Terapija za plevralni izliv je odvisna od natančnega vzroka. Plevralna punkcija (glejte spodaj) je indicirana za izboljšanje simptomov, povezanih z izlivom, kot je dispneja (težko dihanje), če gre za večje količine. Poleg tega je to potrebno v primeru respiratorne ali srčne dekompenzacije po podaljšanju plevralnega izliva; lahko je indicirana tudi plevralna drenaža (označena). … Plevralni izliv: terapija
Terapevtski cilj Izboljšanje simptomatologije Priporočila za terapijo Terapija temelji na vzroku bolezni. Po potrebi antibiotika (antibiotična terapija). Po potrebi diureza (spodbujanje izločanja urina z zdravili). Glejte tudi v razdelku »Nadaljnja terapija« zaradi plevralne punkcije/torakalne drenaže ali drenaže s sesalnim namakanjem za plevralni empiem (kopičenje gnoja (empiema) v plevri). Nadaljnje opombe V… Plevralni izliv: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Torakalna sonografija (sinonim: ultrazvok prsnega koša; ultrazvok pljuč: tukaj, sonografija (ultrazvočni pregled) plevre (pleura) - za oceno obsega izliva [enostranski ali dvostranski plevralni izliv?; Celo majhne količine (5 ml) plevralnega izliva jih je mogoče zaznati; možno je tudi odkrivanje plevralnih pregrad (septum) (pojavijo se po večkratnih punkcijah)/boljše odkrivanje ... Plevralni izliv: diagnostični testi
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na plevralni izliv: dispneja (težko dihanje; najpogostejša pritožba)-pojavi se le, če je količina tekočine relativno velika Plevritska bolečina-se pojavi v povezavi z vnetnim odzivom pleure (pleura); bolečinski občutek posreduje parietalna pleura (le ta je občutljivo inervirana) Bolečina se pogosto pojavi ... Plevralni izliv: simptomi, pritožbe, znaki
Zgodovina bolezni (anamneza bolnika) predstavlja pomembno sestavino pri diagnozi plevralnega izliva. Družinska anamneza Ali je v vaši družini zgodovina pogostih bolezni srca in ožilja, bolezni pljuč, tumorjev? Družbena zgodovina Trenutna zdravstvena anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Ali imate trenutno težko dihanje?* Ali imate ... Plevralni izliv: anamneza
Dihalni sistem (J00-J99) Hematotoraks-kopičenje krvi v plevralnem prostoru. Chylothorax - kopičenje limfne tekočine v plevralnem prostoru. Empiem pleure - kopičenje gnoja v plevralnem prostoru; Opomba: nevarnost perforacije požiralnika (perforacija požiralnika; redko). Plevritis (plevritis) - npr. S pnevmokoki, streptokoki. Pljučnica (pljučnica) Psevdohilotoraks-kopičenje limfne tekočine ... Plevralni izliv: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva plevralni izliv: Dihalni sistem (J00-J99) Pljuvnični empiem-kopičenje gnoja (empiema) v plevri. Pleuralni kalusi (plevralni kalus)-brazgotina podobna sprememba v pleuri. Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99). Sepsa (zastrupitev s krvjo) pri plevralnem empiemu. Simptomi in nenormalne klinične… Plevralni izliv: zapleti
Razvrstitev parapneumoničnega plevralnega izliva (PPE)/empiema (spremenjeno iz). Nezapletena OZO Zapletena OZO Empiema Plevralna morfologija Tanka, prepustna eksudacija fibrina, septacije Zgoščeno, gratulacijsko tkivo (tkivo za celjenje ran), septume (stene septuma) in ventrikli Plevralno pikasto, makroskopski vidik. Jasno Oblačno Purulentno motno pH> 7,3 7,1-7,2 (7,3) <7,1 LDL (laktat dehidrogenaza) (U/l) <500> 1.000>… Plevralni izliv: klasifikacija
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; dalje: Pregled (ogled). Koža, sluznice in beločnice (bel del očesa). Zamašene vratne vene [= klinični znak srčnega popuščanja (srčna insuficienca): znak povečanega tlaka polnjenja desnega prekata]. Periferni… Plevralni izliv: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika Diferencialna krvna slika Vnetni parametri-CRP (C-reaktivni protein) ali PCT (prokalcitonin). Diagnostična punkcija plevralnega izliva (pridobivanje 20-50 ml) in pregled (glej spodaj) za: vsebnost beljakovin (vsebnost beljakovin), pH, celične komponente (npr. Maligne celice), diagnostiko mikrobioloških patogenov, LDH, glukozo. Laboratorijski parametri ... Plevralni izliv: test in diagnoza
