Duktalni karcinom in situ ali na kratko DCIS je oblika raka dojk odkriti zelo zgodaj. The raka dojk tumor je še vedno omejen na mleko kanalov in ni mogel metastazirati. Zato je duktalni karcinom in situ vedno ozdravljiv in ima dobro prognozo.
Kaj je duktalni karcinom in situ?
Ne vsi cmoki v dojkah, navedite raka dojk. Kljub temu jih je treba pojasniti v mamografijo. Duktalni karcinom in situ ni prava dojka rak, ampak predhodnik karcinoma dojke. Ker DCIS ni prekinil ločevalne plasti do tkiva, prizadeta površina ne rastejo v okolico in št metastaze so bili oblikovani. Duktalni karcinom in situ najdemo večinoma v mleko kanali. Te so lahko v celoti ali delno obložene z atipičnimi celicami, sprememba tkiva pa se lahko zgodi na enem ali več mestih v dojki. V redkih primerih pa se je tumor kljub temu razširil na sosednje tkivo, v tem primeru pa ga imenujemo invazivna rast. Zlasti žarišča DCIS, večja od 2 cm, imajo pogosto invazivna območja, vendar so še vedno tako majhna, da jih je mogoče najti le z najmanjšo histološko pripravo.
Vzroki
Natančni vzroki duktalnega karcinoma in situ niso znanstveno pojasnjeni. Tako kot pri karcinomih dojk smo lahko opazili spontane primere bolezni, pri katerih ni bilo mogoče ugotoviti zdravstvenega vzroka. Vendar pa dejavniki tveganja je znano, da daje prednost karcinomu dojke. To so:
- Brez otrok in pozne nosečnosti po 30. letu starosti,
- Zgodnji začetek menstruacije in pozni začetek menopavze,
- Vztrajno nezdrava, z maščobami težka prehrana,
- Kajenje in uživanje alkohola
- In dolgotrajna uporaba ženskega spola hormoni.
Zlasti jemanje tablet in nadomestne hormonske terapije za menopavzi poveča tveganje za dojke rak, čeprav rahlo. Čeprav je zdaj pogosteje govoriti o genetski nagnjenosti, vendar bi bilo mogoče identificirati genetsko komponento le pri 5 do 10% prizadetih. Kljub temu je priporočljivo genetsko testiranje žensk v skupinah z visokim tveganjem.
Simptomi, pritožbe in znaki
Ker je ta bolezen tumor, je vedno povezana z običajnimi pritožbami in tveganji za tumorsko bolezen. Tudi v tem primeru pogosto ni mogoče zgodnjega zdravljenja, ker bolezen ni povezana z določenimi simptomi in neprijetnostmi. Le v zelo redkih primerih lahko povzroči bolečina v dojkah, tako da je potrebno pozno zdravljenje. Temni izloček se lahko pojavi tudi iz bradavica kar kaže na bolezen. Vendar so nadaljnji simptomi močno odvisni od obsega tumorja, zato splošna napoved ni mogoča. Če zdravljenja ne zdravimo, se tumor razširi na različne predele telesa in lahko pride do metastaz. To znatno zmanjša in omeji pričakovano življenjsko dobo prizadete osebe. Prizadeta oseba trpi za hudo utrujenost in izčrpanost ter njegova sposobnost obvladovanja stres tudi znatno zmanjša. Tumor tudi napade notranjih organov, tako da lahko bolnik umre ledvice bolezni ali ciroze jetra. V tem procesu se pojavi tudi hudo psihološko nelagodje, tako da trpijo številne prizadete osebe in njihovi svojci depresija ali druge psihološke težave.
Diagnoza in potek
Ker se duktalni karcinom in situ redko pojavi s simptomi, kot so dojke bolečina, otipljivi tumorji ali krvavi izločki iz bradavica, zgodnja diagnoza je težavna. Običajno DCIS ne odkrijemo, dokler ne naredimo mamografije. Za natančnejšo diagnozo radiolog vzame majhne vzorce tkiva, ki jih analizira patolog. Za določitev agresivnosti tumorja uporabimo tristopenjsko shemo WHO. Višja je jedrska stopnja, bolj agresiven je tumor in bolj negotov in tvegan je njegov potek. Duktalni karcinomi in situ se načeloma lahko razvijejo v prave karcinome, vendar jim ni treba.
Kdaj bi morali k zdravniku?
If bolečina v prsnem košu Čeprav se duktalni karcinom in situ le redko pojavi z določenimi simptomi, je treba pritožbe na področju dojk v vsakem primeru razjasniti. Če tumor odkrijemo med rutinskim pregledom, je priporočljivo zdravljenje. Za to se morajo prizadete ženske posvetovati s strokovnjakom. Glede na resnost duktalnega karcinoma in situ lahko zdravnik nato določi individualno zdravljenje, ki zmanjša izpostavljenost sevanju in kirurška tveganja. Po uspešni odstranitvi tumorja se je treba redno posvetovati z zdravnikom. Če krvavijo ali imajo resne posledice sevanja terapija je naveden obisk zdravnika. Če obstajajo znaki tumorja na dojki, je treba kliniko nemudoma obiskati, da se sum lahko razblini ali v primeru karcinoma takoj sprejmejo potrebni ukrepi. Ker lahko resna bolezen prizadetim povzroči tudi psihološko breme, je poleg zdravljenja priporočljivo tudi terapevtsko svetovanje.
Zapleti
Duktalni karcinom in situ je razmeroma pogost invazivni zgodnji karcinom ženskih dojk. Pojavi se večinoma v mlečnih kanalih, vendar pušča kletno membrano nedotaknjeno, ker so njene lastnosti širjenja izrazito nizke. S pravočasnim posegom ima duktalni karcinom in situ odlične možnosti za ozdravitev. Če pa prizadeta oseba pravočasno ne zazna tkivnih vozličkov ali jih prezre, lahko karcinom rastejo in se v nekaj letih negativno razvijejo kot zaplet. Če so izrastki že dobili spremenljivo obliko, jih rastejo in celo razširiti na limfna vozlišča. The koža in bradavica sprememba v procesu in včasih osrednja nekroza obrazci. V primeru stiske je treba dojko amputirati. Iz tega razloga redno mamografijo presejanje je izjemno pomembno v primeru suma ali okužbe. Poleg tega, da bi obdržali tveganje zapletov za maligno bolezen rak stopnja nizka, kirurška ukrepe so hitro usmerjeni. Tu se duktalni karcinom in situ odstrani z zadostno varnostno mejo. Operacija se na splošno dobro prenaša. V nekaterih primerih anti-hormonska terapija or kemoterapija je priporočljivo po operaciji. Odvisno od stanje in sprejemanje simptoma, prizadete osebe reagirajo s psihološkimi in fizičnimi težavami, ki se upoštevajo med celostno diagnostiko in so vključene v terapija urnik.
Zdravljenje in terapija
Zdravniki na splošno svetujejo ženskam, ki jih prizadene duktalni karcinom in situ, da se zdravijo, da se odpravi tveganje za razvoj pravega karcinoma. Sodobne raziskave dvomijo o smiselnosti tega pristopa, zlasti zaradi izpostavljenosti sevanju in kirurškim tveganjem, in predlagajo redno opazovanje. Če se bolnik odloči za zdravljenje, ga mora vsekakor opraviti strokovnjak. Samo ta strokovnjak lahko določi pravo individualno zdravljenje, ki mora med drugim temeljiti na resnosti duktalnega karcinoma in situ. Standardna terapija je kirurško odstranjevanje prizadetega tkiva. To se naredi z varnostno mejo pet do deset milimetrov od zdravega tkiva. Običajno je možno ohraniti dojke, vendar bo morda treba odstraniti celotno mlečno žlezo, odvisno od razširitve in velikosti tumorja. Za razliko od operacije raka dojke, aksilarne limfna vozlišča lahko običajno ostanejo na svojem mestu. Čeprav znanost ni mogla dokazati nobene zdravilne koristi kemoterapija, pooperativno obsevanje je zdaj sestavni del terapije. Po temeljiti individualni oceni tveganja se lahko zdravnik in pacient odloči tudi za antihormonsko terapijo. To se običajno izvaja s tamoksifen, katerih najpomembnejši neželeni učinki so odsotnost menstruacije, vročinski slabost in glavoboli in bolečine v kosteh. Če je duktalni karcinom in situ popolnoma odstranjen, se zdi napoved zelo dobra.
Obeti in napovedi
Duktalni karcinom in situ ima dobro prognozo. Oblika raka dojke je odkrita v zgodnjih fazah in jo je mogoče dobro zdraviti ter terapirati s trenutnimi medicinskimi možnostmi. Pri kirurškem posegu se spremembe tkiva popolnoma odstranijo. Ker ni tvorbe metastaze pri tej obliki karcinoma se bolnik po operaciji običajno šteje za ozdravljenega. Nadaljnje tveganje ni zdravje v večini primerov pa se rak izvaja kot previdnostni ukrep. Sevanje oz kemoterapija se daje za preprečevanje nastanka nadaljnjih karcinomov. Te oblike terapije so povezane s številnimi neželenimi učinki in posledicami. Kakovost življenja se v obdobju zdravljenja raka močno zmanjša. Po končani terapiji bolnik potrebuje nekaj mesecev ali let, dokler si popolnoma opomore in lahko brez skrbi nadaljuje svoj vsakdan. Duktalni karcinom in situ se lahko kadar koli ponovi kljub spremljanju raka. Napoved je dobra, tudi če se ponovi. Pot okrevanja postane problematična za bolnike, ki razvijejo psihološko motnjo zaradi duktalnega karcinoma in situ. Anksiozna motnja or depresija lahko povzroči nadaljnje zmanjšanje kakovosti življenja. Kljub temu napoved duktalnega karcinoma in situ ne vpliva.
Preprečevanje
Razen izogibanja DCIS dejavniki tveganja, ženske trenutno ne morejo preventivno ukrepe zaradi nezadostnih raziskav.
Nadaljnja skrb
Dobro in kakovostno spremljanje zdravnika je zelo pomembno za duktalni karcinom in situ; pomembno je odkriti ponovitve ali celo metastaze pravočasno in tudi za zdravljenje. V ta namen je bolnica v prvih treh letih po terapiji obiskana vsake tri mesece in izprašana o njenem trenutnem položaju. Dojka se pregleda klinično in kri uporabljajo se tudi analize in slikovni postopki. Prav tako je potreben pregled kontralateralne dojke in izključiti je treba tumorje drugih organov. Poleg tega se mora bolnica redno pregledovati in se ob morebitnih nepravilnostih predstaviti ginekologu. To bo zagotovilo izboljšanje kakovosti življenja in uspešnosti po terapiji. Poleg tega je treba natančno spremljati in tudi zdraviti možne neželene učinke zdravljenja. Koristno je tudi, da se pridružite ustreznim podpornim skupinam za skupno rabo in pomoč skupnosti. Zelo pomemben cilj je zdrav način življenja, vključno z zmanjšanjem telesne teže, vzdržljivostjo od alkohol in nikotinin srčna vadba. Pomembno je tudi, da zmanjšanje stresa, pri čemer je lahko v pomoč psihosocialno svetovanje. Na splošno je napoved za duktalni karcinom in situ zelo dober, saj ga je mogoče v celoti zdraviti s kirurškim posegom, vendar bi morali bolniki še vedno paziti in bi se morali držati zdravega načina življenja.
Tukaj lahko naredite sami
Duktalni karcinom in situ je tumorska bolezen, ki je večinoma ozdravljiva brez hudih zapletov, če jo diagnosticiramo zgodaj. Pacientom so na voljo številne možnosti samopomoči, ki pozitivno podpirajo proces zdravljenja. Duktalni karcinom in situ ima zaradi svoje narave nizko težnjo k širjenju, vendar je to vnaprej odvisno od telesne stanje, kirurški ukrepe starost prizadete osebe. Glede na stopnjo sindroma mora bolnik kot prvi ukrep samopomoči spremeniti svoje življenjske navade. Sem spada a prehrana bogat z vitamini z malo maščob, izogibanje sladkorja, alkohol, cigarete in droge, pa tudi izogibanje stres in ekstremne fizične obremenitve. Med radioterapijo kot tudi naslednja zdravila proti hormonom, je priporočljivo, da vsak dan upravljate v miru in tišini. V primeru stroge omejitve stanje, pacientu je zagotovljena pomoč. Terapevtski ukrepi in skupine za samopomoč lahko omilijo tveganje in ga celo preprečijo depresija povzročil možen bolečina. V veliko oporo je tudi umetniški poklic v okviru samopomoči ali rehabilitacije. Lahke telesne dejavnosti, kot so hoja, joga in meditacija za spopadanje z boleznijo lahko sprosti novo vitalno energijo in moč. Tudi po pozitivnem poteku zdravljenja je treba ohranjati zdrav življenjski slog in redno opravljati preglede.
