Patogeneza (razvoj bolezni)
Cushingova bolezen povzroča hiperkortizolizem (prekomerna proizvodnja Kortizol). Razlog za to je lahko:
- Endogeni Cushingov sindrom - to pa lahko razdelimo na:
- Odvisno od ACTH
- Osrednja Cushingov sindrom (Cushingova bolezen) - običajno mikroadenom sprednje hipofize [približno 65-70% primerov].
- Ektopična ACTH izločanje * (adrenokortikotropni hormon) - paraneoplastični; izločanje ACTH pri novotvorbah, zlasti pri bronhialnem karcinomu (pljuč rak) [približno 15-20% primerov].
- Ektopična CRH izločanje * (hormon, ki sprošča kortikotropin).
- Z alkoholom
- ACTH-neodvisno (približno 20% primerov).
- Nadledvična Cushingov sindrom - predvsem zaradi tumorjev skorje nadledvične žleze (večinoma adenomi; redko karcinomi) [približno 15% vseh endogenih Cushingovih sindromov].
- Primarna dvostranska hiperplazija NNR (adrenokortikalna hiperplazija / povečanje celic):
- Mikronodularna hiperplazija (PPNAD, primarna pigmentirana nodularna adrenokortikalna bolezen); majhni, pigmentirani vozlički NNR.
- Makronodularna dis / hiperplazija (AIMAH, ACTH-neodvisna makronodularna nadledvična hiperplazija); večji, nepigmentirani vozlički NNR.
- Odvisno od ACTH
- Eksogeni Cushingov sindrom (iatrogeni Cushingov sindrom) - ta oblika se pojavlja pogosto in jo sproži dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi (najpogosteje prednizolon) ali njihovimi predhodniki
* Ca. 15-20% primerov
Etiologija (vzroki)
Biografski vzroki
- Genetsko breme staršev, starih staršev.
Vedenjski vzroki
- kronična alkohol zloraba / zloraba → hiperkortizolizem → psevdo-Cushingov sindrom.
Vzroki, povezani z boleznijo
Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).
- Adenomi hipofize - benigne novotvorbe hipofiza (hipofiza).
- Adrenalni adenom - benigna novotvorba nadledvična žleza.
- Adrenokortikalni karcinom - maligna novotvorba nadledvična žleza.
- Paraneoplastika pri bronhialnem karcinomu (pljuč rak), timusni karcinoid, karcinom trebušne slinavke (rak trebušne slinavke), bronhialni adenom (sprva benigni tumorji pljuč ali bronhijev, lahko pa degenerirajo v malignost).
Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)
- Hipofizno-hipotalamična disfunkcija - disfunkcija hipofize (hipofiza)/hipotalamus (del diencefalona).
Zdravila
- Dolgotrajna uporaba glukokortikoidi - sodijo med kortikosteroide, razred steroidov hormoni iz skorje nadledvične žleze. Naravni glukokortikoidi so izvedeni finančni instrumenti progesteron (hormon rumenega telesa). Tej vključujejo Kortizol in kortikosteron z 95-odstotnim in 5-odstotnim deležem. Poleg tega izhajajo iz glukokortikoidi, umetni kortikoidi z glukokortikoidnim učinkom.
- Dolgotrajna uporaba ACTH (adrenokortikotropni hormon; sinonimi: kortikotropin, kortikotropni hormon, kortikotropin, adrenokortikotropin) - hormona, sintetiziranega spredaj hipofiza (sprednji reženj hipofize), ki uravnava delovanje nadledvične žleze in spodbuja proizvodnjo hormoni, Zlasti Kortizol.