Patogeneza (razvoj bolezni)
Mastitis puerperalis (puerperalni mastitis) povzroča intrakanalikularno naraščajoča (naraščajoča) okužba, ki običajno izvira iz bradavica ragade. Bakteriološka okužba tkiva mlečne žleze nastane zaradi:
- Staphylococcus aureus (95 %).
- Staphylococcus epidermidis (4%)
- Streptokoki (3%)
- Pseudomonas aeruginosa (<1%)
- et al.
Mastitis non-puerperalis ima patogenezo, ki še ni jasno razumljena, čeprav verjetno obstaja povezava z mastopatija ali hormonske motnje (hiperprolaktinemija; presnova hipertiroidne žleze). Lahko gre za akutno abakterijsko (= nebakterijsko) ali bakterijsko vnetje. V primeru bakterijskega vnetja je običajno okužba z mešano floro:
- Staphylococcus aureus (40 %).
- Koagulaza negativni stafilokoki (40%)
- Anaerobi (10-20%)
- Escherichia coli (<5%)
- Proteus mirabilis (> 5%)
- Enterokoki in B. streptokoki, laktobacili, fusobacteriaceae, mikoplazmain drugi (<5%).
Abakterijske (nebakterijske) različice ne-puerperalne mastitis so sočasni mastitis, granulomatozni mastitis (GM), mastitis plazemskih celic ali specifični mastitis. Na primer, sočasni mastitis je mastitis, povezan s hormonsko stimulirano dojko (npr. Hiperprolaktinemija (zvišanje prolaktina ravni v kri)). To vodi do mleko zastoj, kar pa sproži vnetje. Vzrok za granulomatozni mastitis je običajno izločanje mrežnice, ki ima vnetni vzorec, v katerem prevladujejo plazemske celice. Nastalo granulacijsko tkivo je rezultat mikroapscesov. Histopatološko ločimo tri različne oblike GM:
- Granulomatozni, galaktostatski ali uničujoči mastitis.
- Granulomatozni lobularni ali idiopatski mastitis.
- Specifična granulomatozna oblika
Etiologija (vzroki)
Biografski vzroki
- Makromastija (pretirano velike dojke) (mastitis non-puerperalis).
- Starostni / hormonski dejavniki
- Spolna zrelost
- Največja incidenca porodni mastitis (poporodni mastitis) je 2-3 tedne po porodu. Pogosteje so prizadete matere prvič in ženske, ki so že imele mastitis.
- Največja incidenca mastitisa, ki ni puerperalis (mastitis zunaj nosečnost ali puerperij) je do 40 let. Drug vrhunec pogostnosti najdemo v obdobju pred menopavzo.
Vedenjski vzroki
- Poraba poživil
- Nezadostna higiena med dojenjem (porodni mastitis).
- Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost) (mastitis neporoditveni).
Vzroki, povezani z boleznijo
- Aktinomikoza - kronična glivična okužba.
- Galaktoreja - nenormalno Materino mleko izpust brez nosečnost (mastitis non-puerperalis).
- Obrnjeni bradavički (porodni mastitis).
- Hiperprolaktinemija - povečane ravni prolaktina v kri (hormon, ki med drugim spodbuja rast mlečnih žlez in mleko izločanje) (mastitis non-puerperalis).
- Leprosija - kronična tropska nalezljiva bolezen.
- Macromastia - prekomerna velikost dojke.
- Poškodbe dojk - poškodbe dojk
- Mastodinija - od prsi odvisna tesnost dojk ali dojk bolečina.
- Mastopatija - spremembe na mlečni žlezi.
- Preobremenjenost mleka (mastitis puerperalis)
- Sarkoidoza (sopomenke: Boeckova bolezen; Schaumann-Besnierjeva bolezen) - sistemska bolezen vezivnega tkiva z granuloma formacija (koža, pljuča in limfna vozlišča).
- Zastoj sekrecije (mastitis non-puerperalis).
- Sifilis - spolno prenosljiva nalezljiva bolezen.
- Tuberkuloza - poraba; bakterijska okužba, ki se pojavi predvsem v pljučih.
- Tifoid povišana telesna temperatura - nalezljiva bolezen s hudo boleznijo driska.
Zdravila
- Z estrogenom ovulacija inhibitorji (kontraceptivi).
- Pripravki za spolne steroide - kombinacija ženskega spola hormoni uporablja predvsem za menopavzi (Menopavza).
- Pomirjevala - pomirjevala kot diazepam.
Drugi vzroki
- Dojenje je poteklo
- Dojenje