Predstavitev
Kortizon je glukokortikoid, ki se naravno pojavlja v telesu in se proizvaja v nadledvična žleza. V večjih količinah se izloča med stresom in obremenitvami, kar vodi do povečane oskrbe z zalogami energije in zaviranja imunski sistem in vnetne reakcije. Različni sintetično proizvedeni glukokortikoidni pripravki (pogovorno znani kot kortizon) se lahko daje v obliki tablet, mazil ali razpršil in se pogosto uporablja v medicini. Še posebej pri terapiji bronhialna astma, revmatske bolezni, veliko vnetij tako na ORL kot na predelu kože glukokortikoidi se pogosto uporabljajo. S tem nadaljevanje terapije med nosečnost je pogosto nepogrešljiv.
Kdo potrebuje kortizon med nosečnostjo?
Glukokortikoidi so najbolje raziskana protivnetna zdravila med nosečnost. Na splošno rezultati študije kažejo, da je zdravljenje z glukokortikoidi med nosečnostpri pravilni dozi in pravilni uporabi zelo majhno tveganje za mater in otroka. Glukokortikoidi se lahko uporabljajo med številnimi različnimi stanji med nosečnostjo.
Še posebej za zdravljenje astmatičnih in revmatskih bolezni ter za preprečitev zavrnitve presadka je nadaljevanje terapije pogosto nujno. Glukokortikoidi se lahko uporabljajo tudi za zaviranje imunski sistem v okviru avtoimunskih bolezni. Poleg tega terapija kožnih bolezni (npr nevrodermatitis, ekcem, Itd)
pogosto nadaljevati med nosečnostjo. Le v redkih primerih se lahko uporabi alternativno zdravilo. Za zdravljenje različnih bolezni med nosečnostjo pogosto obstajajo posebej razviti režimi, pri katerih je treba odmerek nadaljevati. Ustavitev a kortizon terapija pogosto predstavlja večje tveganje za nosečnost in otroka kot nadaljevanje zdravljenja.
Kakšen učinek ima kortizon na mojega otroka?
Učinek različnih glukokortikoidov na otroka je odvisen od uporabljenega pripravka in načina njegovega jemanja. Kortizon načeloma povzroči učinke, podobne učinkom pri odraslih, ko pride v otrokovo cirkulacijo. Pri uporabi mazil in razpršil v nasprotju s terapijo s tabletami v materino cirkulacijo in posledično dojenčkov krvni obtok pride le majhna količina kortizona.
Najpogosteje uporabljeni glukokortikoidni pripravki, prednizon in prednizolona, imajo zelo šibek učinek na otrokovo telo. To je posledica dejstva, da so ti pripravki večinoma inaktivirani na območju placenta. Le približno 20% količine kortizona v materi kri doseže otrokov obtok.
Zato se je treba bati možnih učinkov na otrokov razvoj le pri zelo velikih odmerkih (več kot 15 do 20 mg na dan) in pri dolgotrajni uporabi. Drugi pogosto uporabljeni glukokortikoidni pripravki so deksametazon in betametazon. V primerjavi z zgoraj omenjenimi pripravki ti niso inaktivirani placenta območje in v velikih odmerkih dosežite otrokov krvni obtok.
Zaradi tega se med nosečnostjo uporabljajo v redkih indikacijah. Po eni strani se uporabljajo v neizbežnih primerih prezgodnji porod ali zelo zgodnji porod. Pripravki se v velikih odmerkih injicirajo v zadnji tretjini nosečnosti.
Povzročajo pospešen razvoj otroka, kar bistveno poveča verjetnost preživetja pri prezgodnjih porodih. Pri tem je še posebej odločilno zorenje pljuč od konca nosečnosti, odvisno od kortizona. Rezultati študije so poleg tega pokazali, da ta terapija vodi do zmanjšane pojavnosti možganskih krvavitev in nevroloških primanjkljajev pri prezgodnjih porodih.
Po drugi strani pa pripravke vbrizgamo, da preprečimo prirojene srčna aritmija (prirojena AV blok). V povezavi z izoliranimi revmatičnimi boleznimi matere obstaja tveganje, da bo razvoj prevodnega vzbujanja pri dojenčku srce lahko moti. To tveganje lahko znatno zmanjšamo z zdravljenjem z deksametazon in betametazon.
Možni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z glukokortikoidi, so močno odvisni od odmerka, vrste (tableta, mazilo, pršilo) in trajanja jemanja. Upoštevati je treba, da imajo posamezni glukokortikoidi različno jakost. Neželenih učinkov se je treba bati predvsem med dolgotrajnim zdravljenjem z velikimi odmerki glukokortikoidov v obliki tablet.
Kljub temu je pojav neželenih učinkov zelo redek. V prvi tretjini nosečnosti dolgotrajno zdravljenje z velikimi odmerki (več kot 15 do 20 mg na dan) pomeni tveganje za motnje v razvoju otroka. Pogost pojav razcepa ustnic in nebo, če ga jemljemo med 8. in 11. tednom nosečnosti.
Obstajajo lahko tudi posredna tveganja za otroka, saj lahko zelo visoki odmerki spodbujajo nosečnost sladkorna bolezen, visok krvni tlak ali eklampsija. V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti dolgotrajno zdravljenje z velikimi odmerki predstavlja tveganje za motnje rasti in prezgodnji porod. Nizko kri raven sladkorja v otrokovi krvi nizka krvni tlak in motnje elektrolitov se lahko pojavijo tudi v izjemnih primerih. Poleg tega obstaja tveganje za okvaro nadledvične skorje ob koncu nosečnosti, saj visoke ravni glukokortikoidov zavirajo naravno proizvodnjo kortizon pri dojenčkutelo.
Vsi članki v tej seriji:
