Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda in obveznih laboratorijskih parametrov - za diferencialno diagnostično razjasnitev. Majhna krvna slika Diferencialna krvna slika Vnetni parameter - CRP (C-reaktivni protein)
Terapevtski cilj Lajšanje bolečin Priporočila za terapijo Analgezija (lajšanje bolečin) po shemi določanja WHO: Neopioidni analgetik (paracetamol, zdravilo prve linije). Opioidni analgetik z nizko močjo (npr. Tramadol) + neopioidni analgetik. Opioidni analgetik z visoko močjo (npr. Morfij) + neopioidni analgetik. Po potrebi protivnetna zdravila / zdravila, ki zavirajo vnetne procese (nesteroidna protivnetna zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila), na primer acetilsalicilna kislina (ASS), ibuprofen. Glej… Perthesova bolezen: terapija z zdravili
Obvezna diagnostika medicinskih pripomočkov. Radiografski pregled medenice (ap, Lauenstein). Izbirna diagnostika medicinskih pripomočkov - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda, laboratorijske diagnostike in obvezne diagnostike medicinskih pripomočkov - za razjasnitev diferencialne diagnoze. Sonografija (ultrazvočni pregled) kolka. Slikanje z magnetno resonanco (MRI; računalniško podprta metoda slikanja preseka (z uporabo magnetnih polj, ki ... Perthesova bolezen: diagnostični testi
Opomba Terapija za Perthesovo bolezen mora biti običajno konzervativna (npr. Fizioterapija in samo-vadba; elementi za pozicioniranje spanja). Mlajši kot je bolnik in nižja je skupina Catterall (glej klasifikacijo spodaj), bolj previden mora biti pri indikacijah za operacijo. Pri Perthesovi bolezni se uporabljajo naslednje kirurške terapije: postopki na stegnenici, na primer medtrohanterični ... Perthesova bolezen: kirurška terapija
Zgodovina bolezni (zgodovina bolezni) predstavlja pomemben sestavni del pri diagnozi Perthesove bolezni. Družinska anamneza Ali ima vaša družina zgodovino pogostih motenj skeletnega sistema? Družbena zgodovina Trenutna zdravstvena anamneza/sistemska anamneza (somatske in psihološke pritožbe). Kakšne spremembe ste opazili pri svojem otroku? Kako dolgo te spremembe obstajajo? Ali otrok… Perthesova bolezen: anamneza
Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90). Gaucherjeva bolezen - genetska motnja z avtosomno recesivno dedovanjem; bolezen shranjevanja lipidov zaradi okvare encima beta-glukocerebrozidaze, ki ima za posledico shranjevanje cerebrozidov predvsem v vranici in kosteh, ki vsebujejo kostni mozeg. Motnje okostenelosti (motnje tvorbe kosti) pri hormonskih motnjah, nedoločeno. Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo (M00-M99). Bakterijski koksitis (vnetje… Perthesova bolezen: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza
Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, na katere lahko vpliva Perthesova bolezen: Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo (M00-M99). Sekundarna koksartroza (artroza kolčnega sklepa).
Vse skupine po stopnji Resnost in razširjenost Perthesove bolezni so razvrščeni na naslednji način: Opis stopnje I Anterolateralna ("sprednja in stranska") vpletenost brez sekvestruma (odmrli kos kosti), vpletenost metafize (metafiza: del dolgih kosti, ki leži med kostno gredjo (diafiza) in epifiza) ter subhondralni (sklepna kost, na kateri počiva hrustanec) zlom (zlomljena kost) ... Perthesova bolezen: klasifikacija
Celovit klinični pregled je podlaga za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov: Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, utripom, telesno težo, višino; nadalje: Pregled (ogled). Koža (normalna: nepoškodovana; odrgnine/rane, pordelost, hematomi (modrice), brazgotine) in sluznice. Hoja (tekoča, šepajoča) [boleča omejitev gibanja v kolčnem sklepu → lenoba pri hoji, hitra utrujenost; šepanje]. Telo… Perthesova bolezen: pregled
Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na Perthesovo bolezen: Glavni simptomi Boleča omejitev gibanja v kolčnem sklepu → lenoba pri hoji, hitra utrujenost. Šepanje Mišična atrofija Abdukcijska kontraktura (mišično -skeletna motnja; dolgotrajna imobilizacija povzroči trajno otrdelost sklepa in razširi prizadeti ud stran od telesa). Skupni izliv (Hydrops articularis)
Patogeneza (razvoj bolezni) Natančna patogeneza Perthesove bolezni še ni jasna. Razpravlja se o več patogenetskih dejavnikih, ki lahko igrajo vlogo: Subkritična vaskularna oskrba Stanje/skeletna zaostalost Več kostnih infarktov Nato pride do lokalnega uničenja tkiva (nekroze) na območju epifize (sklepni konec s kostnim jedrom). Posledica je… Perthesova bolezen: vzroki
Splošni ukrepi Počitek v postelji v akutni fazi (s podaljšanjem/raztezanjem, če je potrebno). Usposabljanje za hojo - cilj je ohraniti gibljivost kolka Opomba: Večinoma majhni otroci lahko še naprej skačejo, plavajo ali vozijo kolesa. Postavitveni elementi za spanje Konvencionalne nekirurške metode terapije Analgetiki (zdravila proti bolečinam) Medicinski pripomočki Ortotična montaža, če obstaja (ortoza: medicinski pripomoček za stabilizacijo, razbremenitev,… Perthesova bolezen: terapija
