Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika [Hb ↓; levkociti (bele krvne celice) ↑] Stanje urina (hiter test za: pH, levkocite, nitrite, beljakovine, glukozo, keton, urobilinogen, bilirubin, kri), usedlina, urinska kultura, če je potrebno (odkrivanje patogena in resistogram, tj. testiranje ustreznega antibiotiki za občutljivost/odpornost). Elektroliti - kalcij, klorid, kalij,… Ruptura vranice: test in diagnoza
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Ultrazvok trebuha (ultrazvok trebušnih organov). Brez intraabdominalne tekočine? če da: navedba notranje krvavitve Predilekcijska mesta (področja telesa, kjer se bolezen pojavlja prednostno): Douglasov prostor (pri ženskah): žepkasta izboklina peritoneuma (trebušna membrana) med danko (danko) zadaj in maternico ( maternica) spredaj Proustov prostor ... Prelom vranice: diagnostični testi
Glede na splošno klinično situacijo se pri hemodinamsko stabilnih bolnikih poskuša konzervativno zdravljenje rupture vranice do vključno s stopnjo resnosti 3 (glejte "Razvrstitev"), da bi se izognili sindromu postplenektomije (sindrom OPSI). Če je potrebna operacija, mora ohraniti vranico. Za ohranitev vranice pri perifernih razpokah se uporabljajo naslednji postopki: laserski laser za nadvijanje ali… Rupture vranice: kirurška terapija
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na razpoko vranice (rupture vranice): enostranska ruptura vranice Bolečine v trebuhu v levem zgornjem kvadrantu (levi zgornji del trebuha). Možno lokalna obrambna napetost (akutni trebuh). Možno sevanje bolečine v levo ramo (= Kehrjev znak). Možna bolečina zaradi pritiska "vranice": leva stran vratu (nahaja se ... Prelom vranice: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Enostopenjska ruptura vranice: sočasna razpoka kapsule in parenhima → razvoj hemoragično povzročene hipovolemije (zmanjšanje količine krvi v obtoku zaradi krvavitve) takoj po travmatičnem dogodku Dvostopenjska ruptura vranice: pojav intervala brez simptomov v nekaj urah, dneh, tednih do razvoja hipovolemije; … Rupture vranice: vzroki
V nadaljevanju je seznam vseh diferencialnih diagnoz pri akutnem trebuhu (najpogostejša krepko). Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99). Atrezija dvanajstnika (sinonim: duodenojejunalna atrezija) – prirojena razvojna motnja, pri kateri lumen dvanajstnika ni odprt [nedonošenček/novorojenček]. Atrezija ileuma – prirojena razvojna motnja, pri kateri … Rupture vranice: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva ruptura vranice (rupture vranice): Kri, krvotvorni organi-Imunski sistem (D50-D90). Dovzetnost za okužbo (zaradi stanja po splenektomiji (po kirurški odstranitvi vranice)). Trombocitoza (patološko zvišanje krvnih ploščic (trombocitov)), pasivno/začasno pojavljanje (po kirurški odstranitvi vranice) Infekcijsko ... Ruptura vranice: zapleti
Ameriško združenje za kirurgijo travme razvrsti rupture vranice (raztrganine vranice) v 5 vrst glede na resnost. Resnost Raztrganina kapsule, poškodba parenhima Hematom (modrica) Tip 1 Izolirane raztrganine kapsule brez akutne krvavitve Poškodba parenhima <1 cm Subkapsularni hematom (modrica pod kapsulo); razširjenost < 10 % površine, ne narašča. Razpoka kapsule tipa 2 ... Rupture vranice: Klasifikacija
Vedno je treba pregledati celotno telo, da izključimo sočasne poškodbe! Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled – vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje: pregled (ogled). Koža (popolno slačenje, vključno z vsemi ranami) [sledi modric? – npr. oznake varnostnih pasov, volan; hematomi?; … Rupture vranice: pregled
Zdravstvena anamneza (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del diagnoze rupture vranice (raztrganine vranice). Družinska anamneza Socialna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke težave). Ali mi lahko pokažete (opišete), kje točno je lokalizirana bolečina? Ali je bolečina vedno na istem mestu? Kako dolgo je prisotna bolečina? … Rupture vranice: anamneza
