Kdaj bo konec čakanja?
Bolj kot je nosečnost v napredovanju, težje je za mamo: sklanjanje je akrobatski manever, miren spanec skoraj nepredstavljiv, vi, vaša družina in prijatelji pa postajate vse bolj živčni. Če je tudi pričakovani datum poroda minil, se lahko pojavijo dodatni pomisleki. Vendar so skrbi praviloma odveč. Zelo malo otrok se rodi točno na izračunani datum.
Kljub temu pa bo ginekolog, ki vodi nosečnico, nosečnico skrbno pregledal in pozorno spremljal, če pride do predvidenega poroda. Na primer, preračunali bodo datum poroda. Če ta ne odstopa od prvotnega datuma, bo zdravnik vsaka dva do tri dni preveril otrokovo gibanje in bitje srca ter določil količino plodovnice. V nekaterih primerih se zdravnik odloči za sprožitev poroda.
Izzvati porod, če je rok poroda prekoračen
Zdravniki trenutno dajejo naslednja priporočila za indukcijo poroda, odvisno od tedna nosečnosti in možnih tveganj:
37. do konca 39. tedna nosečnosti
40. do konca 40. tedna nosečnosti
Če ni zapletov za mater in otroka, lahko počakate s sprožitvijo poroda. Študija o obolevnosti mater je pokazala, da se je stopnja carskih rezov znatno povečala od 40+ tednov nosečnosti. Močno so se povečali tudi primeri vaginalnih operativnih porodov, poškodb mehkih tkiv matere, okužb in zakasnjenega poroda.
41. do konca 41. tedna nosečnosti
Da bi zmanjšali morebitno posledično škodo (kot je prekomerna porodna teža, povečana verjetnost carskega reza, aspiracija mekonija, smrt dojenčka), se lahko nosečnicam svetuje izzivanje poroda. To še posebej velja za nosečnice, ki so zelo stare (nad 40 let), imajo prekomerno telesno težo (ITM 30 in več) ali kadijo.
Od 42. tedna nosečnosti
Od 42. tedna nosečnosti je priporočljiva indukcija poroda ali carski rez, tudi če ni znakov morebitnih zapletov, saj se sedaj tveganje za zaplete pri materi in plodu močno poveča.
Drugi razlogi za indukcijo poroda
Zamujen rok je možen razlog, da zdravnik sproži porod. Poleg tega si nekatere ženske želijo načrtovanega poroda, tako imenovane elektivne indukcije, iz povsem pragmatičnih razlogov. Z medicinskega vidika se zdi, da temu ni mogoče nič očitati. Vendar se elektivna indukcija ne sme izvajati pred 39. do 40. tednom nosečnosti.
Nosečnost z visokim tveganjem
Vzroki za rizično nosečnost v otroštvu:
- prezgodnja ruptura membran
- premalo amnijske tekočine (oligohidramnij)
- Zastoj v rasti (zastoj v rasti)
- Nevarnost smrti ploda v maternici
- Zmanjšanje gibanja ploda
- Nesorazmerno velik otrok (fetalna makrosomija)
Materini vzroki za tvegano nosečnost:
- Tip I, tip II ali gestacijski diabetes
- Visoka starost matere (od 40 let)
- Jetrna disfunkcija (intrahepatična nosečnostna holestaza)
- »Zastrupitev v nosečnosti« (preeklampsija)
Metode indukcije poroda
Medicinska indukcija poroda pospeši porod, še preden se ta dejansko začne. Kljub temu lahko traja več dni. Nosečnica je sprejeta kot bolničarka za sprožitev poroda.
Zdravniki razlikujejo metode medicinske in mehanske indukcije. Te metode so se z leti znatno izboljšale in tveganja (kot je carski rez po neuspeli indukciji) so se zmanjšala.
Katero metodo sprožitve poroda bo zdravnik izbral v vsakem posameznem primeru, je med drugim odvisno od predhodnih porodov s carskim rezom, zdravstvenega stanja in morebitnih tveganj ter stanja materničnega vratu. Zdravniki upoštevajo tudi nosečničine želje.
Spodbujanje poroda z zdravili
- Oksitocin: Hormon, ki poveča vsebnost kalcija v maternični steni in tako povzroči kontrakcije. Prav tako spodbuja proizvodnjo prostaglandinov, ki mehčajo maternični vrat. Oksitocin se daje z infuzijo ("kontracepcijsko kapljanje"). Uporablja se predvsem, ko je maternični vrat že mehak in zrel.
- Prostaglandini, zlasti prostaglandin E1 (misoprostol) in E2 (dinoproston): povzročijo, da se nezreli maternični vrat zmehča, zrahlja in odpre. Prostaglandini se dajejo v obliki tablet ali v obliki vaginalnih svečk.
Mehansko spodbujanje poroda
Balonski kateter je mehanska alternativa prostaglandinom. Z vstavitvijo katetra in polnjenjem s fiziološko raztopino balon izvaja pritisk in povzroči rahlo mehansko razširitev notranjega materničnega vratu. Žensko telo reagira s sproščanjem prostaglandinov, kar povzroči razširitev materničnega vratu. Med zdravljenjem lahko nosečnica dobi tudi oksitocin. Vendar se zdi, da to ni nujno potrebno.
Obstaja še drugi mehanski način sprožitve poroda: z odpiranjem plodovnice (amniotomija). Vendar se to naredi le, če je maternični vrat zrel in je otrokova glavica v dobrem položaju.
Ne skrbi
Tudi če ste tako imenovana rizična nosečnica, so možnosti za zdravega otroka dobre. Zdravnik bo namreč pravočasno sprožil porod in se čim bolj izognil morebitnim tveganjem ali jih vsaj zmanjšal na čim manjšo možno mero.
