Terapevtske cilje
- Svoboda pred simptomi
- Izločanje patogenov, če je potrebno (če je prisoten bakterijski holecistitis; približno 85% primerov).
- Izogibanje zapletom
Priporočila za terapijo
- Analgezija (lajšanje bolečin) pri žolčni koliki, odvisno od resnosti kolike:
- Pri blagih kolikah raje butilskopolamin (parasimpatolitik), rektalni ("v rektum") Ali parenteralno (" obiti črevesje ") uprava in / ali uporabo glicerol trinitrat in analgetik (npr. acetaminofen ali metamizol)
- Pri hudih kolikah kombinirajte metamizol in butilskopolamin in opioidni analgetik Cave! Ne uporabljajte drugih opioidnih analgetikov petidin or buprenorfin! zaradi torisk sfinktra Oddi spazem (krč mišice zapiralke pri usta od žolč vod v kanalu dvanajstnik).
- Poleg zdravila terapija je treba upoštevati vsaj 24 ur vzdržavanja hrane (vzdržati se hrane), nato z nizko vsebnostjo maščob prehrana.
- Antibioza (dajanje antibiotikov) ob sumu na bakterijski holecistitis:
- Opomba: empirična terapija mora biti odstranjen (nižji odmerek, ukinitev posameznih učinkovin) takoj, ko so na voljo rezultati gojenja; trajanje terapije naj bodo čim krajši.
- Izbira antibiotika ob upoštevanju naslednjih meril: ciljni organizmi, stanje lokalne odpornosti, farmakokinetika in farmakodinamika, jetra funkcija, prejšnji antibiotik terapija, alergije in druge možne neželene dogodke.
- Ampicilin + sulbaktam (acilaminopenicilin + zaviralec ß-laktamaze) [sredstvo prve linije]; za septične bolezni in bolnike z visokim tveganjem: Antibiotska terapija z piperacilin + tazobaktam.
- Trajanje terapije (glejte spodnje smernice Tokio 2018):
- Za bolnike z akutnim holecistitisom I ali II je protimikrobno zdravljenje priporočljivo le pred operacijo in v času operacije.
- Pri bolnikih s stopnjo III je treba zdravljenje še vedno izvajati štiri do sedem dni po operaciji.
- Pri bolnikih s periholecističnim abscesom (gnojna votlina v predelu žolčnika) ali perforacijo žolčnika (ruptura žolčnika) je treba antimikrobno zdravljenje nadaljevati, dokler bolnik ni afebrilen, število levkocitov ("belih krvnih celic") je v normalnih mejah, in trebušne ugotovitve (ugotovitve trebušnih organov) niso več prisotne
- Laparoskopska holecistektomija (odstranjevanje žolčnika laparoskopijo; glejte pod „Kirurška terapija“).
- Glejte tudi pod „Nadaljnje zdravljenje“.
Analgetiki Analgetiki so proti bolečinam. Obstaja več različnih podskupin, na primer nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) droge) za katere ibuprofen in ASA (acetilsalicilna kislina) ali pa skupina okoli nekislinskih analgetikov paracetamol in metamizol. Vsi se pogosto uporabljajo. Veliko pripravkov v teh skupinah predstavlja tveganje za čir na želodcu (želodec razjede) pri dolgotrajni uporabi.
Spazmolitiki Spazmolitiki so antispazmodični droge. Razdeljeni so v več podskupin in se uporabljajo za bronhialna astma, ledvična in žolčna kolika ter prebavni krči, med drugim. Najpomembnejša predstavnika sta butilskopolamin in škopolamin.
Antibiotiki Antibiotiki so droge ki se dajejo, kadar je prisotna okužba z bakterijo. Delujejo bodisi bakteriostatično in zavirajo rast bakterijeali baktericidno, ubijanje bakterij.
