Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del pri diagnozi sindroma dihalne stiske pri odraslih (ARDS). Družinska zgodovina Kakšno je splošno zdravstveno stanje vaših družinskih članov? Ali so v vaši družini pogoste bolezni? Ali so v vaši družini kakšne dedne bolezni? Družbena zgodovina Kaj je vaš poklic? Ali… Sindrom dihalne stiske pri odraslih: anamneza
Dihalni sistem (J00-J99) Pljučnica (pljučnica) SARS (hud akutni respiratorni sindrom; hud akutni respiratorni sindrom)-pri tej okužbi dihal z enim koronavirusom (koronavirus, povezan s SARS, SARS-CoV) se pojavi atipična pljučnica (pljučnica); smrtnost (smrtnost) 11%. Gripa (gripa) Kardiovaskularni sistem (I00-I99) Odpoved levega prekata (levostransko srčno popuščanje) Pljučna embolija-odmik krvnega strdka (pogosto iz… Sindrom dihalne stiske pri odraslih: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Spodaj so navedene glavne bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva sindrom dihalne stiske pri odraslih (ARDS): Kardiovaskularni sistem (I00-I99) Akutno desno srčno popuščanje (RHV) zaradi povečanja naknadne obremenitve. Simptomi in nenormalni klinični in laboratorijski izvidi, ki niso drugje razvrščeni (R00-R99). Odpoved več organov (MODS, sindrom disfunkcije več organov; MOF: odpoved več organov)-sočasno ali ... Sindrom dihalne stiske pri odraslih: zapleti
Razvrstitev ARDS po berlinski definiciji (Evropsko društvo za intenzivno medicino, Ameriško torakalno društvo, Društvo za medicino kritične oskrbe): Začnite v enem tednu po pojavu dejavnikov tveganja ali novih ali naraščajočih simptomih dihal. Radiološki izvidi Dvostranske difuzne kompresije na rentgenu prsnega koša ali CT prsnega koša, ki jih ni mogoče razložiti s plevralnimi izlivi ... Dihalni distresni sindrom odraslih: Razvrstitev
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; dalje: Pregled (ogled). Koža, sluznice in beločnice (bel del očesa). Trebuh (trebuh) Oblika trebuha? Barva kože? Tekstura kože? Cvetenje (kožne spremembe)? Pulsacije? Odvajanje črevesja? Vidne posode? Brazgotine? … Dihalni distresni sindrom odraslih: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika Vnetni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ali PCT (prokalcitonin). Analiza krvnih plinov (ABG) [Za oceno transpulmonalnega transporta kisika se določi Horowitzov indeks oksigenacije (PaO2/FiO2; PaO2 = parcialni tlak kisika v arterijah v mmHg, FiO2 = koncentracija kisika pri vdihavanju): <200 mmHg (v ARDS)] Parametri jeter… Dihalni distresni sindrom odraslih: test in diagnoza
Terapevtski cilji Zdravljenje hipoksije (zmanjšana oskrba telesa s kisikom). Preprečevanje nadaljnjih zapletov Priporočila za terapijo Mehansko prezračevanje/zaščitno prezračevanje pljuč (glejte "Nadaljnja terapija" spodaj). Pri posebej hudih oblikah ARDS po potrebi z začetno živčno-mišično blokado s cisatrakurijem (zdravilo iz skupine nedepolarizirajočih mišičnih relaksantov) 48 ur (→ skrajšanje 90-dnevnega… Dihalni distresni sindrom odraslih: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Rentgenski posnetek prsnega koša (radiografski prsni koš/prsni koš), v dveh ravninah [dvostranski („dvostranski“) infiltrati nekardialnega izvora]. Ehokardiografija (odmev; ultrazvok srca). Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda, laboratorijske diagnostike in obvezne diagnostike medicinskih pripomočkov - za pojasnitev diferencialne diagnoze. Tlak pljučne kapilarne okluzije (PCWP;… Dihalni distresni sindrom odraslih: diagnostični testi
Presaditev pljuč (LUTX) predstavlja ultimativno razmerje.
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na sindrom dihalne stiske pri odraslih (ARDS): Razlikujemo lahko naslednje stopnje: Hipoksemija prve stopnje - znižana raven kisika v krvi. Hiperventilacija - povečano dihanje, ki presega tisto, kar je potrebno. Dihalna alkaloza-oblika kislinsko-bazične motnje, ki nastane kot posledica hiperventilacije. Faza II Povečanje dispneje (kratka ... Sindrom dihalne stiske pri odraslih: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) ARDS opisuje akutno dihalno odpoved predhodno zdravega posameznika, ki je posledica akutne motnje delovanja alveolarne (pljučne alveole) -kapilarne (lasne žile) pregrade pljuč. Ločimo lahko tri stopnje: eksudativno, vnetno (akutno) fazo - povečana prepustnost kapilar, intersticijski pljučni edem (v tem primeru tekočina ... Sindrom dihalne stiske pri odraslih: vzroki
Splošni ukrepi Najpomembnejši ukrep je odpraviti osnovni vzrok. Pregled trajnih zdravil zaradi možnega vpliva na obstoječo bolezen. Intenzivno zdravljenje z naslednjimi terapevtskimi ukrepi: Prezračevalna terapija-mehansko prezračevanje, ki ščiti pljuča, z dihalnim volumnom* ≤ 6 ml/kg standardne telesne mase, nizkim najvišjim tlakom (<30 mbar) in PEEP („Pozitivno… Dihalni distresni sindrom za odrasle: terapija
