Kaj je trombocitopenija?
Če je število trombocitov zelo nizko, se imenuje trombocitopenija (trombocitopenija). Če je v krvi premalo trombocitov, je hemostaza motena, krvavitve pa so dolgotrajnejše in pogostejše. V nekaterih primerih lahko pride do krvavitve v telesu brez poškodbe.
Trombocitopenija: vzroki
Nizko število trombocitov je lahko posledica različnih prirojenih ali pridobljenih mehanizmov. Včasih se v kostnem mozgu tvori premalo trombocitov. Takšna tvorbena motnja je običajno pridobljena (npr. pri levkemiji, pomanjkanju vitamina B12 ali zastrupitvi s svincem) in le zelo redko prirojena (npr. Wiscott-Aldrichov sindrom).
V ozadju pomanjkanja trombocitov je lahko tudi motnja porazdelitve: ko je vranica preveč aktivna (hipersplenizem), se velik delež trombocitov prerazporedi v vranico in tam razgradi. Hipersplenizem je običajno zaplet povečane vranice (splenomegalija). Prizadeti so lahko na primer ljudje s cirozo jeter.
Drugi vzrok trombocitopenije je redčenje ali povečana izguba trombocitov v primerih zelo močne krvavitve.
Povzetek: Pomembni vzroki trombocitopenije
- masivna krvavitev
- hude okužbe (npr. hepatitis, malarija)
- tumorske bolezni (npr. krvni rak = levkemija, mieloproliferativne neoplazme, metastaze v kostnem mozgu)
- določene revmatične bolezni
- Pomanjkanje vitamina (pomanjkanje vitamina B12 ali folne kisline)
- Imunska trombocitopenija (Werlhofova bolezen, prej imenovana tudi ITP = idiopatska tirombocitopenična purpura)
- TTP (trombotična trombocitopenična purpura ali Moschcowitzeva bolezen)
- poškodbe kostnega mozga, npr. zaradi drog, alkohola, ionizirajočega sevanja
- prirojene izobraževalne motnje (npr. Wiscott-Aldrichov sindrom, Fanconijeva anemija)
- toksini, zdravila (npr. heparin)
- nosečnost
- napačne meritve
Simptomi trombocitopenije
Trombocitopenija: preiskave in diagnoza
Simptomi, kot so spontane krvavitve in pogoste modrice, zdravnika pogosto navedejo na sum na pomanjkanje trombocitov. Krvni testi lahko potrdijo sum. Pogosto tudi nakazujejo vzrok trombocitopenije. Vendar bodo morda potrebni nadaljnji testi za razjasnitev.
Na primer, zdravnik lahko vzame vzorec pacientovega kostnega mozga in ga pošlje v laboratorij na analizo. To je potrebno na primer, če obstaja sum na levkemijo. Pregled kostnega mozga je prav tako informativen, če obstaja sum na imunsko trombocitopenijo: v tem primeru najdemo mlade prekurzorske celice trombocitov v kostnem mozgu.
Kako se zdravi trombocitopenija?
Zdravljenje trombocitopenije je odvisno od vzroka in resnosti zmanjšanega števila trombocitov. Zlasti pri okužbah se število trombocitov hitro uravna, potem ko se okužba umiri. Tudi število trombocitov se po nosečnosti spet samo po sebi poveča.
Če je ugotovitev trombocitopenije posledica zdravil, jih je treba, če je mogoče, prekiniti, da preprečimo poslabšanje. Če je trombocitopenija posledica povečanega zmanjšanja trombocitov v vranici, bo morda treba vranico odstraniti.
Zdravljenje trombocitopenije v hudih primerih poteka v bolnišnici. Tam lahko bolnike dobro spremljamo. V primeru notranje krvavitve lahko zdravnik hitro posreduje.
