Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del pri diagnozi mastitisa (vnetja mlečnih žlez). Družinska anamneza Socialna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Kako dolgo je prisotna bolečina v prsih? Ali se je bolečina kaj spremenila? Postanite močnejši?* Ali se je bolečina pojavila nenadoma? Kje … Vnetje mlečne žleze (mastitis): anamneza
Mastitis puerperalis (mastitis v puerperiju) Koža in podkožje (L00-L99). Alergije (osebna nega, kozmetika, nakit). Atopični ekcem (nevrodermatitis) Dermatoze (vključno s psoriazo, herpes zoster, herpes simpleksom, urtikarijo, aknami, borelijo). Lupus erythematosus cutaneus Skleroderma Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99). Erysipelas – negnojna okužba kože in podkožja, ki jo povzročajo pretežno ß-hemolitični streptokoki skupine A (GAS … Vnetje mlečne žleze (mastitis): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Spodaj so najpomembnejše bolezni ali zapleti, ki jih lahko povzroči mastitis (vnetje mlečnih žlez): Genitourinarni sistem (ledvice, sečil - reproduktivni organi) (N00-N99). Mlečni absces (absces mlečne žleze; tvorba gnojne votline). Ponavljanje mastitisa (vnetje mlečne žleze).
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino. Ginekološki pregled Pregled sesalcev (dojk), desno in levo; bradavico (bradavico), desno in levo ter kožo [rubor (pordelost) dojke ?; tumor (oteklina) dojke ?; … Vnetje mlečne žleze (mastitis): pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezni laboratorijski testi. Mala krvna slika Diferencialna krvna slika Vnetni parametri – CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) [mastitis puerperalis: +; mastitis non-puerperalis: ++; mlečni absces: ++] Laboratorijski parametri 2. reda – odvisno od izvidov anamneze, fizičnega pregleda itd. – za diferencialno diagnostiko … Vnetje mlečne žleze (mastitis): test in diagnoza
Cilji terapije Odstranitev patogenov ali pritožb. Izogibanje zapletom Priporočila za zdravljenje Mastitis puerperalis (vnetje mlečnih žlez v porodu) Praznjenje (»pitje praznega«) dojk ali iztiskanje mleka in v zgodnjih fazah hlajenje dojk (hladilni obkladki) Opomba: Odstavljanje ni potrebno redno! (Zaviralec prolaktina je … Vnetje mlečne žleze (mastitis): terapija z zdravili
Diagnoza mastitisa se običajno postavi na podlagi anamneze in fizičnega pregleda. Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov – glede na rezultate anamneze, fizičnega pregleda, laboratorijske diagnostike in obvezne diagnostike medicinskih pripomočkov – za razjasnitev diferencialne diagnostike. Ultrazvok dojk (ultrazvočni pregled dojk; ultrazvok dojk) – pri sumu na puerperalni mastitis … Vnetje mlečne žleze (mastitis): diagnostični testi
1. red Incizija (prerez) in protirez z vstavitvijo lopute – izvedemo ob nastanku abscesa. Po potrebi tudi punkcija abscesa pod nadzorom ultrazvoka dojke; kontraindikacije: Sum na vnetni karcinom dojke/rak dojke; močno sprejeti abscesi (relativne kontraindikacije). Prednosti vodene punkcije abscesa z ultrazvokom dojk (ultrazvok dojk): Lahko se izvaja ambulantno, tako da lahko dojenje … Vnetje mlečne žleze (mastitis): kirurška terapija
Za preprečevanje mastitisa je treba pozornost nameniti zmanjševanju posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Uživanje stimulansov Tobak (kajenje) (mastitis non-puerperalis). Nezadostna higiena med dojenjem (mastitis puerperalis). Preprečevanje recidivov pri puerperalnem mastitisu (mastitisu v puerperiju) Higiena dojenja Nega bradavic Različni položaji dojenja Prilagojena tehnika dojenja z namenom praznjenja obeh dojk. Ponovitev … Vnetje mlečne žleze (mastitis): preprečevanje
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na mastitis (vnetje mlečnih žlez): Vodilni simptomi Rubor (pordelost) dojk Calor (pregrevanje) dojk Tumor (otekanje) dojke Dolor (bolečina) dojk Functio laesa (tukaj : omejena funkcija dojenja). Praviloma bolečina in običajno enostranska lokalna pordelost in otekanje dojk … Vnetje mlečne žleze (mastitis): simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Mastitis puerperalis (puerperalni mastitis) je posledica intrakanalikularne ascendentne (naraščajoče) okužbe, ki običajno izvira iz bradavic. Bakteriološka okužba tkiva mlečne žleze nastane zaradi: Staphylococcus aureus (95%). Staphylococcus epidermidis (4 %) Streptococcus (3 %) Pseudomonas aeruginosa (< 1 %) Et al. Mastitis non-puerperalis ima patogenezo, ki še ni ... Vnetje mlečne žleze (mastitis): vzroki
Splošni ukrepi V zgodnjih fazah sta koristna hlajenje in imobilizacija dojke, na primer s hladnimi obkladki in tesnim modrčkom. Mleko je treba črpati, da preprečite nadaljnje zastajanje mleka. Upoštevanje splošnih higienskih ukrepov! Omejitev nikotina (vzdrži se uporabe tobaka). Omejitev uživanja alkohola (opustitev alkohola) Pregled trajnih zdravil zaradi … Vnetje mlečne žleze (mastitis): terapija
