Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; dalje: Pregled (ogled). Koža, sluznice [zlatenica (porumenelost kože); nagnjenost k hematomom (modricam) zaradi oslabljenega strjevanja; jetrni kožni znaki: Dupuytrenova kontraktura (sinonimi: Dupuytrenova kontraktura, Dupuytrenova bolezen)-nodularna, vrvi podobna ... Varice požiralnika: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezni laboratorijski testi. majhna krvna slika [trombocitopenija (pomanjkanje trombocitov); anemija (anemija)] Parametri jeter – alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT) [le rahlo povišana ali normalna], glutamat dehidrogenaza (GLDH), gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT); GGT), alkalna fosfataza, bilirubin [bilirubin ↑] CHE (holinesteraza) [CHE ↓, kot znak … Varice požiralnika: test in diagnoza
Terapevtski cilji Preprečevanje zapletov in posledic, kot je krvavitev iz varic požiralnika (krvavitev iz žil v steni požiralnika) Pri krvavitvi iz varikoznih žil požiralnika: hemostaza. Preprečevanje sepse (zastrupitve krvi). Izogibanje ponavljajočim se krvavitvam (ponovna krvavitev). Priporočila za zdravljenje Primarna profilaksa: Cilj: preprečiti prvo krvavitev iz varikoznega požiralnika; tveganje za prvo krvavitev iz požiralnika je približno … Varice požiralnika: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Ezofagogastroduodenoskopija (OGD) - endoskopija požiralnika (prehranjevalna cev), gastroezofagea (želodca) in zgornjega dela dvanajstnika (dvanajstnik); za oceno stanja. I. faza varic požiralnika: natančno spremljanje, če ni kazalnikov tveganja. Krčne žile požiralnika stadij II in III: endoskopska terapija (ligacija krčnih žil; tako imenovana gumijasta ligacija) v okviru ... Varice požiralnika: diagnostični testi
Akutna krvavitev iz varic požiralnika Za zaustavitev akutne krvavitve iz varic požiralnika se lahko upoštevajo naslednji ukrepi: Ligacija z gumijastim trakom (GBL) – Izvaja se endoskopsko in velja za izbirno metodo. Povezan je z bistveno manj zapleti kot skleroterapija varic. Skleroterapija krčnih žil (skleroterapija varic) – To vključuje injiciranje sklerozanta (utrjevalca), kot je ... Varice požiralnika: kirurška terapija
Za preprečevanje krčnih žil požiralnika (krčne žile požiralnika) je treba pozornost nameniti zmanjševanju posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Uživanje hrane za užitek Alkohol (ženske: > 40 g/dan; moški: > 60 g/dan). Primarna profilaksa Cilj primarne profilakse je preprečiti prvo krvavitev iz požiralnika. Tveganje za prvo krvavitev iz požiralnika je približno 30 %. … Varice požiralnika: preprečevanje
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na krčne žile požiralnika (krčne žile požiralnika): Glavni simptomi Občutek pritiska in polnosti v zgornjem delu trebuha. Sekundarni simptomi Anemija (anemija) Bledica kože Utrujenost in šibkost Simptomi portalne hipertenzije Ascites (abdominalna vodenica) Jetrni kožni znaki: kot so: Dupuytrenova kontraktura (sinonimi: Dupuytrenova kontraktura, Dupuytrenova bolezen) – nodularna, … Varice požiralnika: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Krčne žile požiralnika so posledica portalne hipertenzije (portalna hipertenzija: zvišanje tlaka v portalni veni > 12 mmHg), kot se pogosto pojavi pri cirozi jeter (krčenje jeter). Portalna vena (vena portae ) zbira kri iz ven neparnih trebušnih organov (prebavila/prebavila in vranice) in … Varice požiralnika: vzroki
Poleg profilakse varikozne krvavitve požiralnika je primarnega pomena zdravljenje osnovne bolezni. Splošni ukrepi Abstinenca alkohola (popolna abstinenca od alkohola). Omejitev nikotina (vzdrži se uporabe tobaka) – kajenje spodbuja fibrozo (proliferacijo vlaken vezivnega tkiva) jeter. Konvencionalne nekirurške metode zdravljenja za akutno krvavitev iz varikoz požiralnika: Spremljanje ali opazovanje … Varice požiralnika: terapija
Zdravstvena anamneza je pomemben sestavni del diagnoze krčnih žil požiralnika (krčne žile požiralnika). Družinska anamneza Ali je v vaši družini visoka incidenca bolezni jeter? Socialna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke težave). Katere simptome ste opazili? Kako dolgo so te spremembe prisotne? Ali pogosto… Varice požiralnika: anamneza
Usta, požiralnik (esophagus), želodec in črevesje (K00-K67; K90-K93). Erozivni gastritis (erozije želodčne sluznice). Krvavitev iz zgornjega prebavil (GIB). Mallory-Weissov sindrom – gručaste vzdolžne (podolgovate) raztrganine sluznice (sluznice) in submukoze (submukozno vezivno tkivo) požiralnika, ki se pojavljajo pri alkoholikih, kar je lahko povezano s potencialno smrtno nevarno krvavitvijo zunanjega/požiralnika in požiralnika vhod … Varice požiralnika: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Naslednje so najpomembnejše bolezni ali zapleti, h katerim lahko prispevajo krčne žile požiralnika (krčne žile požiralnika): Kri, krvotvorni organi – Imunski sistem (D50-D90). Anemija zaradi pomanjkanja železa (anemija zaradi pomanjkanja železa). Srčno-žilni sistem (I00-I99) Hipovolemični šok (šok zaradi pomanjkanja volumna), povezan s krvavitvijo iz varic požiralnika. Krvavitev iz krčnih žil požiralnika - predstavlja ... Varice požiralnika: zapleti
