Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomembno sestavino pri diagnozi Cushingove bolezni. Družinska anamneza Ali je v vaši družini pogosto prisotna presnovna bolezen? Socialna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Ali ste opazili kakršne koli spremembe v svojem videzu (obraz polne lune (obraz lune), bikov vrat ali… Cushingova bolezen: anamneza
Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Debelost (debelost). Presnovni sindrom - klinično ime za kombinacijo simptomov debelosti (prekomerna telesna teža), hipertenzije (visok krvni tlak), povišane ravni glukoze na tešče (krvni sladkor na tešče) in serumske koncentracije insulina na tešče (odpornost proti insulinu) ter dislipidemije (povišani trigliceridi VLDL, znižan holesterol HDL) ). Poleg tega se pojavi motnja strjevanja krvi (povečana nagnjenost k strjevanju krvi) z ... Cushingova bolezen: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva Cushingova bolezen: Oči in očesni dodatki (H00-H59). Glavkom (glavkom) katarakta (katarakta; zamegljenost leče) kri, krvotvorni organi-imunski sistem (D50-D90). Eritrocitoza - preveč rdečih krvnih celic (eritrocitov) v krvi. Leukocitoza - preveč belih krvnih celic ... Cushingova bolezen: zapleti
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled-vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino [povečana telesna teža; centralno poudarjena debelost]; dalje: Pregled (ogled). Telesni deleži, obraz in koža [obraz polne lune (lunin obraz), bikov vrat ali bivolov vrat, trupna debelost; nohti: tanki in krhki, furunkuloza - pojav… Cushingova bolezen: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Hormonska diagnostika 1. stopnja Dnevni profil kortizola: 2-kratna določitev prostega kortizola v slini med 11. uro in polnočjo ali 2-kratna določitev prostega kortizola v 24-urnem urinu za zbiranje [hiperkortizolizem: kortizol ↑; odpravljen dnevni ritem dnevnega profila kortizola]. Kratki test deksametazona/test zaviranja deksametazona (1 mg… Cushingova bolezen: test in diagnoza
Terapevtski cilj Normalizacija ravni kortizona v serumu. Priporočila za terapijo Primarna kirurška terapija (za indikacije glejte "Kirurško zdravljenje" spodaj); v redkih primerih radioterapija hipofize (npr. pri ponovitvi/ponovitvi Cushingove bolezni pri primarno neoperabilnih bolnikih); po operaciji nadomestno zdravljenje (nadomestno zdravljenje) s kortizonskim zdravilom. Pri zdravljenju karcinoma NNR z: citostatiki, adrenostatiki pri… Cushingova bolezen: terapija z zdravili
Da bi preprečili Cushingovo bolezen, moramo biti pozorni na zmanjšanje posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Kronična zloraba / zloraba alkohola → hiperkortizolizem → alkoholni psevdo-Cushingov sindrom.
Če pri adenomu hipotalamus-hipofiza operacija ni mogoča, lahko izvedemo protonsko obsevanje hipofize (hipofiza).
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na Cushingovo bolezen (hiperkortizolizem): Vodilni simptomi Ob polni luni (lunin obraz; facies lunata), bikov vrat ali bivolov vrat (bivolov vrat), trupna debelost. Adinamija, lahka izčrpanost, utrujenost. Povezani simptomi Arterijska hipertenzija (visok krvni tlak) Atrofija genitalij Depresija Povečana telesna teža Eritrocitoza - preveč rdečih krvnih celic (eritrocitov) ... Cushingova bolezen: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Cushingovo bolezen povzroča hiperkortizolizem (prekomerna proizvodnja kortizola). To je lahko posledica: endogenega Cushingovega sindroma-tega pa lahko razdelimo na: od ACTH odvisen Central Cushingov sindrom (Cushingova bolezen)-običajno mikroadenoma sprednje hipofize [približno 65-70% primerov]. Ektopično izločanje ACTH* (adrenokortikotropni hormon) - paraneoplastika; izločanje ACTH ... Cushingova bolezen: vzroki
Splošni ukrepi Omejitev uživanja alkohola (vzdržanje alkohola). Ciljajte na normalno težo! Določanje BMI (indeks telesne mase, indeks telesne mase) ali telesne sestave z analizo električne impedance in po potrebi sodelovanje v medicinsko nadzorovanem programu ali programu za zmanjšanje telesne teže. ITM ≥ 25 → udeležba pri telesno nadzorovani teži… Cushingova bolezen: terapija
Opomba: Diagnostično slikanje pred laboratorijskimi dokazi o bolezni ni navedeno! Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Slikanje lobanje z magnetno resonanco (kranialna MRI ali cMRI): slike tanke rezine selle turcica v smeri koronarne in sagitalne rezine v tehtanju T2 in T1 s kontrastnim sredstvom in brez njega-če pride do sprememb v hipofizi ... Cushingova bolezen: diagnostični testi
