Opomba: Najpomembnejši ukrepi so metabolična optimizacija in zdravljenje notranjih bolezni ter zatiranje okužb. Splošni ukrepi Vse spremljajoče zdravstvene težave je treba skrbno spremljati in zdraviti. Krvni tlak je treba optimalno prilagoditi. Krvne lipide je treba nadzorovati in po potrebi znižati. Omejitev nikotina (ne uporabljajte tobaka). Omejeno uživanje alkohola ... Diabetično stopalo: terapija
Za preprečevanje sladkorne bolezni je treba pozornost nameniti zmanjšanju posameznih dejavnikov tveganja. Vedenjski dejavniki tveganja Neprimerna obutev (tlačne točke). Hoja bosi Predmeti v čevljih Pomanjkanje / neustrezno usposabljanje Pomanjkanje skladnosti Drugi dejavniki tveganja Padec / nesreča Bistveno je upoštevati naslednje preventivne ukrepe: Redni pregledi stopal in obutve Noga… Diabetično stopalo: preprečevanje
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na diabetično stopalo: Pri diabetični nevropatiji (poškodba živcev) - diabetični polinevropatiji - je pretok krvi v stopalo nedotaknjen. Zaradi ohromelosti mišic stopala pa pride do nepravilne obremenitve stopala. To se kaže v postopnem potopu metatarzalnih kosti (metatarzalnih kosti) v… Diabetično stopalo: simptomi, pritožbe, znaki
Patogeneza (razvoj bolezni) Vzročno imajo osrednjo vlogo ishemija (zmanjšan pretok krvi), nevropatija (generični izraz za bolezni perifernih živcev, ki nimajo travmatičnega vzroka) in okužba (v tem primeru sočasna okužba). Poleg tega ima hiperglikemični status (hiperglikemija) vlogo pri motenju kaskade celjenja ran. Približno 50%… Diabetično stopalo: vzroki
Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) je pomemben sestavni del pri diagnozi sladkorne bolezni. Družinska anamneza Ali je v vaši družini pogosto diabetes mellitus (diabetes)? Družbena zgodovina Kaj je vaš poklic? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Ali doživljate bolečino? Če da, kdaj se pojavi bolečina? Kje je bolečina ... Diabetično stopalo: anamneza
Koža in podkožje (L00-L99). Dekubitalne razjede (razjede zaradi pritiska), povezane z imobilizacijo. Ulcus cruris venosum - razjeda na spodnjem delu noge, ki je posledica venske insuficience. Kardiovaskularni sistem (I00-I99) Angiodisplazija (malformacije arterij, ven ali limfnih žil). Motnje limfne drenaže Periferna arterijska okluzivna bolezen (pAVK) - progresivno zoženje ali okluzija arterij, ki oskrbujejo roke / ... Diabetično stopalo: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Spodaj so najpomembnejše bolezni ali zapleti, do katerih lahko prispeva diabetična noga: Kožna in podkožna (L00-L99). Motnje celjenja ran Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo (M00-M99). Charcotova noga (diabetična nevro-osteoartropatija; bolezen stopala, pri kateri se kosti hitro zlomijo, ne da bi prizadeta oseba čutila bolečino; 95% vseh prizadetih ... Diabetično stopalo: sekundarne bolezni
Razvrstitev po stopnji Wagnerja Wagnerja Opis 0 Brez lezij (poškodb), možna deformacija stopala ali celulitis (akutna kožna okužba, ki jo povzročajo bakterije) 1 Površinska razjeda (razjede) 2 Globoka razjeda, ki sega do sklepne kapsule, kite ali kosti 3 Globoka razjeda, z absces, osteomielitis (vnetje kostnega mozga) ali okužba 4 Omejena nekroza (poškodba tkiva zaradi smrti ... Diabetično stopalo: Razvrstitev
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino. Pregled (ogled) kože/stopala; če so prisotne razjede pri sladkorni bolezni, jih je treba ne le vizualno oceniti, ampak tudi raziskati s pomočjo sondiranja [vpletenost kite? in kost/osteomielitis (vnetje kostnega mozga)?]… Diabetično stopalo: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi. Majhna krvna slika Vnetni parametri-CRP (C-reaktivni protein). Glukoza na tešče (krvni sladkor na tešče) HbA1c (dolgotrajna vrednost glukoze v krvi) Laboratorijski parametri 2. reda-odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda in obveznih laboratorijskih parametrov-za razjasnitev diferencialne diagnoze. Bakteriologija - krvne kulture,… Diabetično stopalo: laboratorijski test
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Arterijski okluzivni tlak nad arterijo dorsalis pedis/zadnjo tibialno arterijo. Gleženjsko-brahialni indeks (ABI; metoda pregleda, ki lahko opiše tveganje za bolezni srca in ožilja)-Test velja za zelo specifičnega in občutljivega za odkrivanje okluzivne bolezni perifernih arterij (PAVD). Dopplerjeva sonografija (ultrazvočni pregled, ki lahko dinamično prikaže pretoke tekočine (zlasti krvi ... Diabetično stopalo: diagnostični testi
Opomba: Najpomembnejši ukrepi so metabolična optimizacija in zdravljenje notranjih bolezni ter zatiranje okužb. V prisotnosti diabetičnega stopala je treba izvesti/upoštevati naslednje ukrepe: Lokalno zdravljenje ran: odstranjevanje rane avitalnega tkiva (stranišče za rane, tj. Odstranjevanje odmrlega tkiva); v tem kontekstu je bilo tako imenovano "vlažno zdravljenje ran" uveljavljeno kot ... Diabetično stopalo: kirurška terapija
