Divertikulitis je bolezen debelo črevo v katerem so majhni izrastki črevesja sluznica. Ti lahko ostanejo brez simptomov (divertikuloza) ali se vnamejo. Šele takrat se govori o divertikulitis. V zahodnih industrializiranih državah ima 50-60% starejših od 70 let divertikuloza, razvija pa se le 10-20% divertikulitis. Zaradi tega je divertikulitis ena najpogostejših bolezni debelo črevo.
Vzroki
Vzroki za to bolezen so različni. Pomemben dejavnik za razvoj črevesnih izrastkov je starost. The vezivnega tkiva sčasoma postane šibkejša, tako da črevesje sluznica je tudi manj trdna.
Povečan pritisk v črevesju lahko povzroči nastanek izboklin. Običajno nastanejo na vnaprej določenih šibkih točkah črevesne stene, tj kri plovila oskrba črevesja. V črevesni steni so majhne mišične reže, ki so naravno šibkejše od mišične črevesne stene.
Zaradi dodatne šibkosti vezivnega tkiva v starosti te šibke točke postanejo še bolj občutljive in zlahka dovolijo črevesju sluznica izbočiti. To ima za posledico še en dejavnik, ki prispeva k razvoju divertikuloza: zaprtje. Starejši ljudje pogosteje trpijo zaradi zaprtje, ker se črevesna motorična funkcija s starostjo upočasni, številna zdravila dodatno zmanjšajo črevesno motorično funkcijo in pogosto primanjkuje gibanja.
O prehrana v zahodnih državah ima tudi glavno vlogo, saj se na splošno porabi premalo prehranskih vlaknin. Države, v katerih zaužijejo več sadja, zelenjave in polnozrnatih izdelkov, imajo znatno manjše število bolnikov z divertikulitisom. Tudi vegetarijanci občutno redkeje trpijo za divertikulitisom.
Prehranska vlakna spodbujajo črevesno gibanje. Vendar a prehrana z nizko vsebnostjo prehranskih vlaknin to zmanjša, tako da zaprtje se pojavlja pogosteje. Poleg tega je blato pri dietah z malo vlaknin zelo trdo in trdno.
Za nadaljnji transport tega trdnega blata se mora črevo mnogo bolj skrčiti in delovati proti večji odpornosti. To poveča pritisk v črevesju, to pa spodbuja razvoj divertikulov. Zaradi nenehnega stika z iztrebki se lahko vnamejo tudi divertikuli.
Blato se lahko kopiči v vrečkah in tam povzroča vnetno reakcijo s pritiskom na sluznico. To še dodatno spodbuja zaprtje, saj ostane blato dalj časa na območju divertikula. V najslabšem primeru se lahko to lokalno vnetje še naprej razvije v absces (kopičenje pus v tkivu) in celo prodrejo v prosto trebušno votlino (perforacija).
To lahko privede do življenjske nevarnosti stanje. Drugi vzročni dejavniki divertikulitisa so debelost in nekateri genetski dejavniki. Biti prekomerno telesno težo poveča tlak v trebušni votlini.
To podpira - tako kot zaprtje - štrlenje črevesne sluznice. Divertikulitis lahko spodbujajo tudi stres ali drugi psihološki vzroki, kot sta žalost ali živčnost. To pa zato, ker psiha med drugim močno vpliva na črevesno aktivnost.
To lahko dobro razložimo z vplivom psihe na razvoj driske. Podobni mehanizmi igrajo vlogo tudi pri divertikulitisu, ki ga podpira stres ali duševna vznemirjenost. Če je telo pod stresom ali je psihološko obremenjeno, na primer zaradi živčnosti, sočutja živčni sistem postane bolj aktiven, kar zagotavlja sproščanje več adrenalina.
Adrenalin poveča telesno aktivnost, kri dvig tlaka in pulza. Vendar to gre na račun črevesnega dela. Pogosto pride do nenadne reakcije nasprotnika simpatičarja živčni sistem, in sicer parasimpatični živčni sistem.
Parasimpatična živčni sistem spodbuja prebavo. Če je parasimpatični živčni sistem pretirano reagira, lahko to povzroči drisko. Drugo hormoni ki se sprostijo med psihološkim stresom, povzročijo zmanjšano absorpcijo tekočine in elektroliti v črevesju, kar spodbuja tudi razvoj driske.
Črevesna aktivnost se zato spremeni zaradi stresa ali podobnega. To daje prednost razvoju divertikulov. Prav tako driska povzroča povečan pritisk v črevesju, kar dodatno poveča tveganje za nastanek divertikuluma.
Poleg spremenjene črevesne aktivnosti med psihološkim stresom na naš vpliva tudi kakršen koli stres imunski sistem. Še posebej trajni stres duši imunski sistem. Če imunski sistem je oslabljen zaradi dolgotrajnega stresa, na primer žalovanja za preminulim partnerjem, patogeni ga imajo seveda lažje. Patogeni se zato lažje kopičijo v obstoječih divertikulih in lahko zaradi pomanjkanja obrambe imunskega sistema povzročijo vnetje, tj. divertikulitis .
Da bi se izognili tem mehanizmom, je treba po eni strani sprejeti preventivne ukrepe, da se v primeru znane divertikuloze izognemo nepotrebnemu stresu ali psihološkemu naporu, ki se mu je mogoče izogniti. To velja tudi za že obstoječi divertikulitis. Da bi se bolezen dobro zacelila in da bi si črevo opomoglo, bi morali poskusiti ustvariti ozračje brez stresa in obremenitev. Kar je na žalost pogosto lažje reči kot narediti.
