveže strganih vezi se vez popravi ali intraoperativno pritrdi. Ali se oba konca notranje vezi spet zašijeta skupaj ali pa se iztrgana pritrditev - ali prvotno mesto vezi - ponovno pritrdi na kost.
Starejše strgane notranje vezi pa se zdravijo z nadomestnim ligamentom. Tu obstajata dve možnosti, bodisi presaditev je mogoče iz lastnega telesa pacienta ali iz tujega materiala. V preteklosti se je prva izkazala za boljšo možnost v smislu zdravljenja in prognoze.
Zadnja tipična indikacija za kirurško zdravljenje rupture notranje vezi je tako imenovana klinična slika "Nesrečna triada". To vključuje hkratno poškodbo treh struktur: notranje vezi, notranji meniskus in spredaj križna vez. V tem primeru je treba poleg razpokane notranje vezi seveda tudi drugi dve strukturi zdraviti kirurško.
Zlom notranje vezi se operira le, če je poškodba vezi zapletena in je na primer odtrgan kos kosti. V tem primeru konzervativna (tj. Nekirurška) terapija ni mogoča in operacija je edini način za dosego celjenja ali zadostne stabilizacije kolena. Prednost operacije na kolenski sklep je seveda, da je mogoče izvesti neposredno popravljanje vezi na kolenu in s tem popraviti poškodbo.
To je bolj verjetno, da bo povrnilo stabilnost kolenu. Poleg tega bolečina manj verjetno, da bi po operaciji postali kronični (trajni). Vsaka operacija predstavlja tveganje zapletov, kar vključuje na primer možnost poškodbe struktur, kot je živci or kri plovila med operacijo.
Drug zaplet je vnetje kolenski sklep, kar bi potem zahtevalo daljše obdobje zdravljenja. Tudi čas do kolenski sklep ni nujno krajši kot pri konzervativni terapiji. Iz tega razloga je operacija za a raztrgana vez je treba izvesti le, če možnosti za okrevanje s konzervativno terapijo niso obetavne.
Vsi članki v tej seriji:
