Splošni ukrepi
- Najpomembnejši ukrep je odpraviti osnovni vzrok.
- Pregled trajnih zdravil zaradi možnega vpliva na obstoječo bolezen.
Intenzivno zdravljenje z naslednjimi terapevtskimi ukrepi:
- Prezračevanje terapija - pljuč-zaščitna mehanična prezračevanje z plimovanjem Obseg* ≤ 6 ml / kg standardne telesne teže, nizek najvišji tlak (<30 mbar) in PEEP ("Pozitivni tlak ob koncu izdiha", angleško (pozitivni tlak ob izdihu) 9-12 mbar; zgodnji spontani dihanje (pod BIPAP; zgornji in spodnji del prezračevanje tlak je nastavljen in sprememba med obema nivojema tlaka ustreza vdihu in izdihu; dvofazni pozitivni tlak v dihalnih poteh) in položaj nagnjenosti (glejte spodaj za pozicioniranje terapija) Opomba: Visokofrekvenčno prezračevanje ni priporočljivo pri odraslih bolnikih z ARDS. Opaziti. Pljuča zaščitno prezračevanje se na splošno šteje za pomembnejše od takojšnje korekcije hipoksemije (pomanjkanje kisik v kri). * Plima in oseka Obseg (VT) ustreza prostornini zraka na vdih.
- Omejitev tekočine
- Postavitev terapija - z dvignjenim zgornjim delom telesa; po potrebi prekinitveni ležeči položaj: terapevtsko preskušanje pri paO2 / FIO2 <150 mmHg.
- Terapija z zdravili (inhalacijski vazodilatatorji).
- Druge možnosti vključujejo ECMO (zunajtelesna membranska oksigenacija / terapija s pomočjo pljuč), pECLA (zunajtelesna zunajtelesna asistenca za pljuča) ali HFOV (visokofrekvenčno nihajno prezračevanje)
- ECMO za hude ARDS kot reševalno zdravljenje.
Nadaljnje opombe
- Mehanske spremenljivke mehanskega prezračevanja (mehanska moč: produkt dihalne frekvence, plime in oseke Obseg, najvišji tlak in pogonski tlak) so med dejavniki, ki določajo umrljivost (smrtnost) pri bolnikih z dihalno okvaro (motnje pljuč izmenjava plina z nenormalno spremenjenimi kri ravni plina). A Odmerek-odgovorno razmerje je bilo dokazano. Opisani parametri mehanske moči so nadomestni parametri; alveolarni tlak (tlak v alveolah) je ključnega pomena za poškodbe pljuč zaradi mehanskega prezračevanja.ZAKLJUČEK: Omejitev pogonskega tlaka in mehanske moči verjetno zmanjša smrtnost pri prezračevanih bolnikih.
- Pri bolnikih z akutno hipoksično dihalno odpovedjo (padec parcialnega tlaka pri kisik v arterijski kri, vendar delni tlak ogljika dioksid še vedno mogoče kompenzirati), oksigenacija (nasičenost tkiv z kisik) z dihalno čelado ali obrazno masko zmanjšuje umrljivost bolnikov v primerjavi s standardnimi uprava kisika. Poleg tega čelada, maska in nosna oksigenacija z velikim pretokom zmanjšajo tveganje za nastanek intubacija (vstavitev cevi (votle sonde) v sapnik / sapnik).
