Terapija placentne insuficience
Akutna placentna insuficienca se razvije zlasti v zadnjem trimesečju nosečnost in v nekaj minutah in urah povzroči resne posledice. Ne gre za vztrajno klinično sliko, temveč za zelo akutni dogodek, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V kronični placentna insuficiencavendar pa se motena presnovna situacija razvija v dneh, tednih in celo mesecih. Cilj je hitro ugotoviti vzrok in ga po možnosti odpraviti, da bi preprečili ta razvoj. V akutnem stanju pomanjkanja kisika pri otroku (hipoksija) je navadno za nadzor stanja na voljo le nujni carski rez (nujni odsek).
Vzroki za placentno insuficienco
Placentna insuficienca ima lahko različne vzroke. Ločimo akutno in kronično placentno insuficienco. Za prekinitev metabolizma so odgovorni različni mehanizmi in klinične slike.
Akutna insuficienca posteljice vodi do smrtno nevarnega pomanjkanja dovajanja otroka s kisikom v nekaj minutah in urah. Vzrok je akutni dogodek, na primer prolaps popkovina ali oblogo popkovnice. V popkovina prolapsa, deli popkovnice se nahajajo med predhodnim delom otroka (običajno Glava) in maternično medenično steno.
Tam je popkovina lahko stisnemo in kri pretok med materjo in otrokom je prekinjen. Podobno, ko je popkovina ovita okoli sebe ali dojenčkovega telesa, je otrok odrezan. Tveganje za tak incident se še posebej poveča pri večplodnih nosečnostih, nenormalnem položaju (položajna anomalija) otroka ali presežku plodovnica (polihidramnios).
Drugi vzrok akutne placentne insuficience je t.i. votla vena kompresijski sindrom. To je zaprtje inferiornega votla vena, ki prevaža osiromašen kisik kri od telesne cirkulacije nazaj do srce. Gojenje ga zlahka odščipne maternice, zlasti v zadnjem trimesečju nosečnost.
Nosečnice naj zato raje ležijo na levi strani. Drugi možni vzroki akutne placentne insuficience so prezgodnja abrupcija placente, eklampsija, pretirana popadki (prst dela) oz placenta-praevia krvavitev. V primeru placenta previa, se posteljica nahaja zelo nizko pri materničnega vratu in je lahko zaplet, ki povzroči težko krvavitev med nosečnostjo.
Kronična placentna insuficienca je običajno posledica splošnih oz nosečnost- povezane bolezni matere, ki postopoma poslabšujejo kri pretok med materjo in otrokom. Primeri takšnih splošnih bolezni so sladkorna bolezen melitus, visok krvni tlak, anemija, miomi maternice in kajenje. Tudi posebne nosečniške bolezni lahko privedejo do takšne kronične placentne insuficience.
Sem spadajo nosečniške bolezni, povezane z visok krvni tlak, kot je preeklampsija ali hipertenzija, ki jo povzroča nosečnost. Možen vzrok je tudi predolga nosečnost (prenos). ali nosečnostna zastrupitev (preeklampsija)kajenje je dejavnik tveganja za številne različne bolezni, tudi v eni nosečnosti.
kajenje je lahko tudi vzrok za placentno insuficienco. Slabše stanje pretoka krvi, ki ga kadilci doživijo zaradi uživanja tobaka, lahko privede do kronične insuficience posteljice. Zdi se, da pri tem ne vpliva le neposredni vpliv na stanje krvnega obtoka. Kajenje povzroča razvoj različnih presnovnih produktov in vnetnih procesov v telesu, ki vplivajo tudi na delovanje placente.
