Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; nadalje: Pregled (ogled): Koža, sluznice in beločnice (bel del očesa). Hoja (tekoča, šepajoča). Drža telesa (pokončno, upognjeno, nežna drža). Trebuh (trebuh) Oblika trebuha? Barva kože? Koža… Črevesni infarkt (mezenterični infarkt): pregled
Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi mezenterične ishemije (črevesnega infarkta). Družinska anamneza Kakšno je splošno zdravstveno stanje vaših družinskih članov? Ali so v vaši družini pogoste bolezni? Ali so v vaši družini kakšne dedne bolezni? Družbena zgodovina Kaj je vaš poklic? Trenutni zdravstveni… Črevesni infarkt (mezenterični infarkt): anamneza
Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99) Akutni trebuh (glej tam)
Sledijo glavne bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva mezenterični infarkt (črevesni infarkt): Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99). Sepsa (zastrupitev s krvjo) Usta, požiralnik (cev za hrano), želodec in črevesje (K00-K67; K90-K93). Črevesna gangrena s tranzitnim peritonitisom - poškodba črevesja zaradi neustrezne oskrbe, ki vodi v peritonitis. Ileus (črevesna obstrukcija) ... Črevesni infarkt (mezenterični infarkt): zapleti
Uprizoritev arterijske okluzivne bolezni trebuha. Ugotovitve faze I Asimptomatska stopnja (zaznavna samo z dupleksno ultrazvočno ali angiografsko) II Angina abdominalis (bolečine v trebuhu po obroku / po obroku) III Vzdrževanje bolečin v trebuhu sindrom malabsorpcije; morebiti ishemični kolitis (vnetje črevesja zaradi zmanjšanega pretoka krvi) IV Akutna okluzija mezenterične arterije z mezenteričnim infarktom
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika Vnetni parametri-CRP (C-reaktivni protein). Glukoza na tešče (krvni sladkor na tešče) Analiza krvnega plina (BGA) Parametri jeter-alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) in gama-glutamil transferaza (gama-GT, GGT), alkalna fosfataza, bilirubin. Ledvični parametri - sečnina, kreatinin, cistatin… Črevesni infarkt (mezenterični infarkt): test in diagnoza
Terapevtski cilj Izogibanje zapletom Priporočila za terapijo Intenzivna medicinska terapija (zagotavlja vitalne funkcije): Intravaskularna ("v" posodo) zamenjava tekočine za stabilizacijo hemodinamike (pretok krvi). Antikoagulacija (zaviranje strjevanja krvi) s heparinom za preprečevanje poslabšanja ("poslabšanja") tromboemboličnih okluzivnih procesov Antibiotska terapija Pri neokluzivni mezenterični ishemiji (NOD; ishemija (zmanjšana ponudba)) zaradi kardiovaskularnih motenj (npr. Črevesni infarkt (mezenterični infarkt): terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Ultrazvok trebuha (ultrazvok trebušnih organov) [ni primeren kot metoda raziskovanja črevesne ishemije]. Rentgenski pregled trebuha [hitro odkrivanje (odkrivanje) prostega zraka, zato dragocen diferencialno diagnostični namig → perforacija votlega organa] Računalniška tomografija (CT) trebuha (CT trebuha) ali CT angiografija-ki prikazuje krvne žile. … Črevesni infarkt (mezenterični infarkt): diagnostični testi
Če obstaja sum na mezenterično ishemijo (arterijsko) in peritonitis (vnetje peritoneuma), je indicirana takojšnja laparotomija (kirurško odpiranje trebuha). Če peritonitisa ni, je treba diagnozo mezenterične ishemije potrditi s CT/CT angiografijo. Opozorilo. Črevesni tolerančni čas ishemije (čas zmanjšanega pretoka krvi, ki ga prenašamo) je le… Črevesni infarkt (mezenterični infarkt): kirurška terapija
Da bi preprečili mezenterični infarkt (infarkt črevesja), moramo biti pozorni na zmanjšanje posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Uživanje poživil Tobak (kajenje) - kadilci 6-krat večje od tveganja za nekadilce
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na mezenterični infarkt (črevesni infarkt): Simptomi akutne arterijske mezenterične ishemije (arterijska okluzija); potek pogosto v treh fazah: Začetna stopnja z nenadnim nastopom krčevite bolečine v trebuhu (zelo hude bolečine v trebuhu); napihnjen trebuh, mehak in testo Neboleč ali asimptomatski interval približno 6-12 ur (zaradi Zhugrundegehen intramuralno (»nahaja se ... Črevesni infarkt (mezenterični infarkt): simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Mezenterična ishemija se nanaša na akutno okluzijo krvnih žil, ki oskrbujejo črevo (= zadnja stopnja okluzivne arterijske bolezni trebuha). V približno 85% primerov je prizadeta zgornja mezenterična arterija. Pri venski mezenterični ishemiji se infarkt tankega črevesa pojavi šele, ko se trombozira portalna vena. V šestih urah po… Črevesni infarkt (mezenterični infarkt): vzroki
