Kratek pregled
- Zdravljenje: Zdravnik najprej zdravi konzervativno (brez operacije) npr. z masažo solznega mešička, antibiotičnimi kapljicami za oko, izpiranjem oči. Če ni izboljšanja, je običajno potrebna operacija.
- Vzroki: Zamašen solzni kanal je pridobljen (npr. zaradi okužbe ali poškodbe) ali prirojen (npr. zaradi malformacije).
- Opis: Zamašen ali zožen solzni kanal, skozi katerega solzna tekočina ne teče več prosto.
- Diagnoza: pogovor z zdravnikom, pregled očesa, po potrebi ultrazvok, RTG.
- Potek: običajno dobro ozdravljiv. V hujših primerih pride do abscesov solznega mešička in vnetja okoliškega tkiva.
Kaj lahko storimo proti zamašenemu solznemu kanalu?
Nekirurško zdravljenje
Sprva zdravnik poskuša zdraviti zamašen solzni kanal brez kirurškega posega (konzervativno). Pri tem postopa kar se da previdno, da se izogne nadaljnjim poškodbam očesa. Predvsem pri dojenčkih je pomembno, da je zdravljenje čim bolj nežno. Že najmanjše poškodbe namreč lahko povzročijo brazgotine v predelu nazolakrimalnega voda.
Z dojenčki najprej počakaj in boš videl
Če se membrana ne oblikuje nazaj, nazolakrimalni kanal ostane zaprt ali močno zožen. Posledično solze ne morejo odtekati skozi nos, nazaj navzgor in na koncu stečejo čez rob veke.
Masaža solznih vrečk
V nekaterih primerih pri odpiranju solznega kanala pomaga tudi masaža solznega mešička. V ta namen s konicami prstov masiramo območje solzne vrečke z gladkimi gibi od notranjega kota veke do nosu. Z rahlim pritiskom na solzni mešiček poskušate s pomočjo zastale tekočine »razbiti« membransko zaporo.
Tehniko masaže naj vam pred tem pokaže oftalmolog ali pediater!
Domače zdravilo
Samo domača zdravila niso priporočljiva za zdravljenje zamašenega solznega kanala. Simptome naj vam predhodno pojasni zdravnik!
Toplota obkladka pospeši prekrvavitev in po potrebi pripomore k nekoliko razširitvi solznega kanala. Za obkladke za oči je primeren tudi topel ali hladen poparek ognjiča, črnega čaja ali hrastovega lubja. O tem se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.
Pri razdraženem očesu (npr. zaradi tujkov, kot so kamenčki) lahko olajša tudi izpiranje oči (izpiranje oči) iz lekarne. Običajno vsebuje sterilno fiziološko raztopino, ki ustreza naravni vsebnosti soli v očeh.
Ne uporabljajte vode iz pipe za izpiranje oči. To dodatno poveča tveganje za okužbo.
V nekaterih primerih pomaga tudi izpiranje nosu s fiziološko raztopino. Solzni kanal se konča v nosu, zato je možno, da je vzrok zamašitve tudi tam. To lahko po potrebi odpravite z izpiranjem nosu.
Domača zdravila uporabljajte le po posvetu z oftalmologom in si pred vsako uporabo temeljito umijte roke!
Pri akutnih okužbah in znakih bakterijskega vnetja (npr. gnoj v očesnih kotičkih) zdravnik pogosto predpiše antibiotične kapljice za oči. Zavirajo nastajanje bakterij in s tem vnetje. Prizadeta oseba (pri dojenčkih pa starši) kapljice za oko kapajo v oči večkrat na dan več dni. Vaš oftalmolog vam bo povedal, kateri odmerek je potreben v vašem posameznem primeru.
Namakanje solznih kanalov
Če se solzni kanal ne odpre sam ali z masiranjem solznega mešička, zdravnik odtočne solzne kanale izpere s fiziološko raztopino. V ta namen uporabi posebno kanilo (tanko votlo iglo), ki jo previdno vstavi v zamašen solzni kanal.
Surgery
V hujših primerih (npr. poškodbe) ali kadar zdravljenje brez zdravil ne prinese želenega uspeha, zdravnik opravi operacijo očesa.
Sondiranje solznih kanalov
Občasno mora v solzni kanal vstaviti napihljiv balonček, da ga še dodatno razširi (dilatacija balona). V nekaterih primerih zdravnik vstavi tanko plastično cevko ali nit za tri ali štiri mesece, da solzam omogoči ponovno odtekanje.
Dakriocistorinostomija (DCR)
Zdravnik ga pusti tam približno tri do šest mesecev, da prepreči, da bi se solzni kanal znova zaprl. Poseg se izvaja tudi v splošni anesteziji.
Endonazalna operacija solznega kanala
Pri odraslih je kirurški poseg pogosto edini način za uspešno in trajno odstranitev dolgoletnih blokad v solznem kanalu. Pri dojenčkih je to potrebno le v izjemnih primerih.
Kako se razvije zamašen solzni kanal?
Zamašen solzni kanal ima več možnih vzrokov. Tej vključujejo:
Nepopolno razvit nazolakrimalni kanal.
Pri petih do sedmih odstotkih vseh novorojenčkov se membrana solznega kanala po rojstvu ne odpre sama, nazolakrimalni kanal pa ostane zaprt ali močno zožen. Posledica tega je, da solze ne morejo odteči skozi nos, se vrnejo nazaj in sčasoma stečejo čez rob veke (kongenitalna ali prirojena stenoza solznega kanala).
Nepravilno oblikovane obrazne ali lobanjske kosti lahko povzročijo tudi zamašitev solznih kanalov.
Vnetje solznih kanalov
Poškodbe solznih kanalov
Če so solzni kanali ali okoliška področja kosti poškodovani (npr. zaradi udarca v obraz ali nesreče), je lahko zamašen tudi solzni kanal.
Zoženi solzni kanali v starosti
V procesu staranja se pri nekaterih ljudeh solzni kanali zožijo. To poveča tveganje za zamašitev solznih kanalov.
Tumorji, ciste, kamni
Kaj pomeni zamašen solzni kanal?
Solzna žleza redno izloča solzilno tekočino, ki z mežikanjem enakomerno navlaži oko. V notranjem kotu očesa odvečna solzna tekočina odteka v nos preko solznih kanalov – sestavljenih iz solznih mest, solznih tubulov in nazolakrimalnega kanala.
Zaradi tega solzna tekočina ne more več pravilno odtekati, zaradi česar solzna tekočina steče čez rob veke (epifora) – oko se solzi.
Medtem ko je stenoza solznega kanala pri odraslih običajno posledica vnetja ali poškodbe solznega kanala, je pri otrocih pretežno posledica nepopolno razvitega nazolakrimalnega voda. Pet do sedem odstotkov vseh novorojenčkov prizadene takšna prirojena stenoza solznega kanala.
Zamašen solzni kanal povzroča različne simptome pri dojenčkih in odraslih. Prizadeti posamezniki kažejo simptome, ki vključujejo naslednje:
- Oko se nenehno solzi (npr. tudi ko otrok ne joka).
- Solze tečejo po robu veke ali po licu.
- Vid prizadete osebe je zamegljen.
- Oči srbijo in so močno rdeče (simptomi so podobni tistim pri suhem očesu).
- Koža obraza je zaradi solz razdražena in pordela.
- Če je solzni kanal dlje časa zamašen, se solzni mešiček pogosto vname (dakriocistitis). Sluz izteče iz solznih mest, ko pritisnemo na območje solzne vrečke (sluzni čep).
- Solze so videti bolj viskozne (solzna tekočina v solzni vrečki se zgosti).
- Prizadeta oseba ima oteklino in bolečino v predelu notranjega kota očesa.
Pri dojenčkih so prvi simptomi običajno opazni v prvih nekaj tednih po rojstvu.
Kaj dela zdravnik?
Če simptomi vztrajajo (npr. solzenje, bolečine v očeh), se je treba posvetovati z zdravnikom. Prva kontaktna točka je vaš družinski zdravnik. Po potrebi vas bo napotil k oftalmologu ali specialistu ORL na nadaljnje preiskave.
Anamneza
Zdravnik najprej opravi podroben razgovor s pacientom (anamnezo). Med drugim postavlja vprašanja o obstoječih simptomih, na primer:
- Kdaj so se pojavili simptomi?
- Ali so nastale nenadoma ali so se razvijale dlje časa?
- Ali so možni sprožilci težav (npr. poškodba) znani?
Pregled očesa
Da bi preveril, ali je solzni kanal zamašen, nato v oko nakaplja barvno tekočino. Če zdravnik opazi, da obarvana solzna tekočina ne odteka v notranji kotiček očesa kot običajno, ali če prizadeta oseba celo okusi tekočino in začuti, da teče po zadnjem delu grla, ima to prve znake zamašen solzni kanal.
Če je prisotno vnetje, gnoj pogosto izteka tudi iz solznega mešička ob pritisku na očesni kotiček.
Za dodatno razjasnitev sta primerni ultrazvočni in rentgenski pregled. Na rentgenski sliki zdravnik med drugim vizualizira stanje drenaže v nazolakrimalnem kanalu. Da bi to naredil, predhodno izpere solzni kanal s kontrastnim sredstvom.
