Vnetje epididimisa: simptomi, trajanje

Kratek pregled

Simptomi: Pri akutnem vnetju hude bolečine v modih, dimljah, trebuhu, povišana telesna temperatura, povečana rdečina in toplota mošnje, pri kroničnih vnetjih manjše bolečine, pritisk boleča oteklina na modih.
Vzroki in dejavniki tveganja: Večinoma okužba z bakterijami, ki so prišle v epididimis skozi sečnico, prostato ali urinarni trakt, spolno prenosljive bolezni, nezaščiten spolni odnos.
Diagnoza: Anamneza, palpacija, Prehnov znak, ultrazvočni pregled, pregled krvi in urina.
Prognoza in potek: Dobra prognoza ob zgodnjem zdravljenju, znani zapleti so abscesi in neplodnost.
Preventiva: zaščiten spolni odnos, pravočasno zdravljenje uroloških okužb

Kaj je epididimitis?

Epididimitis je akuten ali kroničen.

Trajanje epididimitisa je spremenljivo. Pogosto se simptomi izboljšajo po približno enem tednu. Vendar včasih traja do šest tednov, da vsi simptomi izginejo.

Testisi in epididimis

Čeprav so testisi in epididimis tesno skupaj in tesno povezani, vnetje mod (orhitis) ni isto kot epididimitis. Slednje je veliko bolj pogosto. Vendar pa v nekaterih primerih vnetje prizadene tako moda kot epididimis. V tem primeru se imenuje epididimitis.

Kakšni so simptomi epididimitisa?

Za kronični epididimitis je včasih značilna neboleča oteklina. Epididimitis, ki ga povzroča klamidija, povzroča relativno malo simptomov.

Epididimitis: vzroki in dejavniki tveganja

Eden od dejavnikov tveganja za epididimitis je tudi nezaščiten spolni odnos z menjavo partnerja. To je zato, ker so povzročitelji spolno prenosljivih bolezni, kot so klamidija ali gonokoki (gonoreja), včasih vzrok za epididimitis.

V nekaterih primerih pride do epididimitisa zaradi torzije testisa, torej zasuka testisa. Vendar pa v mnogih primerih epididimis ni vnet sam, ampak skupaj s sosednjimi deli semenskega in urinarnega trakta.

Kateri povzročitelji povzročijo vnetje?

Pri moških, starejših od 35 let, so za epididimitis odgovorne predvsem črevesne bakterije, kot so Escherichia coli, enterokoki, Klebsiella ali Pseudomonas aeruginosa ter stafilokoki.

Redkeje epididimitis nastane zaradi širjenja bakterij po krvnem obtoku (zlasti pnevmokokov in meningokokov), v okviru tuberkulozne bolezni ali zaradi poškodbe: ko urin zateče v semenske kanale, draži epididimis in povzroči vnetje.

Redkejše virusno vnetje epididimisa običajno izvira iz virusa mumpsa. V tem primeru je pogosto prizadet tudi testis, pred vnetjem mod pa lahko nastopi epididimitis. Pri dečkih pred puberteto epididimitis včasih sledi okužbi z adenovirusom in enterovirusom (postinfekcijski epididimitis).

Vzrok epididimitisa so lahko tudi avtoimunski procesi.

Poleg tega obstajajo posamezni opisi epididimitisa, ki ga sprožijo zdravila, kot je amiodaron (zdravilo za srčne aritmije).

Kako odkriti epididimitis?

Če sumite na epididimitis, se je priporočljivo posvetovati z urologom. Zdravnik se bo najprej z vami podrobno pogovoril o vaših simptomih in morebitnih osnovnih boleznih (zdravstvena anamneza). Možna vprašanja vključujejo:

Ali so se simptomi pojavili nenadoma?
Ali imate izcedek iz penisa ali bolečine pri uriniranju?
Ali imate znane bolezni sečil (vključno z okužbami sečil)?
Ali imate nezaščiten spolni odnos?

Epididimitis: Fizični pregled

Temu sledi fizični pregled. Zdravnik bo najprej pregledal mošnjo za prepoznavne znake vnetja (pregrevanje, rdečina) in preveril, ali je epididimis otekel.

To razlikovanje je zelo pomembno, ker je torzija testisa nujno stanje, ki zahteva operacijo v nekaj urah. Včasih pa torzijo moda spremlja vnetje epididimisa. Če torej pri pregledu ni mogoče izključiti torzije testisa, je potrebna kirurška osvetlitev moda.

Epididimitis: laboratorijske preiskave.

Zdravnik vas bo prosil za vzorec urina. Sum na okužbo sečil lahko hitro potrdimo s pomočjo tako imenovanih urinskih palčk. Poleg tega bo zdravnik dal pripraviti kulturo patogena iz urina. To omogoča določitev povzročitelja bolezni.

V krvnem testu so v primeru epididimitisa vidni značilni znaki vnetja (kot je povečano število belih krvničk). Če obstaja sum na okužbo z virusom mumpsa, protitelesa v krvi kažejo na okužbo.

Epididimitis: slikovne tehnike

Urolog na ultrazvočni sliki prepozna razširjenost vnetja in ali se je proces že razširil na sosednje modo. Prav tako v zgodnji fazi pregleda prepozna začetno tvorbo abscesa.

Če je potrebno, meritev curka urina ali cistoskopija pomagata zožiti natančen vzrok.

zdravljenje

Zdravljenje epididimitisa vključuje počitek v postelji, zdravila proti bolečinam in po potrebi antibiotike. Pomembno je, da modo dvignemo in ohladimo s hladnimi obkladki. Akutno vnetje običajno traja osem do deset dni. Če je testis manj topel in bolečina ter oteklina popustita, to pomeni, da je proces celjenja v teku.

Če je bolečina huda, se semenčico infiltriramo z lokalnimi anestetiki (sredstvi za lokalno anestezijo). Med počitkom v postelji obstaja povečano tveganje za trombozo. Za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov lahko zato bolniku injiciramo antikoagulant heparin.

Če zaradi epididimitisa nastane absces (inkapsulirana zbirka gnoja), ga je treba kirurško odpreti in odstraniti.

Če je epididimitis sprožila okužba s klamidijo, je pomembno, da zdravimo vse spolne partnerje. V nasprotnem primeru so vedno možne nove okužbe (ponovne okužbe).

Če se semenski kanali zataknejo zaradi vnetja (okluzivna azoospermija), je to mogoče odpraviti z mikrokirurškimi tehnikami, ko se vnetje umiri: pri postopku, imenovanem epididimovazostomija, se ustvari nov neprekinjen prehod za spermo.

Katera domača zdravila pomagajo pri epididimitisu?

Domača zdravila imajo svoje meje. Če simptomi trajajo dlje časa, se ne izboljšajo ali celo poslabšajo, se vedno posvetujte z zdravnikom.

Potek bolezni in prognoza

Potek bolezni epididimitis zahteva potrpljenje: proces celjenja epididimitisa včasih traja do šest tednov – tudi z optimalnim zdravljenjem. Šele takrat se mošnja pri mnogih moških ponovno počuti normalno.

Če epididimitis ne izgine, je nujno treba ponovno obiskati zdravnika. Zakaj pritožbe ostajajo, bo pojasnil z nadaljnjimi pregledi.

Pogost ali dolgotrajen epididimitis v nekaterih primerih povzroči brazgotinjenje in zoženje epididimisa ali semenovoda. Če sta oba semenovoda zlepljena skupaj, tako da sta neprepustna za spermo, to vodi v neplodnost (okluzivna azoospermija). Poleg tega obstaja nevarnost, da se vnetje med drugim razširi na sosednji testis.

Poleg zastrupitve krvi (sepsa) je Fournierjeva gangrena grozljiv zaplet, kadar je epididimitis zelo hud in je imunski sistem oslabljen. V tem primeru odmre tkivo (nekroza) vezivnotkivnih pramenov v modu. Posledica tega je huda vnetna reakcija celotnega organizma, ki je življenjsko nevarna.