Cushingova bolezen: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Cushingova bolezen povzroča hiperkortizolizem (prekomerna proizvodnja Kortizol). Razlog za to je lahko:

  • Endogeni Cushingov sindrom - to pa lahko razdelimo na:
    • Odvisno od ACTH
      • Osrednja Cushingov sindrom (Cushingova bolezen) - običajno mikroadenom sprednje hipofize [približno 65-70% primerov].
      • Ektopična ACTH izločanje * (adrenokortikotropni hormon) - paraneoplastični; izločanje ACTH pri novotvorbah, zlasti pri bronhialnem karcinomu (pljuč rak) [približno 15-20% primerov].
      • Ektopična CRH izločanje * (hormon, ki sprošča kortikotropin).
      • Z alkoholom
    • ACTH-neodvisno (približno 20% primerov).
      • Nadledvična Cushingov sindrom - predvsem zaradi tumorjev skorje nadledvične žleze (večinoma adenomi; redko karcinomi) [približno 15% vseh endogenih Cushingovih sindromov].
      • Primarna dvostranska hiperplazija NNR (adrenokortikalna hiperplazija / povečanje celic):
        • Mikronodularna hiperplazija (PPNAD, primarna pigmentirana nodularna adrenokortikalna bolezen); majhni, pigmentirani vozlički NNR.
        • Makronodularna dis / hiperplazija (AIMAH, ACTH-neodvisna makronodularna nadledvična hiperplazija); večji, nepigmentirani vozlički NNR.
  • Eksogeni Cushingov sindrom (iatrogeni Cushingov sindrom) - ta oblika se pojavlja pogosto in jo sproži dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi (najpogosteje prednizolon) ali njihovimi predhodniki

* Ca. 15-20% primerov

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetsko breme staršev, starih staršev.

Vedenjski vzroki

Vzroki, povezani z boleznijo

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

  • Adenomi hipofize - benigne novotvorbe hipofiza (hipofiza).
  • Adrenalni adenom - benigna novotvorba nadledvična žleza.
  • Adrenokortikalni karcinom - maligna novotvorba nadledvična žleza.
  • Paraneoplastika pri bronhialnem karcinomu (pljuč rak), timusni karcinoid, karcinom trebušne slinavke (rak trebušne slinavke), bronhialni adenom (sprva benigni tumorji pljuč ali bronhijev, lahko pa degenerirajo v malignost).

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)

  • Hipofizno-hipotalamična disfunkcija - disfunkcija hipofize (hipofiza)/hipotalamus (del diencefalona).

Zdravila

  • Dolgotrajna uporaba glukokortikoidi - sodijo med kortikosteroide, razred steroidov hormoni iz skorje nadledvične žleze. Naravni glukokortikoidi so izvedeni finančni instrumenti progesteron (hormon rumenega telesa). Tej vključujejo Kortizol in kortikosteron z 95-odstotnim in 5-odstotnim deležem. Poleg tega izhajajo iz glukokortikoidi, umetni kortikoidi z glukokortikoidnim učinkom.
  • Dolgotrajna uporaba ACTH (adrenokortikotropni hormon; sinonimi: kortikotropin, kortikotropni hormon, kortikotropin, adrenokortikotropin) - hormona, sintetiziranega spredaj hipofiza (sprednji reženj hipofize), ki uravnava delovanje nadledvične žleze in spodbuja proizvodnjo hormoni, Zlasti Kortizol.