V psihologiji se motnja nadzora impulzov nanaša na kompulzivno in neobvladljivo vedenje, ki ga prizadeto posamezniki kažejo, ko so pod napetostjo. Izvedeno impulzivno dejanje povzroči trenutno zmanjšanje napetosti.
Kaj je značilno za motnjo nadzora impulzov?
Za motnje nadzora impulzov je značilno, da se prizadeti ljudje ne morejo upreti njihovemu impulzu. Odločitev za izvedbo določenega dejanja ni zavestno sprejeta in izvršena. Poleg tega različni impulzi ne sledijo nobenemu cilju. Tipična motnja nadzora impulzov je na primer patološko krajo, ki jo v preteklosti imenujejo tudi kleptomanija. Ljudje, ki prisilno kradejo, ne zasledujejo motivov, kot so obogatitev, zavist ali škodovanje drugi osebi. Nehote kradejo in jih ukradeni predmeti ne zanimajo, pogosto jih celo skrijejo ali uničijo. Druge motnje nadzora impulzov vključujejo kompulzivno nakupovanje, kompulzivno prehranjevanje, kompulzivne igre na srečo, kompulzivno samozadovoljevanje in kompulzivno poškodovanje telesa s praskanjem ali izvlečenjem lasje in žeblji. V osnovi lahko impulzivno delovanje razdelimo na pet različnih stopenj delovanja. Po prvem impulzu želja po izvedbi raste, kar je povezano z visoko napetostjo. To je razbremenjeno z izvajanjem kompulzivnega dejanja in vodi do kratkoročnega sprostitev. Za zadnjo fazo, ki se ne zgodi vedno, so značilni občutki krivde.
Vzroki
Vzroki motenj nadzora impulzov niso dokončno raziskani. Po vsej verjetnosti pa motnje sproži zapleteno prepletanje genetskih in fizičnih temeljev, vzgoje, okolja in izkustvenega ozadja. Poleg tega raziskovalci sumijo, da so ravni hormonov prizadetih pomembne za težavo in pomembno vplivajo na naravo motnje. Moški imajo višje testosteron kot ženske in so bolj nagnjeni k agresivnim motnjam, kot je kompulzivni požar. Po drugi strani pa se ženske vedejo na manj agresivno kompulzivno vedenje, čeprav so te pogosto samouničevalne. Trihotilomanija ali prisila, da se izvlečemo lasje, je kompulzivno dejanje, ki ga ženske pogosto izvajajo. Poleg tega se preuči, v kolikšni meri so motnje nadzora impulzov povezane z drugimi duševnimi motnjami. Posebej pomembna je povezava z odvisnostmi od substanc in hudimi duševnimi boleznimi, kot je mejna osebnostna motnja, Npr.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi motnje nadzora impulzov niso vedno specifični, saj obstaja veliko različnih manifestacij motnje. Poleg tega prizadeti običajno ne vedo lastnega vedenja. Poleg tega lahko pri otrocih tipične otroške vzorce vedenja, kot so spontanost ali na videz nenamenska dejanja, zlahka zamenjamo za duševne motnje. Zlasti v ZDA obstaja težnja po administraciji psihotropna zdravila hitro, če obstaja sum na duševno motnjo otroštvo. V vsakem primeru je treba vedno upoštevati možno duševno motnjo glede na starost in okolje prizadete osebe. Možna vedenja, ki prinašajo začetne namige, vključujejo laganje, krajo, agresivno in avtoagresivno vedenje ter nagnjenost k tveganju ali obsesivnemu spolnemu vedenju. Rane, plešasti madeži in ugrizni nohti so lahko tudi znaki možnega kompulzivnega vedenja. Pogosto trpijo tudi obsesivne misli, zasledujejo ideje, ki se zdijo iracionalne, in se težko koncentrirajo. Ker se motnje nadzora impulzov pojavijo vedno, ko trpijo nad situacijo, v kateri se znajdejo, je psihološki sestav pomemben dejavnik. Ljudje, ki trpijo zaradi pomanjkanja nadzora impulzov, so pogosto depresivni, nezaupljivi, počutijo se sami in trpijo zaradi nizke samozavesti.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnozo prisotnosti motnje nadzora impulzov mora vedno postaviti strokovnjak. Tega ni vedno enostavno diagnosticirati, ker so nekatere motnje, na primer kompulzivno prehranjevanje ali nakupovanje, po eni strani do neke mere socialno sprejete, po drugi strani pa se prekrivajo z odvisnostmi. Kompulzivno postavljanje ognja ni nujno primerljivo z odvisnostjo od iger na srečo, in prehranjevalne motnje lahko razumemo tudi kot zavestni poskus pridobiti nadzor nad telesom ali kot nezavedno kompenzacijsko dejanje.
Zapleti
V tej klinični sliki se zapleti zelo razlikujejo, saj je motnja nadzora impulzov lahko simptom več motenj. Prisila k nakupu na primer pogosto pomeni veliko finančno breme. Nekateri trpijo velike izdatke, tudi če si jih dejansko ne morejo privoščiti ali porabijo denar, ki je bil namenjen za druge namene. To lahko vodi do precejšnjega medosebnega Napetosti s tistimi okoli njih. Enako do neke mere velja za odvisnost od iger na srečo. Tudi odvisniki od iger na srečo pogosto zanemarjajo svojo družino in krog prijateljev. Lahko se pojavijo tudi poklicni zapleti - na primer absentizem, slaba uspešnost ali igre na srečo (na primer v računalniku ali mobilnem telefonu) med delovnim časom. Posamezniki s trihotilomanijo izpulijo svoje lasje. To lahko povzroči nastanek plešastih madežev, ki niso preveč estetsko prijetni. Kdaj obrvi so popolnoma odstranjeni, znoj lahko teče s čela v oči. Trepalnice služijo tudi zaščiti oči; če jih trihotilloman izvleče, tudi njihov zaščitni učinek ni. Poleg tega človeško telo las ne more prebaviti. Posledično lahko v črevesju nastane zaplet las. Tako imenovani bezoar lahko vodi do črevesna obstrukcija. Kleptomani se bodo morda morali soočiti s pravnimi posledicami svojega patološkega kraje. To velja tudi za piromane, ko zažgejo premoženje drugih ljudi ali kršijo predpise. V nekaterih primerih se piromani poškodujejo, ko zažgejo predmet. Vse motnje nadzora impulzov so lahko povezane z drugimi duševnimi boleznimi, kot so depresija.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Ljudje z nenormalnim vedenjem ali nenadnimi spremembami vedenja bi moral na splošno pregledati in zdraviti zdravnika. Če pride do spontanih nenadzorovanih izbruhov jeze, nasilja ali verbalnih napadov, je potreben zdravnik ali terapevt. Če razpoloženje prizadete osebe v nekaj sekundah ali minutah večkrat preide iz neškodljivega v agresivno ali vznemirljivo obnašanje, se je treba posvetovati z zdravnikom. Klinična slika motnje nadzora impulzov vključuje neobstoječ vpogled v nesoglasje. Zato je pri obravnavi prizadete osebe potrebna posebna občutljivost. Poseben odnos zaupanja je pomemben za ljudi z večjo impulzivnostjo ali s težavami pri nadzoru čustev, da obiščejo zdravnika. Če se vedenje prizadete osebe razlikuje od norme, je treba za nasvet vprašati zdravnika. Ljudje, ki jih pogovorno dojemajo kot kolerične, divjajoče ali besne, se lahko naučijo spreminjati svoje vedenje s terapevtsko oskrbo. Ljudje v okolju nenadzorovano vedenje zaznajo kot strašljivo, o njem pa se je treba pogovoriti z osebo in zdravnikom. Svojcem dobro svetujejo, da poiščejo strokovne informacije, da bodo lahko sami pokazali pravilno vedenje pri obravnavanju prizadete osebe. Če se motnja nadzora impulzov poveča ali postane nevarna za druge, se lahko imenuje zdravstveni delavec.
Zdravljenje in terapija
Načeloma lahko prizadete posameznike zdravimo z zdravili pod nadzorom a psihiater ali izberite nefarmakološki pristop k terapija, Kot je pogovor terapija, vedenjska terapija ali psihoanaliza. Pomembno je jasno opredeliti cilje programa terapija. Tako na eni strani obstaja možnost popolnega zatiranja neželenega vedenja in na drugi strani cilj prilagoditve kompulzivnega vedenja in njegovo zmanjšanje na neškodljivo raven. Predhodni premislek pri določanju terapevtskega cilja je na primer obseg fizične škode prizadete osebe. Poleg tega je treba upoštevati socialni in pravni kontekst zakona. Na primer, kompulzivno krajo ocenjujejo drugače kot kompulzivno nakupovanje. Terapevt mora oceniti tudi, ali je bolnik sposoben škodljivega vedenja zmanjšati na neškodljivo raven. In seveda ne smemo prezreti, ali je oseba pripravljena sodelovati. Zlasti pri otrocih se pacienti pogosto ne zavedajo resnosti situacije.
Obeti in napovedi
Napoved je vezana na trenutni vzrok ali osnovno bolezen prizadetega posameznika. V mnogih primerih vedenjska terapija ali druga psihološka oskrba lahko izboljša simptome. Z razumevanjem bolezni in bolnikovim sodelovanjem dobi prizadeta dobra prognozo. Z optimalnim načrtom zdravljenja se dosežejo postopne spremembe, dokler se ne doseže odsotnost simptomov. Če je intenzivnost motnje nadzora impulzov nizka, lahko simptome občutno omilimo že po nekaj mesecih. Urejanje vedenja poteka na podlagi intenzivnega treninga. Bolj kot je motnja izrazitejša, dlje običajno traja zdravljenje. Težava je v tem, da je bolnik motiviran do konca zdravljenja. Lahko pride do prekinitve uvedenih terapij, kar otežuje napovedi dobre prognoze. Če motnja nadzora impulzov temelji na duševni motnji, se prognoza poslabša. V primerih zmanjšane inteligence ali hude duševna bolezen, je prizadeta oseba odvisna od vsakodnevne oskrbe. V hujših primerih je potrebna zdravstvena oskrba. Pri teh bolnikih zdravilo v mnogih primerih ni doseženo. Dolgotrajna terapija je potrebna, da se lahko izvedejo postopne optimizacije. Po prenehanju uporabe predpisanih zdravil lahko pričakujemo ponovitev bolezni.
Preprečevanje
Mentalna bolezen, kot je motnja nadzora impulzov, ni mogoče preprečiti in prizadene ljudi vseh starosti, spola ali družbenega okolja. Kot pri vseh duševnih boleznih pa tudi stabilno okolje, ki spodbuja in krepi osebnostni razvoj, zmanjšuje možnost, da zbolimo. Socialni stiki, abstinenca od droge in druge snovi, ki povzročajo zasvojenost, in izpolnjen vsakdan nudijo dobro osnovo za življenje brez bolezni.
Porodna oskrba
Ko se motnja nadzora impulzov uspešno zdravi, jo je treba spremljati do konca bolnikovega življenja. V nasprotnem primeru se poveča tveganje za ponovitev te duševne motnje. V psihološki terapiji se bolniki običajno naučijo strategij za obvladovanje stresnih situacij, ne da bi pokazali impulzivno vedenje. Med nadaljnjo oskrbo je pomembno, da se te naučene mehanizme še naprej ponotranjimo in vedno uporabljamo. Takoj ko bolniki opazijo, da so spet nagnjeni k impulzivnim dejanjem, takoj stopijo v stik s svojim bivšim psihiater. To je zato, ker nadaljnja oskrba vključuje tudi jemanje ukrepe za preprečevanje novih epizod bolezni. Življenjske situacije, povezane z stres povečajo tudi tveganje, da bodo bolniki znova razvili motnje nadzora impulzov. Nato je treba kritično podvomiti o lastnih dejanjih in se čim prej posvetovati s psihološkim svetovalnim centrom ali nekdanjim psihologom. V pomoč so tudi vse dejavnosti, ki spodbujajo duševno stabilnost, od joga do športa do meditacija. Skupine za samopomoč mnogim obolelim nudijo tudi pomembno podporo po opravljeni strokovni obravnavi. Tu imajo pacienti podporo somišljenikov in so morda ozaveščeni o ponovitvenem vedenju, še preden sami to priznajo. Vsekakor je nadaljnja oskrba za motnje nadzora impulzov vseživljenjski proces.
Tukaj lahko naredite sami
Ukrepi, ki jih imajo bolniki z motnjo nadzora impulzov, se lahko zelo razlikujejo in so odvisni od narave motnje. Treba je opozoriti, da celostna terapija za motnjo ločuje na primer med samopoškodovanjem (kompulzivno vlečenje las) in obnašanjem, ki škoduje (prisilno kurjenje ognja). Treba je opozoriti, da motenj nadzora impulzov v veliki večini primerov ni mogoče obvladati sam. Odločilni dejavnik je pripravljenost prizadetih na terapijo z doslednim upoštevanjem korakov. Šele pozneje in v spremstvu lahko govorimo o samopomoči ukrepe. Te v bistvu sestavljajo iskanje nadomestnih ukrepov, ki razbremenijo nakopičeno napetost. Ta nadomestni ukrep bi moral biti izvedljiv brez težav in povsod, da se kar najbolje zaščiti pred ponovitvami bolezni. Na primer, pri motnjah nadzora impulzov, ki vključujejo roke, lahko trpijo na njih, da preprečijo delovanje, ki ga vodi impulz. Taka ukrepe Morda bo treba opraviti s terapevtom. Cilj motnje nadzora impulzov običajno ni odpraviti motnjo, saj je to trenutno težko. Namesto tega je treba ustvariti ventile, ki jih lahko prizadeta oseba uporablja in ki bi v idealnem primeru imeli tudi nadaljnje koristi. Sočasno z dejstvom, da je cilj človeka osvoboditi želje po zasledovanju svoje motnje, mora prizadeta oseba v okviru raziskovalne terapije najti primerne priložnosti za to v svojem vsakdanjem življenju, kar bo vključiti v nadaljnji potek terapije.
