Predstavitev
A nosečnost je razvrščena kot nosečnost z visokim tveganjem, če ima nosečnica dejavnike tveganja, ki lahko med nosečnostjo za mater ali otroka povzročijo zaplete. Ti so lahko posledica zdravstvena zgodovina (anamneza pred / boleznijo) ali po pregledu mater, ki je postala, ali z zapleti med nosečnost. Veliko tveganje nosečnost pomeni intenzivnejšo nego za mater in otroka. Na primer, intervali med obiski pri ginekologu so krajši, ultrazvok pregledi nosečnosti se izvajajo pogosteje ali pa se izvajajo posebni pregledi.
Razvrstitev
Anamnestični (že obstoječi) dejavniki tveganja so starost matere (mlajše od 18 let, starejša od 35 let), bolezni matere ali v družini (npr. sladkorna bolezen melitus, visok krvni tlak, epilepsija, hudo prekomerno telesno težo, okužbe) in prejšnje operacije, malformacije ali fibroidi maternice. Visoko tvegana nosečnost obstaja tudi v primeru prejšnjega carskega reza, več kot petih porodov v preteklosti, hitrega zaporedja nosečnosti (manj kot eno leto) in zapletov pri prejšnjih nosečnostih ali porodih (glej spodaj). Uporaba zdravil, mamil in alkohola lahko vodi tudi do nosečnosti z visokim tveganjem.
in alkohol med nosečnostjo in epilepsija in nosečnost kajenje med nosečnostjo vključuje tudi veliko tveganj za nosečnost in nerojenega otroka. Med nosečnostjo se lahko pojavijo različna tveganja, zaradi katerih je potrebna intenzivnejša oskrba matere in otroka. Sem spadajo pojav anemija (anemija), pojav krvavitve, kri nezdružljivost skupine (nezdružljivost z rezus faktorjem), napačna postavitev placenta (placenta praevia) ali druga bolezen placente, šibkost materničnega vratu in prezgodnji porod. Drugi dejavniki tvegane nosečnosti so diagnoza različnih okužbe med nosečnostjo, gestacijski sladkorna bolezen, visok krvni tlak med nosečnostjo ali preeklampsijo (nosečnostna zastrupitev).
Starost matere
Če so ženske mlajše od 18 let ali starejše od 35 let (od drugega otroka, starejšega od 40 let), je nosečnost razvrščena kot nosečnost z visokim tveganjem. Med drugim imajo zelo mlade ženske pogostejše prezgodnje porode in prezgodnje porode. Pri ženskah, starejših od 35 let, se kromosomske spremembe, kot je trisomija 21 (Downov sindrom) so pogostejši in tveganje za splav je višja.
Starejše ženske imajo pogosteje že obstoječe bolezni, zaradi katerih se lahko razvrstijo med nosečnice z visokim tveganjem. Poleg tega razvoj gestacijskega sladkorna bolezen, visok krvni tlak or tromboza je pogostejša med nosečnostjo. V primeru nosečnosti z visokim tveganjem so nosečnica in odraščajoči otrok deležni intenzivne nege.
Sem spadajo pogostejši obiski in ultrazvok pregledi pri ginekologu in posebni pregledi se lahko opravijo v okviru prenatalne diagnostike. Dodatni pregledi vključujejo: Vzorčenje horionskih resic: od 6. tedna nosečnosti, punkcija od placenta (invazivno), odkrivanje kromosomskih sprememb in presnovnih bolezni Presejanje v prvem trimesečju: približno 11. do 13. teden nosečnosti, ob materinem kri vzorec in ultrazvok pregled, odkrivanje trisomije 21 (Downov sindrom) Amniocenteza: od 13. tedna nosečnosti, amniocenteza (invazivna), odkrivanje genetske bolezni Popkovina punkcija: od 18. tedna nosečnosti SSW, punkcija popkovnice (invazivna) in pregled otrokove krvi Fini ultrazvok: 19-22 SSW, ultrazvočni pregled otrokovih organov, izključitev razvojnih sprememb Stroški nekaterih teh preiskav so ki jih ureja zakon zdravje zavarovanje v primeru nosečnosti z visokim tveganjem.
- Vzorčenje horionskih resic: od 6. tedna nosečnosti, punkcija posteljice (invazivna), odkrivanje kromosomskih sprememb in presnovnih bolezni
- Presejanje v prvem trimesečju: približno 11-13 SSW, odvzem materine krvi in ultrazvočni pregled, odkrivanje trisomije 21 (Downov sindrom)
- Amniocenteza: od 13. JZS, amniocenteza (invazivna), odkrivanje genetske bolezni
- Merjenje gub na vratu: 11.-14. Južni zahod, ultrazvočni pregled, odkrivanje kromosomskih sprememb ali srčne napake
- Prenatalni test: od 11. tedna nosečnosti, odvzem krvi matere, odkrivanje kromosomskih sprememb
- Trojni ali štirinostni test: 15.-18. SSW, vzorec krvi matere, odkrivanje kromosomskih sprememb ali malformacij, kot so okvare nevralne cevi
- Punkcija popkovnice: od 18. južnega zahoda punkcija popkovnice (invazivna) in pregled otrokove krvi
- Fini ultrazvok: 19. in 22. južni zahod, ultrazvočni pregled otrokovih organov, izključitev razvojnih sprememb
